甘肃中医学院附属医院 730000
【摘 要】目的：探究与分析Floey 尿管低位水囊联合催产素运用在妊娠晚期引产的临床效果，以供临床参考。方法：选取我院自 2011 年6 月—2014年6月收治的计划分娩且宫颈评分≤ 4分的孕妇 160 例，随机分为2组，观察组孕妇经Floey 尿管低位水囊联合催产素引产，对照组单纯使用催产素引产，两组进行对比，观察自然分娩的成功率及对母体与胎儿的影响。结果：观察组孕妇的分娩成功率明显高于对照组，分娩过程中较顺利，未出现明显并发症，母体及胎儿情况较好。结论：Floey 尿管低位水囊联合催产素引产自然分娩成功率较高，方法简便，安全性高，对降低剖宫产有突出的临床价值，值得广泛推广。
【关键词】Floey；尿管低位水囊引产；孕妇；催产素引产
分娩是一个自然的生理过程，自然分娩风险小，且对母儿优点多，现在越来越被妇产科关注。自然分娩的优点早已被证实，如顺产产妇恢复快，也容易早下奶；新生儿具有更强的抵抗力；胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，可促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处，有研究证实，自然分娩的孩子语言和社交行为发育商较剖宫产儿高[1]。然而宫颈评分≤ 4分的孕妇自然分娩率只有20% [2]，宫颈不成熟的孕产妇妊娠晚期促宫颈成熟不完全，可导致引产失败，对母婴安全造成威胁[3]，因此，对宫颈评分≤ 4分需要终止妊娠的孕晚期孕妇，促宫颈成熟显得极为重要[4]。
本研究就是探究Floey 尿管低位水囊联合催产素运用于宫颈评分≤ 4分的孕晚期孕妇是否能提高自然分娩率，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择我院 2011 年6月—2014年6月收治的孕妇 160 例，所有孕妇均具有引产指征，为初产妇、单胎、头位、宫颈 Bishop评分≤4分，胎膜完整，胎盘位置正常，无严重妊娠并发症及合并症、无剖宫产史、无阴道分娩禁忌证及阴道炎症，无宫缩。随机分为 2 组，研究组及对照组各80 例。引产前均需签写知情同意书。
1.2 方法
观察组80例孕妇使用 Foley 尿管水囊联合催产素引产。于催产素引产前一晚9点，嘱孕妇排空膀胱后，取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，置窥镜于阴道暴露宫颈，用碘伏棉球再次消毒阴道及宫颈，卵圆钳钳夹18 号 Foley 尿管置入宫颈管内，使尿管球囊下端达宫颈内口处，并向球囊中注入37℃无菌生理盐水80 mL，轻轻向外牵拉尿管，确定水囊在宫颈管内，并观察露出阴道部分的尿管外口有无流血，若有活动性出血，调整球囊位置，无出血后将尿管末端固定于孕妇大腿内侧，严密监听胎心10分钟，无异常后孕妇回病房待产并观察宫缩情况。于次日凌晨7点取出放置的Foley 尿管，行妇科內诊检查，了解宫颈情况，并给予5%葡萄糖500ml及2.5U催产素引产。对照组80例孕妇直接于凌晨7点行5%葡萄糖500ml及2.5U催产素引产。均对两组孕妇按规范调整催产素滴速，并由高年资助产士严密观察并调整有效宫缩，催产素最长使用3天，超过3天者定为引产失败。
2 结果
观察组放置Foley 尿管低位水囊后6例诱发规律宫缩，未使用催产素自然分娩，1例引产失败，其余 73例联合使用催产素后均进入产程，发生产后出血2人，未发生1例新生儿死亡。
表1 Floey 尿管低位水囊联合催产素引产
3结论总结如下
3.1对比数据：Floey 尿管低位水囊联合催产素引产失败1人，失败率为1.25%，第一天分娩率76.25%，单纯使用催产素引产失败13人，失败率为16.25%，第一天分娩率7.46%，结果可见，Floey 尿管低位水囊联合催产素引产分娩失败率低，成功率明显高于单纯使用催产素引产，P<0.05，差异具有统计学意义。产后出血发生率单纯使用催产素高于Floey 尿管低位水囊联合催产素，新生儿无明显变化，无统计学意义。
3.2作用机制：水囊放置于宫颈内口与胎头之间，在重力作用下，水囊缓慢扩张宫颈内口及宫颈管，使宫口逐渐开大，且机械性刺激宫颈内口能引起垂体前叶反射性增加内源性缩宫素的释放和合成[2]，加强宫缩，反复宫缩有效后逐渐进入产程，而使分娩顺利完成。
3.3 应用方法：Floey 尿管低位水囊未引发规律宫缩时可联合缩宫素静滴加强宫缩，让孕妇尽快进入产程，Floey 尿管低位水囊联合催产素引产是一种良好的引产方法，尤其适用于宫颈 Bishop评分≤4分的孕妇。对于孕足月头位、无胎膜早破及前置胎盘，有阴道分娩条件者均可施行，是一种操作简单、成功率高、安全有效的引产方法，对降低剖宫产率有实质性的意义，有广泛的实用推广价值。
3.4值得临床探讨的是低位水囊引产应该注入多少生理盐水能达到最佳效果；即减少并发症又能引起有效宫缩。
参考文献：
[1]海峡预防医学杂志，2003，01（15）欧萍，洪淑琼，魏安玲等
[2]妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社.2000：74 乐杰.
[3]中国医药导报，2013，10（26）：79－81 周美茜，蔡畅，黄引平，等.地诺前列酮栓在孕晚期合并羊水过少终止妊娠方式中的作用
[4]中国妇幼保健，2011，26（2）：290－291 赵玉琴，赵静玲.欣普贝生应用于妊娠晚期引产的临床疗效观察与护理
[5]临床合理用药2012，5（5）：136 轩凤霞.低位水囊引产用于足月妊娠引产疗效观察
论文作者:郭晓青
论文发表刊物:《航空军医》2015年7期
论文发表时间:2015/10/16
标签：宫颈论文; 低位论文; 孕妇论文; 催产素论文; 尿管论文; 阴道论文; 自然论文; 《航空军医》2015年7期论文;