摘要：目的 探讨牙体病治疗中应用光固化复合树脂的治疗效果。方法 随机选取我院口腔科于2016年6月至2017年6月收治的130例牙体病患者作为实验对象，均采用光固化复合树脂治疗，分析其临床疗效。结果 154颗患牙治疗总有效率为90.3%，前牙治疗总有效率为96.8%，双尖牙治疗总有效率为85.9%，两者对比差异显著，可见统计学意义（P＜0.05）。结论 光固化复合树脂在治疗牙体病中具有显著疗效，能有效改善牙体的颜色、形态，在填充后牙体和邻牙间的契合度很好，患者舒适度较好，该材料可在临床上推广应用。
关键词：牙体病；光固化复合树脂；治疗效果
牙体病又被称为龋病，是一类发病率较高的口腔疾病，是因多重因素在口腔内共同作用而导致的牙体硬组织出现疾病和缺损，具体可表现为无机质脱矿和有机质分解，随着病情的发展可由表面颜色的变化而演变为实质性病损。其发病的过程是：食物残渣附着于牙体表面，在适宜的温度下经过一段时间就会产生细菌，这些细菌深层可产酸腐蚀牙齿，使牙齿表面的保护层脱离，从而导致牙体内部结构破坏，产生龋洞[1]。光固化复合树脂是一类口腔科广泛应用的充填材料，其颜色美观，生物相容性较为理想，在光照固化前修复充填体时间充足，且易于操作[2]。现就牙体病治疗中应用光固化复合树脂的治疗效果进作如下阐述。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院口腔科于2016年6月至2017年6月收治的130例牙体病患者作为实验对象。其中男性75例，女性55例；年龄13—71岁，平均（41.2±4.8）岁；病程2—25年，平均病程（15.2±5.7）年；患牙共154颗，其中双尖牙92颗，前牙62颗。所有患者均符合牙体病的诊断标准，其症状表现为龋齿、前牙间隙、釉质发育不良、楔状缺损等，均实施过完善的根管治疗，牙根状况较高，未出现松动迹象，患牙疾病情况见表1。
表1 患牙基本情况[ n（%）]
1.2方法
1.2.1修复面预备
应磨去龋病缺损牙的无基釉龋坏组织，非龋性牙体缺损的修复面一般仅在洞缘的釉质壁作宽度为1至2毫米，且与洞壁呈45度的短斜面，同时，要仔细做好前牙面的修复处理，蘸刷浮石粉或牙膏对前牙面进行预清洁，避免表面残留的软垢与玷污层影响酸蚀效果，在对大面积缺损牙进行充填时，根据需要使用附加固位钉和/或沟槽固位，为了获得更好的修复效果，可使用橡皮障。
1.2.3比色
可于自然光线下、牙面湿润时，采用标准比色板在中性环境下比色。
1.2.3酸蚀
在修复牙面上涂布浓度为30%的磷酸凝胶，恒牙为60秒，乳牙为30秒，无髓牙、死髓牙、氟斑牙酸蚀时间为90秒到120秒，对酸蚀面给予蒸馏水冲洗，这样可去除脱矿层及酸蚀液。
1.2.4涂粘结剂
采用气枪轻吹修复面，避免牙本质过度干燥导致胶原变性，造成粘结剂渗入受阻问题，防止形成树脂突，然后用特制的小毛刷将涂布粘结剂均匀涂抹，厚度在0.2毫米左右，然后使用气枪吹匀，完成后光照20秒。
1.2.5充填树脂
为避免树脂出现聚合收缩，填入树脂宜采用斜向分层的方式，这样能尽量减少洞壁处微渗漏，分层固化每层不得多于2毫米，每次光照40至60秒钟，光照距离约为3至5毫米。
1.2.6修整、调合、抛光
在树脂融化彻底后，用金刚沙针对外形进行修整，并对早接触点进行调磨，之后用粗细砂片打磨，用橡皮轮蘸打磨膏进行抛光处理，用砂条磨光邻面。
1.3评价标准
根据患者在治疗后牙体的颜色、形态、契合度等判定治疗效果，临床疗效可分为显效、有效、无效三类，显效：在实施治疗后，患者牙体内充填物未出现明显磨损和变色迹象，牙体可与树脂很好的契合，无渗漏与缝隙的情况，牙齿有理想的形态与解剖结构，恢复理想，不不良反应；有效：患者牙体内充填物未见明显磨损和变色现象，牙体与树脂间的契合度较好，未见明显的缝隙和渗漏现象，牙齿形态和解剖结构恢复较好，患者舒适度较好，未出现不良反应，或仅出现轻微不良反应；无效：患者牙体内充填物磨损和变色十分明显，牙体与树脂间存在明显缝隙和渗漏，牙齿解剖结构恢复不理想，有牙龈红肿、牙松动、咬合痛、自发痛等不良反应，拒绝无力，咬合无力。总有效率=有效率+显效率。
