太极拳运动对腰椎间盘突出症的康复效果研究
范 维
遵义师范学院体育学院，贵州 遵义 563006
摘 要： 运用文献资料法、归纳法等研究方法，基于太极拳运动原理，对腰椎间盘突出症病理特征、治疗方法、应用手段及产生效果进行研究。结果表明：通过太极拳运动，能够很好地促进患者身体机能内外循环系统功能的增强，有效促进机体对髓核的还纳吸收，实现对腰椎间盘突出症患者的去病化，使腰椎间盘运动功能得到有效修复。建议：建立腰椎体生理常态预防保护机制，提高腰椎间盘突出症患者对病态的预判诊断能力，科学高效处置腰椎间盘突出症治疗手段与方法，构建以太极拳运动为治疗特色的长效发展路径。
关键词： 太极拳 腰椎间盘突出症 康复
1 腰椎间盘突出症病理特征
腰椎间盘突出症，在中医学理论上俗称为“腰痛”“腰腿痛”“痹症”“坐臀风”“痿症”等等，它是指腰椎间盘纤维环在受到外力作用下引起的病变而发生破裂，纤维环内的髓核外溢形成突出，进而压迫相邻的神经根、血管、脊髓或马尾神经等产生一系列的临床症状反应。影像学就其髓核突出的位置、程度、方向、退变程度及神经根压迫部位的触点不同，对腰椎间盘突出归为：中央型、侧后型、外侧型和极外侧型。在临床处置时，根据腰椎间盘突出病理状况，则分划为“退变型”“膨出型”“突出型”“脱出后纵韧带下型”“脱出后纵韧带后型”和“游离型”等病理形态。
庞伟强[1]根据23例患者研究认为，腰椎间盘突出症患者临床表现主要以腰痛为主，腰部活动能力受到限制，活动后疼痛反应加剧。CT影像显示为腰椎侧突或曲度变直、椎间盘间隙变狭窄、脊柱退变、骨赘形成、增生等不同体征状态；程自银[2]从22例患者临床研究也证明，腰椎间盘突出症表现除上述特征外，还伴有麻木感，在下蹲、咳嗽、弯腰、抬腿时受到活动限制而疼痛部位反应强烈。站立时其症状稍有缓解，而在坐立时由于腰椎受到挤压牵扯症状加重疼痛明显，并向右侧下肢放射，右腿膝关节、踝关节反射变弱。CT影像统计显示，患者疼痛反应呈现不同区位，主要表现在腰脊椎L3/4、L4/5、L5/S1等部位。
2 腰椎间盘突出症病理成因分析
腰为人体运动之根本，是身体活动的核心中枢，一旦腰力受到破坏，就阻碍了人体的主要运动系功能，上不达意，下不支体。腰椎间盘突出症形成原因是多方面的，有长期疲劳的体力劳动，过度的剧烈运动，不正确的行为姿势，都容易导致对腰的挤压而造成腰椎间盘发生功能性改变，诱发形成腰椎间盘突出症。郭波[3]认为，腰椎间盘退行性改变、外伤、劳损、疲劳过度、受寒、受湿等情况，都是成为诱发腰椎间盘突出症的重要因素；曾祥宏等[4]则从解剖、物理方面阐释腰椎间盘突出症的成因。认为腰椎间盘退行性改变是腰椎间盘突出一个重要的标识因素，这是由于髓核水分的流失引起椎体节与节之间失去平衡，失稳、松动促使椎体间小范围的退行性病变，纤维环组织的退变也会使椎体间韧性发生改变而降低。
另一方面，腰椎体长期的受到外力作用，也是加速椎间盘退化蜕变的一个重要因素。如突然的身体负重受到闪腰、腰部长期的外力挤压形成的劳损等，也会不同程度引发腰椎间盘髓核突出；还有人体椎间盘发育到成年后，血液供给系统逐渐缺失，修复功能降低，置于半透明的胶冻状椎间盘髓核，伴随身体机能退化或受到外力作用损伤而逐渐失去原有的功能弹性，一旦受到挤压或外伤，将会从保护它的纤维环内外溢形成髓核突出。由此表明，诱发腰椎间盘突出症原因是多方面的，患者来自于不同的社会群体，易发人群主要为腰椎间盘退行性改变者、重体力劳动者、长期久坐非体力劳动者、体育运动者、机动车驾驶员、财务人员、教育工作者、身体肥胖者等等。
3 太极拳运动对腰椎间盘突出症患者康复效果分析
3.1 太极拳运动功能特点
太极拳运动有“一动而牵动全身”的竞技功能特征，是以腰为主宰，伴随上下相随，前后贯通。太极拳运动以腰为轴心，引领全身运动，形成对身体各部位的牵拉、挤压，激活身体的能量代谢，促进人体血液循环，达到固肾强腰的运动功效。太极拳运动，能够快速修复疾病导致缺失的身体机能活性。郑仲凡[5]研究认为，太极拳具有扶正祛邪、调节阴阳、疏通经络、调整气血、健肾固腰的运动价值，能够满足和调节人体健康态发展的需要；孙亮亮[6]研究认为，太极拳是在传统哲学、中医学、易经八卦学说理论基础上，整合了导引、吐纳等融为一体的拳术运动，与中医学理论价值有着内在的联系。太极拳强调的阴阳相济，其松、静、稳、慢、圆、均、匀、刚、柔等竞技表现特征，对习练者具有通经活络、行气运血、濡养固身和协调阴阳的价值作用，从而达到固本清源的运动养生、健身及强身效果。可见，太极拳运动的功能价值与中医学治病理论原理具有内在的本质联系。
