四川省监狱管理局中心医院 四川金堂 610400
【摘 要】目的：分析消化性溃疡实施三联疗法的临床效果。方法：研究对象为我院2014年1月至2016年6月期间，收治的80例消化性溃疡患者，随机将其分为两组。对照组（阿莫西林三联疗法）、试验组（左氧氟沙星三联疗法）各40例，观察比较临床疗效和不良反应。结果：试验组、对照组治疗有效率分别为95.0%、90.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组不良反应发生率为5.0%，低于对照组的20.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿莫西林三联疗法和左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡疗效相当，但后者不良反应少，推荐优先选用。
【关键词】消化性溃疡；三联疗法；不良反应
[Abstract] Objective：to analyze the clinical effect of triple therapy in the treatment of peptic ulcer.Methods：80 patients with peptic ulcer in our hospital from January 2014 to June 2016 were randomly divided into two groups：the study group was randomly divided into two groups.Control group（amoxicillin triple therapy），the experimental group（levofloxacin triple therapy）40 cases，clinical efficacy and adverse reactions were observed and compared.Results：the effective rate of the experimental group and the control group were 95% and 90%，respectively.The difference was not statistically significant（P > >）（0.05）.The incidence of adverse reactions was 5% in the experimental group，which was lower than that in the control group（P < 0.05），and the difference was statistically significant（< <）.Conclusion：amoxicillin triple therapy and levofloxacin triple therapy in the treatment of peptic ulcer curative effect is equivalent，but the latter adverse reactions，recommend the first choice.
Key words：peptic ulcer；triple therapy；adverse drug reaction
消化性溃疡是消化系统常见疾病，主要发病部位是胃部、十二指肠，临床研究表明，发病原因多是幽门螺杆菌感染，如果不能及时治疗，就有可能引起癌变，威胁患者的生命安全[1]。本文对我院收治的80例患者进行研究，探讨了三联疗法的治疗效果，为临床用药提供参考，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为我院2014年1月至2016年6月收治的消化性溃疡病例，共计患者80例。采用数字随机法平均分成2组，对照组、试验组各40例。在对照组中，男性24例（60.0%），女性16例（40.0%）；年龄位于20—68岁，平均年龄为（42.6±2.8）岁；溃疡部位：胃部17例、十二指肠23例。在试验组中，男性22例（55.0%），女性18例（45.0%）；年龄位于21—70岁，平均年龄为（44.0±3.3）岁；溃疡部位：胃部15例、十二指肠25例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 纳入和排除标准（1）纳入标准：依据《现代消化病学》[2]，患者年龄在18岁以上，经临床检查、胃镜检查确诊，签署知情同意书。（2）排除标准：妊娠哺乳期女性患者患者，心肝肾功能不全患者，药物过敏患者等。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 采用阿莫西林三联疗法，其中阿莫西林胶囊（由西安康拜尔制药公司生产，批号为H61022524）每日2次，每次剂量为1g；奥美拉唑肠溶胶囊（由悦康药业集团生产，批号为H20083763）每日2次，每次剂量为20mg；呋喃唑酮片（由亚宝药业四川制药公司生产，批号为H51022235）每日3次，每次剂量为0.1g。治疗时间共计7天。
1.3.2 试验组 采用左氧氟沙星三联疗法，其中左氧氟沙星片（由湖南金泰制药公司生产，批号为H20063143）每日3次，每次剂量为0.1g；奥美拉唑肠溶胶囊、呋喃唑酮片用药同对照组一致，共计治疗时间为7天。
1.4 观察指标（1）观察临床治疗效果，判定标准依据胃镜复查结果[3]：治愈：溃疡愈合，可见红色瘢痕，没有水肿、充血等情况；好转：溃疡面积缩小50%以上；无效：溃疡面积缩小50%以内，或者扩大；总有效率=治愈率+好转率。（2）观察不良反应情况，对恶心呕吐、纳差腹泻、便秘等进行准确记录。
1.5 统计学方法 本次研究采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），文中计数资料采用（n，%）表示、χ2检验；计量资料采用（`x±s）表示、t检验。P＜0.05，说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较 试验组患者治疗有效率为95.0%，对照组治疗有效率为90.0%，对比差异无统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
针对消化性溃疡的研究表明，该疾病的发病影响因素较多，除了感染以外，还包括遗传、环境、饮食、精神因素等。一旦机体免疫力降低，就有可能发生溃疡。其中，幽门螺杆菌的治疗，使用单一抗生素效果不佳，临床上多采用三联疗法，也就是质子泵抑制剂和两种抗生素联合用药。
文中奥美拉唑属于一种新型的质子泵抑制剂，药物成分能够和细胞中的ATP酶相结合，从而减少胃酸的分泌。呋喃唑酮的杀菌机制，主要是干扰细菌的氧化还原酶，从而抑制细菌的生产代谢，有效降低细菌数量。对比阿莫西林和左氧氟沙星，前者属于青霉素类抗菌药物，杀菌作用强，通过和细菌的转肽酶相结合，从而达到灭活效果；后者则是对细菌DNA旋转酶的活性发挥抑制作用，影响DNA的合成，从而促使细菌死亡[4]。
本次研究中，对照组采用阿莫西林三联疗法，试验组采用左氧氟沙星三联疗法，结果显示治疗有效率相近，分别为95.0%、90.0%。但是试验组不良反应较少，发生率仅为5.0%，低于对照组的20.0%，差异有统计学意义。分析认为，可能和患者体质、药理作用等相关。在彭兴国等人的研究中[5]，80例患者实施左氧氟沙星三联疗法，有效率为92.5%；另外80例患者实施阿莫西林三联疗法，有效率为86.25%，两者比较差异不明显，和本次研究结果相一致。
综上所述，阿莫西林三联疗法和左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡疗效相当，但后者不良反应少，推荐优先选用。
参考文献：
[1] 林小兰，李珍，谢亨银等.两种根治幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡方案的成本-效果分析[J].广东医学，2012，33（06）：844-846.
[2] 许国铭，李石.现代消化病学[M].北京：人民军医出版社，1999，01（05）：42.
[3] 徐小宝.奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察[J].中国基层医药，2011，18（08）：1118-1119.
[4] 赖荣昌.三联疗法治疗消化性溃疡的临床分析[J].当代医学，2011，17（11）：13-14.
[5] 彭兴国，许耿瑞.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较[J].当代医学，2012，18（21）：83-84.
论文作者:王军华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/11
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