云南省永善县中医院 云南永膳 657300
摘要：目的：分析B超引导操作无痛人流手术的临床效果。方法：选取我院112例无痛人流手术治疗患者作为研究对象，以入院先后顺序分组，即研究组与对照组，各56例；研究组给予B超引导操作，对照组给予常规方法进行无痛人流手术，并对患者术后临床效果、术中出血量、手术时间予以记录对比。结果：研究组给予B超引导操作行无痛人流治疗后，手术治疗总有效例数54（96.43％）明显高于对照组总有效例数35（62.50％），术中出血量4.6±1.3ml、手术时间4.5±1.1min明显少于对照组的出血量9.8±2.7ml、手术时间12.6±1.6min，数据对比显示差异较为显著，具有统计学方面的意义（P＜0.05）。结论：在无痛人流手术中采用B超引导操作不仅可以降低患者术中出血量，还能减少手术时间，手术效果较为显著，值得推广。
关键词：B超；无痛人流；引导；操作
【Abstract 】 Objective：To analyze the clinical effect of ultrasound guided painless abortion operation.Methods：Choose 112 patients with painless abortion surgery as the research object，in order to hospital group，the group and control group，all the 56 cases；Team for ultrasound guided operation，the control group given conventional method in painless abortion，and the postoperative clinical effect，intraoperative blood loss，operating time shall be recorded.Results：The treatment with an ultrasound guide line of painless abortion operation team after surgery for total effective 54 cases（96.43%）is significantly higher than the control group total effective 35 cases（62.50%），intraoperative blood loss 4.6 + / - 1.3 ml，operation time 1.3 + / - 1.1 min significantly less than control group in the bleeding 9.8 + / - 2.7 ml，duration of surgery，12.6 + / - 1.6 min，data showed a significant difference，statistically significance（P < 0.05）.Conclusion：Using ultrasound guidance in the painless abortion operation can not only reduce the bleeding amount of patients，also can reduce the operation time，operation effect is significant，worthy of promotion.
【Key words 】Ultrasound；Painless abortion；Guide；operation
随着我国科学技术的发展，临床流产治疗中已普遍采用无痛人流技术，而为了降低手术出血量和手术时间，以及帮助病患减轻疼痛感，在手术治疗中均采用B超进行引导操作，可以提高无痛人流临床治疗质量[1]。因此本文选取在我院进行无痛人流手术治疗患者作为研究对象，并给予B超进行引导操作，现将报告分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