3.2 太极拳运动对腰椎间盘突出症的康复效果效应分析
近年来，在对腰椎间盘突出症临床治疗时，常常采用传统太极拳运动为特色手段，进行康复治疗及术后修复。宋桦等[7]以68名腰椎间盘突出症患者研究为例（其中太极拳组37人），通过6个月的24式太极拳运动进行康复辅助练习。临床表明，太极拳运动有利于腰部肌肉放松，缓解肌肉张力，增加肌肉力量，能够改善腰椎间盘突出症患者的临床症状，使外周神经系统的传道功能得到有效改善；周勇等[8]以60名患者研究为例，分为太极拳组（20人）、手法治疗组（20人）、静养恢复组（20人）进行康复性比较分析，结果显示为太极拳运动组比其他两组的恢复效果更加明显，能够有效提高腰椎体患者相关机体功能的快速改善，有利于患者腰椎间盘突出的快速矫正与修复；卿光明[9]以157名腰椎间盘突出症患者研究为例（其中太极拳组77人），通过为期7个月的锻炼，结果显示：通过太极拳运动组治疗后，在直腿抬高试验优于对照组，腰椎功能评分高于对照组，改善率及指数高于对照组，总有效率高于对照组。可见，通过太极拳运动，能够有效改善腰椎间盘突出症患者的临床症状和表现体征，并能有效改善腰椎体活动功能，具有显著的治疗康复效果。
3.3 以太极拳运动为主题的腰椎间盘突出症综合效果治疗分析
在对腰椎间盘突出病症的临床处置中，常常根据患者的需要、身体特征及配合程度，采用综合性治疗方案，主要有电针、针灸、中药、推拿等与太极拳运动的配合治疗，其目的在于尽快改善患者的身体运动形态，恢复患者的腰椎体运动功能。
3.3.1 针灸与太极拳运动的融合临床应用治疗
关于针灸与太极拳运动效果的临床应用，纪春楠等[10]对54例患者为例，在电针取穴疗法基础上，进行2个月24式太极拳晨练，每次时间为60分钟。结果表明，多数患者的表现症状和体征基本消失，腱反射正常，X线摄片显示椎间隙恢复正常，腰部活动正常，腰肌活动正常，并能恢复正常的工作形态，直腿抬高试验反应为阴性；赵春峰等[11]以46名患者为例，进行4-6周的治疗，结果显示治愈率84.8%，总有效率95.7%。因此，针灸取穴治疗法结合太极拳锻炼，能够充分发挥它们的功能特色，达到快速恢复和复发率低的效果。
腰部椎体受到外力作用形成的外伤、劳损、疲劳过度、受寒、受湿及腰椎间盘功能性退行性改变等情况，都是诱发腰椎间盘突出症易发的重要根源。受困对象群体主要为腰椎间盘退行性改变者、长期久坐的非体力劳动者、体育运动者、机动车驾驶员、财务人员、教育工作者、身体肥胖者等等，都是腰椎间盘突出症的易发群体。
(2)祥子昏昏沉沉的睡了两昼夜，虎妞着了慌。到娘娘庙，她求了个神方：一点香灰之外，还有两三味草药。给他灌下去，他的确睁开眼看了看，可是待了一会儿又睡着了，嘴里唧唧咕咕的不晓得说了些什么。虎妞这才想起去请大夫。扎了两针，服了剂药，他清醒过来，一睁眼便问：“还下雨吗？(老舍《骆驼祥子》)
3.3.2 推拿与太极拳运动融合的临床应用治疗
关于推拿与太极拳运动的临床效果，张立伟等[12]以72名患者为例，进行推拿手法配合太极拳运动治疗，时间为6-8周，结果显示，其治愈率达87.5%，总有效率达97.2%。表明推拿按摩结合太极拳运动治疗腰椎间盘突出症，能够有效提高腰椎间盘突出症的修复效果，实现对患者病症的修复及预防病后的复发。
⑤坝趾。坝趾震损检查信息包括管涌、流土、排水棱体、喷砂冒水以及塌陷等。其中，管涌、流土与塌陷的检查信息与下游面的一样，排水棱体信息包括位置与现象，喷砂冒水信息包括位置和现象等。
2016年3月，广东省纪委发现邓强严重违纪，于同年3月22日对其立案并采取“两规”调查措施。其间，邓强如实交代了受贿事实。同年6月28日，邓强的亲属代为退出赃款260万元。
3.3.3 中药与太极拳运动融合的临床应用治疗
关于中药与太极拳运动配合的临床应用，韦芳欣[13]以130名患者为例，进行对比性临床试验，其对照组采用牵引、按摩等常规物理治疗，观察组则在对照组基础上与太极拳运动疗法联合中药热熏相结合。结果表明，观察组总有效率为96.92%，高于对照组87.69%，差异性非常显著。结果表明，太极拳运动联合中药热熏治疗，能够有效缓解复位后腰椎间盘突出症患者的疼痛，减轻椎间盘承受的压力，提高腰椎病患者的修复能力。
