新疆自治区吐鲁番市人民医院 新疆吐鲁番 838000
【摘 要】目的 探究左氧氟沙星应用于耐药肺结核患者的临床效果和安全性。方法 本次实验对象全部选自本院2018年12月至2019年2月期间收治的68耐药肺结核患者，按照治疗先后顺序分成实验组（n=34）和对照组（n=34），对照组开展常规治疗，在此基础上实验组使用左氧氟沙星治疗，分析比较两种治疗方案的效果。结果 实验组和对照组在痰菌转阴率、症状改善率以及病变吸收率上，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组在用药不良反应发生率上，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 左氧氟沙星应用于耐药肺结核患者的临床效果较好，且用药安全性较高。
【关键词】耐药肺结核；左氧氟沙星；安全
在结核病中占比率较高的为耐药性肺结核，诱发该疾病的主要因素包括滥用链霉素和异烟肼。近几年耐药性肺结核发病率不断提高，因此临床对其重视程度不断加重。而此种疾病本身就存有一定耐药性，导致治疗周期较长、效果欠佳等，开展常规治疗无法到达预期效果[1]。进而临床逐渐使用喹诺酮类药物治疗，且取得了显著成效。因此本次针对左氧氟沙星应用耐药肺结核患者的临床效果和安全性进行了研究。详情如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次实验对象全部选自本院2018年12月至2019年2月期间收治的68耐药肺结核患者，按照治疗先后顺序分成实验组（n=34）和对照组（n=34）。入组标准：患者抗酸杆菌呈现阳性；抗结核药物耐受≥2种；胸片显示肺内出现空洞病变。排除标准：机体脏器功能严重异常患者、怀孕或哺乳期患者、对本次实验药物过敏患者。实验组20例男患，14例女患，年龄32-67岁，年龄均值为（49.7±2.1）岁，病程为1.7-29.7年，平均病程为（15.7±1.7）年；对照组21例男患，13例女患，年龄33-67岁，年龄均值为（50.1±1.9）岁，病程为1.9-29.1年，平均病程为（15.4±1.5）年，以上两组患者的临床资料差异较小，未有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组开展常规治疗，静脉输注阿卡米星（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H42021992），每天一次，每次0.4g；口服丙流异烟胺肠溶片（生产企业：沈阳红旗制药有限公司，批准文号：国药准字H21022339），每天两次，每次0.2g。在此基础上实验组使用左氧氟沙星注射液（生产厂家：北京双鹤药业股份有限公司；产品批号：国药准字H20040091）治疗，成人一次0.6g，一日1次。以上两组患者持续治疗三个月。
1.3 评价指标
当患者治疗后两个月痰液检测持续为阴性，未再出现阳性为痰菌转阴标准。治疗后咳痰带血、咳嗽、盗汗、乏力等症状完全消失或显著缓解则为症状改善；经X线检查提示，肺结核空洞闭合或显著缩短则为病变吸收。同时将两组患者药物治疗后的副作用记录。
1.4统计学处理
本次实验据选择统计软件SPSS20.0进行处理，[n(%)]代表计数资料，检验值为χ2，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 对比68例患者治疗后的痰菌转阴率、症状改善率以及病变吸收率
在痰菌转阴率、症状改善率以及病变吸收率上，实验组全部高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
3 讨论
耐药性结核病属于结核病之一，同时也是发病率较高的呼吸道疾病，出现此种疾病的主要因素是滥用和大量使用抗结核药物最终增加结核杆菌耐药性所致。临床中治疗结核病常用的一线药物包括利福平，使用率较高[2]。但在国内相关调查数据显示，利福平的耐药率大致为8.9%以上，且依然有上升趋势[3]。近几年结核分枝杆菌耐药性的不断加剧，明显增加了结核病治疗难度。耐药性结核病存在死亡率高、治疗时间长、病灶多等特点，同时患者肺部还极易出现空洞，导致患者临床效果欠佳。在使用的抗结核菌药物中共包括两种，一种是浓度依赖性，另一种为时间依赖性，而在浓度依赖性药物中包括喹诺酮类药物，时间和杀菌之间联系较小，药物功效主要依靠峰的浓度，此外不会和其它抗结核菌药物产生作用，出现交叉耐药性，是现阶常用药物之一[4]。而喹诺酮类药物包含左氧氟沙星，可作用于结核杆菌DNA复制初级阶段和复制末期，以有效抑制复制的结核杆菌，以起到良好的抗结核菌效果。
在此次实验结果中，实验组的痰菌转阴率为73.53%、症状改善率为88.24%、病变吸收率为82.35%，对照组分别为50.00%、67.65%、58.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）；在用药不良反应发生率上，实验组为14.71%，对照组为8.82%，差异无统计学意义（P＞0.05）。这就说明予以患者左氧氟沙星治疗效果较好，明显改善患者临床症状，提升痰菌转阴率，同时该药胃肠吸收较好，进而不会产生较严重不良反应。
总而言之，左氧氟沙星应用于耐药肺结核患者可显著提升痰菌转阴率和病变吸收率，以有效缓解多种临床症状，其用药安全性较高。
参考文献：
[1] 张萌涛, 许优, 马进宝. 利奈唑胺联合环丝氨酸胶囊和左氧氟沙星治疗耐药肺结核的疗效及机制分析[J]. 河北医学, 2018, v.24；No.266(08):76-79.
[2] 云静, 兰照. 左氧氟沙星辅助治疗耐多药肺结核120例[J]. 陕西医学杂志, 2017, 46(5):658-659.
[3] 陶山青, 李德辉, 董锡阳. 3HRZE/6HRE方案联合左氧氟沙星、胸腺肽α1治疗肺结核的临床疗效及其对血清降钙素原和可溶性髓系细胞触发受体1水平的影响研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2017, 25(02):59-63.
[4] 王茂军. 胸腺五肽联合左氧氟沙星治疗对复治菌阳性肺结核实验室指标及临床疗效的影响[J]. 实用医院临床杂志, 2018, 15(2):66-68.
论文作者:热比古力?亚克甫
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/3
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