摘要：目的：对顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用效果进行观察。方法：选择2016年1月到2017年3月在我院骨科接受治疗的患者60例，所有患者都通过静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵进行肌松。按照患者年龄的不同，将其分为老年组（65到80岁），中年组（35到50岁），对两组患者的阻滞起效、持续时间以及肌松恢复时间进行比较。结果：老年组的阻滞起效和持续时间与中年组类似，比较差异没有统计学意义（P＜0.05），但是其肌肉松弛恢复时间要比中年组长，比较差异没有统计学意义（P＜0.05）。结论：顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用具有很好的麻醉效果，同时肌肉松弛的作用不容易被年龄所影响。
关键词：顺苯磺酸阿曲库铵；老年患者；麻醉；应用效果
顺苯磺酸阿曲库铵是在临床中使用较多的一种麻醉药剂，由于其具有的特殊作用，在运用到ICU以及全身麻醉等药物中时具有良好的肌松作用，并且其不会对病人的肝肾功能造成不良影响[1]。基于此，本文特意选取2016年1月到2017年3月在我院骨科接受治疗的患者60例为实验数据来源，分析顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用效果，研究对老年患者使用顺苯磺酸阿曲库铵的安全性，取得较好的效果，现将相关报告整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月到2017年3月在我院骨科接受治疗的患者60例，其中男性病人31例，女性病人29例，年龄在35到80岁之间，所有患者都通过静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵进行肌松，患者ASA分级1-3级。60例病人中，手术类型为：22例病人进行了股骨头置换术，21例病人进行了粗隆间骨折行髓内钉内固定术，19例病人实行了股骨干骨折内固定术。按照患者年龄的不同，将其分为老年组32例（65到80岁），男16例、女16例，中年组28例（35到50岁），男15例、女13例。两组病人在年龄、性别以及手术类型等一般资料之间的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
在病人进到手术室以后，在其左上肢构建静脉输液路径，同时做好常规的监测工作，主要工作包括对病人的心率、血压、心电图、血氧饱和度以及呼末二氧化碳等进行监测。然后对所有病人实施静脉全身麻醉，予以0.1-0.2mg/kg的咪唑安定、0.5～2.5μg/kg的芬太尼以及0.2mg/kg的顺苯磺酸阿曲库铵为其实行麻醉诱导。在TOF的检测数值为0的时候，在可视喉镜下对患者实行插管，同时对患者的呼吸参数进行调节，使得病人呼末二氧化碳维持 于35-45mmHg，同时T1变为10%的时候，追加顺苯磺酸阿曲库铵0.05mg/kg，手术结束前40分钟停止追加。
1.3观察指标
本次实验中对于肌肉松弛的检测使用我国生产的肌肉松弛检测仪器对其实行监测，将该仪器的频率、波的宽度以及间隔分别设置成2赫兹，0.1毫秒以及12秒，使用TOP对前臂的神经进行刺激，同时对肌肉的张力变化情况进行记录和观察。当肌肉松弛药品注射完毕到T1为0的这段时间成为阻滞起效的时间，T1变化到10%的这段时间成为阻滞持续的时间；当T1从20%变化到70%的这段时间称为肌肉松弛时间，对这三个时间段中产生的变化进行记录分析，并观察并发症的产生情况。
1.4统计方法
本次实验采集到的所有信息均通过SPSS23.0软件进行相关的分析和处理，其中使用X2对计数资料检验，计量资料的记录采用（）进行表示。当P＜0.05时，表明两组间的比较差异有统计学意义。
2.结果
手术结束后得到，两组病人在麻醉过后没有产生并发症的情况。同时，老年组的阻滞生效和持续时间与中年组类似，比较差异没有统计学意义（P＜0.05），但是其肌肉松弛时间要比中年组长，比较差异没有统计学意义（P＜0.05），具体见下表。
3.讨论
由于老年人年龄较大的原因，在对其进行治疗的时候会有较大限制，尤其是在麻醉药品的使用中，由于老年人年龄较大、身体承受力较弱，且各个器官功能减退，药物代谢减慢的原因，在实行麻醉注射时，药物的选择对于手术治疗的效果是十分关键的。根据有关的研究表示，在对肾性衰竭病人实行麻醉治疗的过程中使用顺式阿曲库铵，不会使得作用时间得到延长，同时清除率也不会受到肝脏疾病的影响而导致受损。在对老年病人实行非去极化神经肌肉阻滞稳定肌肉松弛的时候，要对肌肉松弛的深度以及用药的选取有着足够的重视，同样量的肌肉松弛药物对年龄不同的患者有着不用的作用，一般而言，年龄较大的患者的阻滞较深，这与老年人的身体素质有着很大的关系，因为年龄比较大的原因，病人的肝脏功能的血流量比较小，同时其肾小球功能降低等原因均会对神经肌肉阻滞的时间造成影响[2]。
由于顺苯磺酸阿曲库铵的肌肉松弛效应和阿曲库铵的比较相同，其也是阿曲库铵的一种，这两种药物的主要区别在于顺苯磺酸阿曲库铵对病人心血管的影响作用较小以及无组胺释放作用，在当前的麻醉药物中顺苯磺酸阿曲库铵是一种比较好的肌肉松弛药物，在使用该药物的时候不对病人的血流动力指标造成较大的影响，也不会让患者产生依赖性，具有较高的安全性[3]。
本次实验的结果得到，老年组和中年组患者的阻滞生效、持续时间、并发症产生情况以及肌肉松弛时间均相似，比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明顺苯磺酸阿曲库铵对于65到80岁的老年患者来说，是可以使用的，同时其不会因年龄的增加对病人肌肉松弛的作用时间变化太多，可以对老年人使用，并且不会造成过多的不良影响。但是在使用的时候，要对患者体内的各项生命特征的改变进行严密的观测，要严格的对注射药物的速度进行控制，确保麻醉的程度达到要求的情况下对肌肉松弛情况进行观察。
综上所述，顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用具有很好的麻醉效果，同时肌肉松弛的作用不容易被年龄所影响，对老年患者来说是一种安全性较高的麻醉药物，可以提供很好的肌松效果，值得在临床中使用。
参考文献：
[1]谢佩飞.顺苯磺酸阿曲库铵用于老年患者麻醉360例的护理体会[J].中国药业.2016.22（11）：117-118.
[2]李鸿真.陈玮.韩静等.老年患者顺苯磺酸阿曲库铵的药效动力学[J].临床麻醉学杂志.2015（8）：655-657.
[3]贾心连.李云杰.尹新武等.顺苯磺酸阿曲库铵用于老年患者的药效差异[J].中国实用医药.2017（33）：167-168.
论文作者:王格格
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/29
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