4）怕积涝。大樱桃园长期积水容易导致根系缺氧，呼吸困难，甚至产生厌氧呼吸，根系中毒，吸收根死亡，叶片萎蔫变褐，失去光合能力，出现死树现象。
4 结论与建议
4.1 结论
4.1.1 腰椎间盘突出症易发群体
r为焊点半径,取0.175 mm[13],l为代表性胞元的宽度,取0.46 mm。各材料参数如表1所示。
太极拳运动对腰椎间盘突出症的治理效果具有显著疗效，这主要在于太极拳具有“内调外养、固本清源”的竞技功能特点。太极拳能够凝练人体内在的精气神，达到以神养气，以气通体，通过对腰脊柱的被动亚系、主动亚系和神经控制亚系的作用，有效满足人体机能系统的内外循环，有效形成对髓核的还纳吸收，从而实现对腰椎间盘突出症的治疗，使腰椎间盘的运动功能得到有效修复。特别是太极拳与电针、针灸、中药、推拿等方法的综合应用，能够快速提高患者的腰脊柱力量及平衡能力，修复患者腰脊锥体的平衡体位，加快术后的康复。患者长期坚持太极拳运动，能够有效控制或降低腰椎间盘突出患者的复发率。
治疗腰椎间盘突出症的方法，主要有手术治疗法和非手术治疗法。根据不同的对象、身体状况和患者的病体情况，采用不同的应用对策和手段，目的在于吸收或去除椎体破损外溢突出的髓核，消除对患者神经的压迫，减轻患者的痛苦，达到治疗的效果。
腰椎间盘突出，主要来自于不正确的生活方式、职业习惯、身体突然负重、外力对腰椎体部位的损伤等因素，诱发形成腰椎间盘突出症。腰为人体运动之根本，一旦受损，将会破坏并影响人体正常的生活、工作形态。在日常生活中，加强对腰椎体的保护，避免产生不必要负面力量对腰椎体的伤害。同时加强腰椎体部位肌肉群力量练习、柔韧练习，提高腰椎体承载负荷的能力，减轻或避免对腰椎间盘的损害。
4.1.2 腰椎间盘突出症治疗方法的选择
4.2 建议
与杜邦的合作扩展了该产品系列，推出第一款不含PFC的皮革防水剂，称为HeiQ DuPont ECO-LED。Wolverine World Wide Leathers,Inc.将成为第一家向其主要品牌合作伙伴提供经过处理的皮革的供应商。
4.1.3 太极拳运动对腰椎间盘突出症患者康复效果
4.2.2 提高腰椎间盘突出症患者对病态发展的预判处置能力
4.2.1 建立对腰椎体生理常态预防保护机制
大多数腰椎体患者，根据临床症状或体征就能诊断腰部受损情况，判断是腰肌劳损还是腰椎间盘突出。若腰椎体在站立、走、坐、仰、卧及下蹲等常态肢体活动时，表现出不同程度的疼痛态，伴有压迫性坐骨神经痛，下肢伴有麻木感，并在腰椎体棘间韧带侧方有明显的痛压点，引伸至小腿或足部成放射性疼痛。这些临床症状表明，身体腰部椎体位已经病变为腰椎间盘突出症，必须进行常规的影像学检查，判断腰椎间盘的椎体区间位处于何种病变状态，以便及时建立有效治疗方法和保护修复手段。
4.2.3 科学高效构建腰椎间盘突出症诊治方法及手段
对于腰椎间盘突出症，不管采用手术治疗法或非手术治疗法，目的都是达到对患者的去病化。手术疗法的选择，是在非手术疗法无法完成对患者腰椎体病灶进行消除或修复的情况下，采用的一种治疗方法。主要采用椎间盘切除术，摘除纤维环外溢的髓核，解除髓核对神经根的压迫，促使已经破损的纤维环得到修复；非手术疗法，是对患者采取前期的卧床休息、腰椎牵引、物理因子治疗、按摩推拿、太极拳运动等方法进行治疗，刺激患者的神经或作用于患者的病灶部位及相关穴位，起到止痛、消炎、除水肿的作用，从而提高血液循环系统功能，促进对突出髓核的还纳与吸收，使患者的腰椎体活动能力得到有效修复。在治疗方案处置中，要对患者情况进行科学预判，建立符合患者康复水平的有效治疗方法及手段。
4.2.4 建立以太极拳运动为治疗特色的康复模式
太极拳具有“修身养性、强身健体”的运动健身功能，已经得到太极拳运动者的肯定和共识。太极拳运动，主要是以腰为轴心，以螺旋式运动身体形态，通过身体躯干的进、退变换及四肢的协调配合，以意导体的意识引领作用，达到对人体机能“固本清源”的竞技健身效果。不管是采用手术治疗法或非手术治疗法，还在术中或术后，只要通过太极拳运动的配合修复治疗，都能够起到事半功倍的恢复修复效果，并能有效消除患者的病灶，恢复患者腰椎体的运动功能。
4.2.5 患者根据不同的身体状况选择与之相适应的太极拳运动套路
乔十二郎打断她：“这里没有陆枫桥，只有乔十二郎。我曾对父母在天之灵发誓，大仇不报，永不正名。为了早日恢复我陆家子弟身份，我唯有全力以赴，早日报仇雪恨。”