抽选2014年02月至2015年02月在我院进行无痛人流手术患者112例作为研究对象，全部患者均属于自愿参与研究并签署同意书，按照入院先后顺序分为两组，即研究组与对照组患者各56例。其中研究组患者给予B超引导操作，患者均为早孕者；年龄19～38岁，平均年龄31.03±4.12岁；怀孕28d-39d11例，怀孕35d-46d23例，53d-75d22例。对照组患者按照常规方法进行无痛人流治疗，患者均为早孕者；年龄21～41岁，平均年龄36.28±5.35岁；怀孕28d-39d15例，怀孕35d-46d18例，53d-75d23例。入选标准：经医院诊断显示全部患者均属于健康妊娠者，未存在麻醉禁忌以及无人流禁忌。将其怀孕时间、年龄、体质等进行对比显示无显著性差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组给予常规方法进行无痛人流治疗，研究组则在B超辅助下开展无痛人流手术。手术治疗前禁止患者饮食6小时，并准备好医用人工呼吸设备以及急救物品，确保病患术前膀胱饱满充盈，对患者脉搏、心跳、血压等进行检查，如显示正常可实施手术操作。使用徐州市大为电子设备有限公司生产的LOGIQ 400的B超诊断仪，探头频率为3.5MHz，WEUC-602，探头频率显示2.25—7.5MHz。手术期间取病患膀胱截石位置，操作人员在病患右侧对腹部位置进行再次诊断，查看孕囊着床位置以及子宫大小之后，把Fresenius Kabi AB企业生产的双异丙酚（药量为200毫克的力蒙欣乳剂）2．5mg／kg，以静脉推注方式用药，在30～45s内注射完毕，待患者无意识后将窥阴器放入[2]。对手术治疗人员进行常规消毒后以B超作为引导把探针探入患者宫腔内部，确定妊娠囊所处的位置之后，观察机体宫腔内部情况并在B超引导操作下进行手术，如手术治疗过程中患者出现轻微肢体扭动，需要对机体再次注入双异丙酚药物，药量为0.5～1mg／kg。督促病患保持头部侧位将下颌微微向上抬，这样可以保证呼吸道处于通畅状态；在治疗期间探头需要持续移动扫描，此时要注意进行多方位检查如：斜切面、横向位、纵向位等，从而避免胚胎组织残留以及子宫因手术操作而受到不同程度的损害[3]。
1.3疗效判定[4]
两组患者治疗后对患者手术治疗效果进行分析，分为显效、有效、无效。术后机体创口恢复良好则代表显效。创口恢复较为缓慢并存在轻微损伤则代表有效。治疗后存在过度损伤、子宫穿孔以及病情加重情况则代表无效。总有效率=（显效+有效）/总数（56）×100％。并对患者术中出血量、手术时间给予记录对比。
1.4统计学处理
两组数据对比采用SPSS26.0软件包进行统计学处理，表示计量资料，采用t检验，临床计数资料运用X2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果对比
研究组给予B超引导操作行无痛人流治疗后，手术治疗总有效率96.43％明显高于对照组62.50％，数据对比显示差异较为显著，具有统计学方面的意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
无痛人流手术与常规人流相比具备无痛、微创的优势，从而在临床治疗中被广泛使用。但在进行该项手术过程中会提高呼吸抑制存在的风险性，因此为了确保手术治疗质量可采用B超引导操作，避免后期并发症的出现[5]。B超引导操作可以帮助治疗人员明确患者子宫内部情况，并详细定位孕囊，降低因盲目操作增加手术风险，缩短手术时间。与此同时，还会降低因手术给周边组织带来不必要的伤害，提高治疗质量。常规的人流手术操作是无法直接观察到孕囊的位置，如操作不当会引发子宫穿孔，导致阴道大量出血，给患者生命安全造成威胁[6]。
因此本研究中对研究组实施B超引导无痛人流手术治疗，患者术中出血量4.6±1.3ml以及手术时间4.5±1.1min明显少于对照组，同时总有效率96.43％明显高于对照组，数据对比差异较为显著，存在统计学意义（P＜0.05）。
由此得出，在无痛人流手术中给予B超引导操作，可以降低术后出血量，帮助减少手术治疗时间，提高手术治疗质量，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]罗晓萍.实时B超引导下无痛人流的临床应用价值[J].深圳中西医结合杂志，2014，10（21）：69-70.
[2]吴亚萍.米索前列醇、芬太尼联合丙泊酚在无痛人流手术的应用[J].当代医学，2013，26（33）：112-113.
[3]陆奕.浅谈在无痛人流手术中联合使用丙泊酚与芬太尼进行麻醉的效果[J].当代医药论丛，2014，04（18）：9-10.
[4]钟菀杞，梁梅芬，李六民.经腹部B超监护无痛人工流产术临床效果分析[J].中国医药科学，2014，11（24）：189-190+199.
[5]卓海燕.临床路径在无痛人工流产手术中的应用[J].河北医学，2011，05（31）：659-660.
[6]李扬.瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在无痛人流手术中的应用[J].中外妇儿健康，2011，08（16）：270-271.
论文作者:姚嘉鸿,孙燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/23
标签：人流论文; 手术论文; 患者论文; 操作论文; 手术治疗论文; 对照组论文; 时间论文; 《健康世界》2015年19期论文;