李毓银
（云南省保山市中医院骨一科 云南 保山 678000）
【摘要】 目的：研究分析胫骨平台骨折内固定术后系统功能康复治疗的临床治疗效果。方法：选取我院在2012年8月～2015年8月收治的56例胫骨平台骨折的患者，患者在经过手术治疗后分康复组和对照组，每组各28例。其中对照组予以传统的康复治疗，康复组则予以系统功能康复治疗。对两组患者的康复治疗情况进行记录比较。结果：康复组患者中治疗优良率为96.43%，对照组治疗优良率为85.71%，两组间具有显著性的差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对胫骨平台骨折内固定术后系统功能康复治疗可有效改善患者的膝关节功能，提高患者生活能力，改善预后，值得临床推广。
【关键词】 胫骨平台骨折内固定术；术后；系统功能康复；临床效果
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0136-02
胫骨平台是膝关节骨折的多发部位，其作为关节内复杂性骨折的一种，在临床治疗中多数予以手术治疗，其中微创内固定系统使治疗该骨折的有效方法。经过实践证明，术后不当的康复治疗可会造成骨不连、骨关节功能障碍、关节功能不稳以及关节畸形等不良后果的发生。本次研究通过选取我院收治的56例胫骨平台骨折的患者作为本次研究对象。现将本次研究的结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年8月～2015年8月收治的56例胫骨平台骨折的患者作为本次研究对象，所有患者均为单纯胫骨平台闭合性骨折，无其他部位的损伤或骨折。所有患者在经过手术治疗后分康复组和对照组，每组各28例。其中男性患者32例，女性患者24例，年龄在20～58岁，平均年龄在（42.65±5.51）岁。Schatzker 分型:I型16例，Ⅱ型13例，Ⅲ型14例，IV型7例，V型4例，VI型2例。所有患者均在受伤7天内进行LISS治疗。
1.2 方法
对照组予以传统的康复治疗，康复组则予以患者系统功能康复治疗，具体系统功能康复治疗措施为以下几点：
1.2.1关节活动训练的方法 患者在手术后的第3天进行CPM机锻炼，每天行3次锻炼，每次30min，根据患者的自身愈合情况，对膝关节的活动范围进行逐步的扩大，直到扩大120度后停止；在术后的第4周对膝关节主动的屈伸活动进行训练，当肌肉感到疲劳时停止，重复进行，每次约30min，每天进行3次；而对膝关节延伸的锻炼则在手术后的第3个月开始，当骨折达到临床愈合后对膝关节抗阻力极度的屈伸进行训练，当患者感到酸痛不适时停止，每天训练4组，每组10次。
1.2.2肌力的训练方法 在患者进行手术后对肌群等长收缩进行训练，每天进行4组，每组20次，对支腿抬高的训练应在手术7天后开始进行，每天4次，每次10组，对患肢进行肌力强化训练应按照患者骨折的愈合情况进行，大约在手术后的6～8周，屈伸活动强度的逐渐递增，每天进行3组，每次10组。
1.2.3平衡步态的训练方法 在患者手术后的第7天对患者进行扶拐行走训练，在10周后可进行不负重扶步行器行走，然后根据患者的个人自身情况逐渐的对其进行加重，3个月观察患者自身的愈合状况进行单独行走，每次训练约30min。
1.3 观察指标
对比两组患者在术后HSS评分的改善情况及康复治疗的效果。当HSS评分＞82分时为优，70～84分时为良，60～69分时为可，＜59分为差。
1.4 统计学方法
应用统计学软件：SPSS16.0对收集的数据进行统计学分析；计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 康复组在术后3、6、9个月后的HSS评分明显高于对照组患者，两组间具有显著性的差异（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者在术后HSS评分比较（x-±s）
3.讨论
胫骨平台骨折在临床骨科中最为常见，因临床上缺乏规范、系统的功能康复训练方法，部分术后膝关节僵直的患者导致了功能部分或者全部的丧失，在对塌陷骨折，而因不合理的康复训练造成了再塌陷，该类情况也会偶尔出现在临床治疗中[1]。因此，合理、规范的系统功能康复治疗是在骨科治疗中的重要组成，对患者进行针对性的肢体功能康复计划，在对骨折患者术后的康复起到了积极的作用。根据本次研究的结果显示，康复组患者中治疗优良率为96.43%，对照组治疗优良率为85.71%，康复组治疗优良率以及术后3、6、9个月后的HSS评分均优于对照组，两组间具有显著性的差异（P＜0.05），具有统计学意义。表明了系统功能康复治疗可对膝关节功能进行恢复，具有良好的康复效果[2]。
综上所述，对胫骨平台骨折内固定术后系统功能康复治疗可有效改善患者的膝关节功能，提高患者的生活能力，改善预后，值得临床推广及应用[3]。
【参考文献】
[1] 周笑珍,邓珍良.早期康复训练对复杂性胫骨平台骨折内固定术后功能恢复的影响[J].中国医药导报,2009,6(30):154-155.
[2] 吴琼.胫骨平台骨折内固定术后康复训练总结[J].实用中医药杂志,2009,25(2):116.
[3] 梁玉梅,赖春晓.早期康复训练对胫骨骨折患者术后膝关节功能恢复的影响[J].中华现代护理杂志,2010,16(10):1150-1152.
论文作者:李毓银
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
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