黑龙江省嫩江县山河农场医院 161421
【摘 要】目的：研究分析褥疮的护理效果观察。方法：通过阅读大量相关资料，联系临床实践，吸取先进经验，对临床褥疮的护理方法进行回顾性分析。结果：褥疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病，局部皮肤清洁及创口处理，医疗环境舒适程度，护理质量有极大关系，尤其是护理质量。结论：褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，已病防止恶化，忌单一护理局部褥疮，忌单一护理方法。
【关键词】褥疮 预防 护理
Abstract Objective：To investigate the nursing effect of bedsore. Methods：by reading a lot of related information，contact the clinic practice，absorb advanced experience，on clinical bedsore nursing methods were analyzed retrospectively. Results：bedsore occurrence and patient age，nutritional status and disease，local skin clean and wound treatment，medical environment comfortable degree，nursing quality have great relationship，especially the quality of nursing. Conclusion：the bedsore nursing should give priority to prevention and treatment of secondary，not disease prevention，disease to prevent deterioration，single bogey local nursing bedsore，avoid single nursing method.
Keywords bedsore prevention nursing
褥疮，又称“席疮”，俗名“席印疮”。这是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍或局部摩擦，使皮肤和皮下组织缺血、坏死、溃烂。常发生在长期卧床病人的骨突部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处。日常巧护理方法如下。
1褥疮预防心理护理
当一个人的活动能力丧失时，会改变个人对自我身体形象的概念，认为自己不再是一个完整的人。病人受伤前身处高职，对瞬间发生的事故无法承受。入院后治疗进程缓慢，效果不能立竿见影。病人和家属情绪低落，对以后前途充满疑虑，他们心日中的希望已被这巨大的褥疮和全瘫淹没。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我们首先做家属的工作，毫不隐讳地将疾病的转归及愈后告诉他们，并通过现身说法、举例子等帮助他们树立信心，人不能没有希望，让他们明白，现在对于病人而言，亲情是最重要的。我们需要他们的帮助，病人需要亲人的爱。和家属共同努力使其慢慢调适状态来适应和塑造另一个自我，走出情绪低谷，从而使病人从不理会到听我们解释，最后主动配合治疗，成为疾病转归的保证。
（1）尽量避免身体局部长期受压。应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2～3h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1次。帮助翻身时不要拖、拉、推，以免损伤皮肤。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。
（2）定期检查、按摩受压部位？每日早晚用温水擦浴或按摩1次。若发现受压部位皮肤发红，翻身后用红花酒精（红花15g，75%酒精500ml浸泡1周）倾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10～15min。也可以仅用70%酒精或白酒、痱子粉按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩。
（3）病人衣服、铺位应保持柔软平整、无皱折，床单应清洁、干燥、无渣屑。如是大、小便失禁的病人，特别要注意皮肤的保护和床单的干燥，尽量减轻局部皮肤的刺激，不要使用脱瓷的便器，以防擦伤或擦破皮肤。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩，大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用。
（4）增加病人营养，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃蔬菜、水果。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。
2褥疮护理
2.1初发期
局部皮肤由于受压而出现红、肿现象，此时可用45%酒精倒于手心做局部按摩10min，身上出现水泡时，未破的小水泡用滑石粉包扎，以减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。
2.2第二期
红肿不退，使受压皮肤变为紫色，并有水疱形成和表皮破损，这时可用棉签蘸1%龙胆紫涂擦患处表面，使局部干燥，并注意避免继续受压；大水泡可用酒精消毒后，用注射器抽出泡内液体，然后涂以0.02%呋喃西林溶液。若水泡已破，可涂2%红汞或用新鲜鸡蛋内膜平整紧贴于创面，并用消毒纱布覆盖。如鸡蛋内膜下有气泡，应以消毒棉球轻轻挤压，使之排出，再用消毒纱布盖上，1～2天更换1次，直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用。
2.3第三期
表皮水泡破损而引起局部感染并呈现袋层坏死症状，可用1：5000的高锰酸钾溶液冲洗，然后擦干创面和周围的皮肤。在家中可用60瓦白炽灯泡的台灯照射长褥疮的部位，白炽灯发出的红外线对褥疮有很好的治疗作用。照射距离约30cm，烘烤时灯泡距离创面不能过近，避免受伤，也不宜过远，减低烘烤效果照射，距离以促进创面干燥愈合为标准。每日1～2次，每次10～15min。照射时应随时观察局部情况，以防止烫伤。长期不愈合创面，可在创面上敷一层白砂糖，然后垫上消毒纱布，用整块胶布封闭创面，每隔3～7天更换敷料1次。借助糖的高渗作用，杀灭细菌，并可使创面消肿，能改善局部循环，增加局部营养，促进创面愈合。
2.4第四期坏死期
坏死期时的创面呈黑色，并伴有恶臭，甚者可深达骨质或关节面，应尽量在医生指导下护理。
参考文献：
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[4] 李立安.外用西药治褥疮[N].健康报，2005-8-3.
论文作者:孙丽凤
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：褥疮论文; 创面论文; 局部论文; 皮肤论文; 病人论文; 水泡论文; 酒精论文; 《航空军医》2016年第14期论文;