湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：对子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的临床效果进行观察。方法：选取2014年4月至2015年2月期间于我院接受治疗的50例难治性妇产科大出血患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，两组各25例。对照组采用子宫动脉结扎术进行治疗，观察组采用子宫动脉栓塞术治疗进行治疗。对两组患者的满意度及手术过程中的出血量、手术时间等指标进行对比研究。结果：观察组的手术时间明显少于对照组，两者差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的手术出血量也明显少于对照组，两者差异也具有统计学意义（P<0.05）；观察组在患者满意度上（96.00%）和对照组（76.00%）相比，两者差异同样具有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血患者，能够对患者出血位置进行定位，并借助于栓塞剂对出血点进行止血。而且患者的手术时间短、出血量较少，患者的满意度也有所提高，值得临床推广应用。
关键词：子宫动脉栓塞术；难治性妇产科大出血；临床效果
难治性妇产科大出血指的是因妇科疾病引起的出血量较多（1000ml以上）的一类疾病，该病主要由创伤、或者产后出血造成。因出血量较大，短时间内就能够造成患者凝血功能障碍，若不进行及时制止，可能会因为血液循环下降引起身体组织缺血进而造成死亡。因此，该病患者需要被及早发现并进行治疗，从而保证患者预后[1]。传统子宫动脉结扎术操作难度较大且术后效果不理想，而将子宫动脉栓塞术应用到患者当中，能够通过引起患者子宫平滑肌缺血，进而使得患者子宫创面变小甚至闭合[2]。本文选取于我院接受治疗的50例难治性妇产科大出血患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对患者采用不同治疗方法，结果显示观察组效果较好，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月至2015年2月期间于我院接受治疗的50例难治性妇产科大出血患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，两组各25例。观察组年龄在22-35岁之间，平均年龄为（28.5±1.50）岁，产科患者12例，妇科患者13例；对照组年龄在23-36岁之间，平均年龄为（29.5±2.00）岁，产科患者10例，妇科患者15例。引起患者出血的原因有引产出血、宫颈癌出血、剖宫产出血。两组产妇在年龄、疾病原因等一般资料上不存在统计学差异（P>0.05）。
1.2手术方法
1.2.1对照组手术方法
对照采用子宫动脉结扎术。先从一侧子宫下段触碰子宫动脉，并从子宫前壁进针，穿过进针位置子宫层一定深度（）后，穿过阔韧带位置后从子宫后壁出针，并进行打结。对侧子宫动脉进行类似结扎，手术中需要大号圆针和肠线，从而保护脆弱组织。
1.2.2观察组手术方法
观察组采用子宫动脉栓塞术治疗进行治疗，首先进行股动脉穿刺，均进行右侧股动脉穿刺，借用透视机，将导管送到动脉当中，通过造影技术对盆腔内血管进行造影。并使用导丝将导管插入靶动脉，并借助于造影确定其具体位置后，对动脉进行栓塞。使用栓塞材料为明胶海绵颗粒，对子宫癌病人行穿刺术前向血管注入与霉素。手术结束后需要进行髂内造影，从而保证栓塞成功，并拔出所有导管。栓塞成功后患者需要卧床休息1d，止血15后进行包扎，防止出现血肿情况，并定期更换敷料[3]。
1.3疗效评估
一方面，对两组患者的手术时间、手术出血量、术后体温进行评估；另一方面，对两组患者的满意度进行评估，评估分为三个标准，非常满意、满意、不满意，满意度为前两者占据百分比之和。
1.4统计学处理
本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（N，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况对比
观察组的手术时间明显少于对照组，两者差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的手术出血量也明显少于对照组，两者差异也具有统计学意义（P<0.05）；观察组的术后体温和对照组相比，两者差异不具有统计学意义（P>0.05）。详情见表1。
3讨论
难治性妇产科大出血指的是因妇科疾病引起的出血量较多（1000ml以上）的一类疾病，该病主要由创伤、或者产后出血造成。如果产妇分娩时过于紧张，会使得子宫收缩不全，进而对血管闭合形成影响，引起大出血。胎盘滞留或者粘连、产妇血液疾病等也会导致大出血的发生，甚至会造成产妇死亡。有研究表明：产后大出血致残（或致死）的患者在逐年增多。因此，我们需要积极采取措施，减少这种现象的发生率[4]。
传统子宫动脉结扎术操作难度较大且术后效果不理想，而将子宫动脉栓塞术应用到患者当中，能够通过引起患者子宫平滑肌缺血，进而使得患者子宫创面变小甚至闭合。子宫动脉栓塞术是一种微创手术，该手术的机理是：借助于子宫动脉造影，能明确出血位置和出血量，并通过动脉穿刺技术，将栓塞材料注入子宫动脉，进而对出血点进行堵塞。其能够保证患者仍有生育能力[5]。
本文选取了2014年4月至2015年2月期间于我院接受治疗的50例难治性妇产科大出血患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用子宫动脉结扎术进行治疗，观察组采用子宫动脉栓塞术治疗进行治疗，对两组患者的满意度及手术过程中的出血量、手术时间等指标进行对比研究，结果表明：观察组的手术时间明显少于对照组，两者差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的手术出血量也明显少于对照组，两者差异也具有统计学意义（P<0.05）；观察组在患者满意度上（96.00%）和对照组（76.00%）相比，两者差异同样具有统计学意义（P<0.05）。
结语
本文通过对子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的临床效果进行观察，从中可以看出，子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血患者，能够对患者出血位置进行定位，并借助于栓塞剂对出血点进行止血。而且患者的手术时间短、出血量较少，患者的满意度也有所提高，因此值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘小英.用子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（01）：37-38.
[2]练慧.用动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（04）：130-131.
[3]周芳.子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的临床效果评价[J].中国实用医药，2014，9（32）：63.
[4]曾银.经导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的效果观察[J].中国医药指南，2011，9（28）：293-294.
[5]杨枢.探讨子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效的影响[J].中国实用医药，2013，8（10）：64-65.
论文作者:刘虹璐
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/24
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