于善开1 来常敏2 张敏3 张彩霞4
1.济南军区第456医院重症医学科 山东 济南 250031；2.莒县中医医院手术室 山东 莒县 276500；
3.济南军区第456医院五官科 山东 济南 250031；4.滨州医学院附属医院老年医学科 山东 滨州 256600
【摘要】目的 分析个性化护理在食管癌术后肠内营养支持的应用效果。方法 选取2014年5月~2015年5月我院收治的64例食管癌术后行肠内营养支持患者做为研究组。另外选取2013年2月~2014年2月我院收治的60例食管癌术后行肠内营养支持患者做为对照组。对照组给予常规护理，研究组应用个性化护理。观察两组患者不良反应发生情况。结果 研究组患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 食管癌患者术后肠内营养支持应用个性化护理，能够减轻患者痛苦，降低不良反应发生率。
【关键词】食管癌；肠内营养支持；个性化护理
[中图分类号] R483[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-167-01
食管癌患者术后实施肠内营养支持，能够提高患者免疫能力，避免营养不良。在此期间给予患者积极、有效的护理，是提高恢复效率，减少并发症的重要环节[1]。本文重点分析了个性化护理在食管癌术后肠内营养支持的应用效果。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年5月~2015年5月我院收治的64例食管癌术后行肠内营养支持患者做为研究组。其中男性44例，女性20例；年龄44~76岁，平均年龄（62.1±5.6）岁。另外选取2013年2月~2014年2月我院收治的60例食管癌术后行肠内营养支持患者做为对照组。其中男性40例，女性20例；年龄46~78岁，平均年龄（63.5±5.7）岁。两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1肠内营养。两组患者均应用肠内营养支持。手术过程中施术医生与护理人员配合将营养管顺减压管送至空肠内，将导丝拔出后妥善固定；术后1d实施肠内营养支持。将500mL温度在38℃左右的生理盐水经营养管注入患者体内，在10h左右滴注完成。若患者无返流及胃肠道不适，隔天开始滴注营养液，每日注入量500mL，10h左右滴注完成；根据患者耐受情况，隔天逐渐增加注入量，最终维持在1500mL。在此期间每日给予患者静脉营养配合。
1.2.2护理
对照组患者所在治疗时期为我院未实施个性化护理时期。我科室护理人员成立专门小组，问询患者诉求，总结护理经验，制定个性化护理方案，实施在研究组患者的护理工作中：①患者手术方案制定后护理人员根据患者自身情况、病情严重程度制定针对性护理方案，并根据患者术后情况随时作出调整，保证个性化护理工作的全面性。②患者对治疗方法认知度受限，会影响患者对治疗的判断，甚至出现抵触心理，导致治疗配合度下降[2]。因此，护理人员应向患者开展健康教育。向患者说明手术方案，肠内营养方案的操作过程与重要性，消除患者的紧张感；患者出现的疑问，护理人员应耐心加以解释，说明相关注意事项，提高患者的配合度。③重视营养管的固定情况。固定所用胶布注意定期更换；为营养管做好标记，将置管深度、日期等标注清晰；交接班的护理人员注意观察营养管固定情况，如出现松动及时处理；嘱咐患者活动、翻身时妥善放置导管，若出现意外，立即通知护理人员处理。④治疗期间，患者由于鼻部不适及术后不可避免的应激反应，容易出现焦虑、烦躁等不良情绪，对肠内营养的实施产生影响。护理人员应重视患者心理状态的变化，采取适当干预措施，帮助患者疏导不良情绪，提高治疗积极性。⑤患者开始滴注营养液后指导患者采取合适体位，防止返流；定期使用适量生理盐水冲洗营养管，防止管道发生堵塞；治疗期间早晚各实施口腔护理1次，同时应用棉签每天为患者清洁鼻腔，防止口腔、鼻粘膜感染；观察患者恢复情况，鼓励患者及早进行床上锻炼，预防便秘；若营养液滴注速度过快、过量，温度过低、过高，患者可能发生腹胀等消化道反应。以此，滴注营养液时应遵循逐步递增的滴注原则，同时保持营养液以恒温状态进入患者胃肠道，以减少消化道刺激；滴注营养液时注意将患者头部抬高40度上下，滴注结束后继续保持30min，防止营养液返流、误吸，若患者出现呛咳、胸闷、呼吸急促，立即停止滴注；注意糖尿病患者血糖调节，定期测量血糖水平，避免患者出现低血糖现象。
观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。
1.3统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者均顺利实施完成肠内营养。研究组患者期间出现咽喉不适2例，腹胀3例，腹泻5例，给予积极对症处理后均得到缓解，不良反应发生率为15.63%；对照组患者期间出现管道堵塞1例，咽喉不适5例，腹胀8例，腹泻9例，给予积极对症处理后均得到缓解，不良反应发生率为38.33%；研究组患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
食管癌患者术后实施肠内营养凭借其操作简单、安全、营养补充效果好的特点，被越来越广泛的应用在临床[3]。目前已是为此类患者术后提供营养的主要途径。有文献指出，食管癌患者术后早期实施肠内营养，能够有效促进肠部蠕动及激素的释放，维持肠道黏膜保护肠道的功能，避免发生细菌移位，起到改善患者营养状况，提高免疫功能的作用[4]。需要注意的是，肠内营养期间患者可能出现相关的不良反应，一定程度上影响治疗效果。我院护理人员总结以往护理经验，将人性化护理运用到患者术后肠内营养的护理工作当中。通过健康教育、心理干预，消除不良情绪，提高配合度；加强基础护理、病情观察与并发症的预防工作，最大程度提升护理效率。研究结果显示，研究组患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。研究结果充分肯定了个性化护理的效果。
综上所述，食管癌患者术后肠内营养支持应用个性化护理，能够减轻患者痛苦，降低不良反应发生率。另一方面也是医院整体护理质量的体现。
参考文献
[1]翟慧鹏.食管癌术后肠内营养支持的护理和体会[J]，临床合理用药.2014，1（7）：141-142.
[2]周建芬.食管癌术后肠内营养支持的护理[J]，健康研究.2012，5（32）：346-347，364.
[3]谢美玉 赖气治.优质护理在消毒供应中心的应用效果分析[J]，临床合理用药.2014，1（7）：141-142.
[4]万琼.食管癌术后早期肠内营养的护理干预[J]，中国医药指南.2014，30（12）：315-316.
论文作者:于善开1,来常敏2,张敏3,张彩霞4
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/3
标签：患者论文; 营养论文; 食管癌论文; 术后论文; 不良反应论文; 滴注论文; 护理人员论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第2期论文;