1.4统计学方法
对本次实验数据采用SPSS19.0进行录入、处理和统计，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，显著水平为95%，当P＜0.05时，表示差异具有显著性。
2.结果
本次研究中，154颗患牙治疗总有效率为90.3%（139/154），前牙治疗总有效率为96.8%，双尖牙治疗总有效率为85.9%，两者对比差异显著，可见统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 前牙与双尖牙治疗效果对比[n（%）]
3.讨论
龋病的发病率极高，有关报道显示[3]其发病率达50%，对该病的防治已引起全世界的广泛关注，WHO将牙体病与癌肿、心血管疾病并列为三大重点防治疾病。牙体病的临床症状有龋齿、前牙间隙、釉质发育不良、楔状缺损等，其发病部位多集中在窝沟、邻接面、牙颈部，以前牙和双尖牙多发，按照龋坏程度可分为深龋、中龋、浅龋三类，按病变类型可分为慢性龋、急性龋、静上性龋、继发性龋四类[4]。龋病多通过手术修复的方式进行治疗，但不同的修复材料对预后的影响截然不同，光固化复合树脂具有颜色美观、粘接性强、生物相容性理想、固位最佳及微渗漏低等优点，能满足不同牙体间的受力情况，还可使其他牙体组织的强度增加，采用光固化复合树脂材料进行充填能有效恢复牙齿的生理功能，且外观漂亮，受到患者一致认可[5]。本次研究表明，应用光固化复合树脂治疗牙体病具有较好的临床疗效，总有效率达90.3%，修复前牙的疗效（96.8%）明显优于双尖牙（85.9%），两者对比存在统计学意义（P＜0.05），本次研究结果与张玉惜的研究结果类似[6]。
综上所述，光固化复合树脂在牙体病治疗中具有确切疗效，其美观度高，能有效恢复牙齿的正常生理功能，预后好，患者舒适度和满意度都比较高，建议临床上将光固化复合树脂作为首选材料。
参考文献
[1]陈少华. 光固化复合树脂在牙体病治疗中的疗效观察[J]. 中国医学创新，2015，12（29）：127-129.
[2]郭跃华. 光固化复合树脂治疗牙体病牙位与疗效关系的探讨[J]. 深圳中西医结合杂志，2014，24（2）：41-42.
[3]陈贤松. 光固化复合树脂在牙体病治疗中的效果评价[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（16）：70-70.
[4]韩丽敏，魏克新. 用光固化复合树脂治疗牙体病的效果探讨[J]. 当代医药论丛，2016，14（1）：161-162.
[5]王燕. 光固化复合树脂治疗牙体病牙位的疗效[J]. 中国实用医刊，2016，43（6）：74-75.
[6]张玉惜. 牙体病治疗中应用光固化复合树脂的疗效[J]. 甘肃科技，2017，33（7）：116-117.
第一作者简介：吴雪萍，女，1964.10月出生，湖南张家界，长沙市口腔医院，本科，正高。
第二作者简介：胡蓉斌，女，1979.6月出生，湖南衡阳工作单位：长沙市口腔医院，本科，副主任医师。
第三作者简介：黄慧静，女，1983.6月出生，湖南汝城，长沙市口腔医院，硕士研究生，主治医师。
论文作者:吴雪萍,胡蓉斌,黄慧静
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/19
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