由于太极拳运动种类繁多，常规的太极拳练习套路有24式太极拳、32式太极拳、42式太极拳及48式太极拳等，还有来自于不同门派的太极拳，有杨式太极拳、陈式太极拳、吴式太极拳、孙式太极拳、武式太极拳和和式太极拳等，现在又推广了新的各门派太极拳段位制竞赛套路。因此，在选择太极拳运动套路时，患者应根据自身腰椎间盘突出症状况，采用以缓、慢、均、匀为运动特征的太极拳运动套路进行恢复性练习。太极拳运动练习套路的选择，做到先减后繁，先易后难的循序渐进原则，以确保腰椎体处在运动康复的适应态。
马颊河、德惠新河、徒骇河3条干流河道呈“川”字形纵贯德州东西，河道总长374 km，流域面积7 800 km2，是德州市调水排涝的主通道。目前，干流河道淤积严重，河道行洪排涝能力普遍降低了40%以上，影响了支流河道效益发挥。
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Rehabilitation of Lumbar Intervertebral Disc Herniation based on Taijiquan exercise
Fan Wei
（School of physical education, Zunyi Normal University, Guizhou, China, 563006, China）
Abstract： Based on the principle of Taijiquan movement, the pathological characteristics, treatment methods, application methods and effects of lumbar disc herniation were studied by using the methods of literature and induction, and based on the principle of Taijiquan movement. The results showed that Taijiquan exercise could promote the enhancement of patients" function of internal and external circulatory system, effectively promote the absorption of nucleus pulposus, and achieve the demineralization of patients with lumbar disc herniation. The motor function of lumbar intervertebral disc can be repaired effectively. It is suggested that the preventive and protective mechanism of physiological normal of lumbar vertebra should be established to improve the ability of prediction and diagnosis of pathological diseases in patients with lumbar disc herniation, and to deal with lumbar disc herniation scientifically and efficiently.Treatment means and methods to construct a long-term development path with Taijiquan sports as treatment characteristics.
Keywords： Taijiquan Lumbar Disc Herniation Rehabilitation
中图分类号： G80
文献标识码： A
文章编号： 2096—1839（2019）5—0044—04
作者简介： 范 维(1965～),男,教授。研究方向:民族传统体育。
标签：太极拳论文; 腰椎间盘突出症论文; 康复论文; 遵义师范学院体育学院论文;