邛崃市医疗中心医院神经内科 四川邛崃 611530
什么是脑梗塞？
脑梗塞在中老年群体中非常多见，是一种急性脑血管疾病，其中主要包含出血性卒中和缺血性卒中，后者比较多见，同时男性发病率高于女性，是因为脑部血管阻塞而导致血液流入大脑受限，引起脑部组织受损。脑梗死具有不同的发病原因和机制，可分为脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性脑梗死等类型，而最为常见的病因以脑血栓为主，在所有脑梗死患者中这种病因发病占比约为50%以上。由于动脉粥样硬化而形成脑血栓，也成为脑梗死的主要发病因素之一，目前药物治疗是最常见的方式，但想要提高患者预后，还得在治疗的同时配合医疗干预，才能有效提高治疗效果。
脑梗塞患者的肢体康复训练方式
脑梗塞患者在进行康复训练时的主要目的是尽可能降低患者的并发症发生率，降低患者的肢体残废率，使患者在治疗完成后能够快速获得良好的社会转归。所以患者在住院期间就需要开展合理的康复训练。当患者的病情稳定后，医务人员需要在医师的指导下帮助患者练习翻身、站立和走路的活动，保证患者能够接受后续的康复治疗。
由于患者在治疗期间需要保持较长时间的卧床休养，就容易导致患者的四肢关节出现挛缩变形的情况，对于患者日后的功能训练造成极大的影响而导致残疾。所以在患者卧床休养时，患者肢体需要时刻保持稳定的功能位，同时患者的肩关节功能需要保持敬礼位，使患者的肘部与胸部齐平，拇指需指向患者的鼻子。而患者肘关节屈曲保持90度左右，患者的腕关节背身控制在35~40度，患者手指需要轻度弯曲，并且将关节伸直，患者的腿部外侧可采用沙袋或软垫抵住，避免患者出现下肢外展外旋的情况。患者的膝关节需要保持伸直位，避免出现屈曲畸形，保持患者的足小区与大小腿呈90度状态，避免患者出现足下垂。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
一旦患者病情稳定且脑出血状况平稳后，医务人员需要将工作重点放置在患者的肢体关节活动上面，可采用关节的被动活动来避免患者出现姿势性萎缩，有目的且有步骤的对患者的关节做好被动的屈曲和旋转活动。根据患者的具体症状制定计划，可以鼓励患者采取自行活动的肢体帮助，若不能自行活动，则需要对肢体进行运动训练，使患者在卧床期间也能够做好自身的活动操作，但关节活动范围不可超过90度，避免患者的肢体功能受损明显。
患者在卧床期间，由于患者的肢体活动度较为有限，所以医务人员需要做好患者的病床训练操作，及时为患者进行翻身并叩打患者背部对于患者突出的关节需要做好按摩，这样能够有效预防褥疮的发生，同时还需要注意保持患者呼吸道的通畅，避免患者出现肺炎和泌尿系统感染状况，而做好患者肢体的按摩能够避免深静脉炎以及深静脉血栓的发生，使患者的正常卧床休养能够获得良好的效果。
在患者康复期间，医务人员需要做好患者的理疗操作，促进患者颅内病灶吸收以及中枢功能的恢复，可以采用合理的理疗仪器做好离子导入疗法，但这是医务人员需要开展的工作，所以脑梗塞患者在日常生活中需要尽可能与医务人员沟通，表达自身的感受，使患者的病情能够得到有效治疗。
吞咽功能训练对于脑梗塞患者来说也十分重要。每日进行口腔操练习，并给予面部按摩和舌肌按摩，主要包含伸舌、鼓腮、吹气、闭眼、咀嚼等运动。通过鼻子深吸一口气随后屏气保持5s，发出“a”的声音后咳嗽，随后可逐渐发出“wu、f”等声音，每次持续5-10s，每天进行3-4次训练，如此反复练习，促进嘴唇肌肉运动。给予患者一次性手套，让其套于食指和中指，随后放入嘴里假装吮吸，反复练习20分钟。给予冰棉棒，沾上水后对患者的舌根、咽后壁、软腭进行冷刺激，随后让患者进行吞咽动作，针对呛咳严重患者应注意夹紧棉签，避免出现误吸的情况。让患者保持坐立，将拇指和食指置于甲状软骨上，并稍稍用力做吞咽动作，每组重复20次，总共两组，并鼓励患者多做深呼吸运动。
对于患者来说，光靠医院内的医疗操作是远远不够的。由于患者在卧床休养期间，患者肢体功能受损的部位肌肉较为松弛，会对其局部静脉回流造成影响，从而引发水肿，所以患者在康复期间，医务人员需要为患者提供行之有效的肌肉按摩方式，可对家属进行具体按摩方式的指导，以促进患肢位置的血液循环，刚开始应辅助患者进行被动训练，将其肢体抬起、放下。待患者恢复良好后方可进行简单坐立、站立、坐卧等姿势训练，注意需要合理控制运动量和运动时间，以患者感到轻微乏力为最佳，切忌急功近利，同时需要告知患者和家属运动需注意的事项，以免发生意外。给予患者出院指导，告知家属及患者按时用药和运动的重要性，并给予相应饮食指导，让患者对自身疾病更加了解，改正不良生活习惯，提高自觉性。
论文作者:马道琴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第12期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患者论文; 肢体论文; 医务人员论文; 关节论文; 功能论文; 脑梗塞论文; 屈曲论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第12期论文;