新疆巴州尉犁县人民医院 新疆 巴州 841500
近年来，儿科护士的工作压力越来越大，尤其是小儿静脉穿刺给护士带来的伤害和心理压力与日俱增。针对这一情况，我科改变了以前的工作模式。对于应用效果，选了两组患儿做回顾性分析，具体内容如下：
1、一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年在我科住院的50例患儿，年龄在1-5岁之间，男性患儿20例，女性患儿30例。均已小儿腹泻、小儿肺炎、上呼吸道感染收治。选取2017年在我科住院的50例患儿，年龄在1-5岁之间，男性患儿24例，女性患儿26例。均已小儿腹泻、小儿肺炎、上呼吸道感染收治。
2、方法
2016年选取的50例患儿，护士严格按照操作规范进行操作。穿刺是在病房，由患儿家属辅助。通常都是几名家属再旁陪同。2017年选取的50例患者，护士严格按照操作规范进行操作，接触患儿时语气温和、动作轻柔、予以爱抚和亲近，消除患儿的陌生感，穿刺是在穿刺间进行。必要时由患儿母亲陪同。穿刺前,应检查病儿衣着情况,不能穿过厚的衣物,因新生儿、小婴儿头颈部相对较短。当病儿穿刺处于仰卧位时,衣着过多,病儿的头部会悬空,穿刺时病儿头部左右摆动时，头部将会失去支撑点,而变得不稳定,不仅病儿感觉不舒适,而且穿刺时血管容易被刺破。准备1块干燥、柔软的小毛巾衬垫在病儿背部的皮肤与衣服之间,因穿刺过程中病儿哭闹,大量出汗,背部垫小毛巾可保护病儿的衣服不被汗湿,防止更换衣服带来的麻烦。给患儿穿胸前开扣的衣服，以免更换衣服时将针头从头皮拔出。穿刺前,病儿不能进食过饱以免穿刺过程中病儿蹄哭呕吐,胃内容物误人呼吸道引起窒息。可给病儿进食少星温开水或橘子汁以防止病儿在穿刺过程中哭吵而导致声音嘶哑。皮静脉穿时,先要鉴别动,静脉动脉触之有动感、较粗，,外观星紫红色,较充盈,管壁较厚,不易被压瘪,易滑动,穿后回血快,血色鲜红,液体注入时周围组织量树枝状立即变白,甚至出现局部博动:而静脉触之无搏动,啼哭时充盈明显,外观里浅蓝色,管壁较薄，易被压瘪,不易滑动、较易固定，液体滴入通畅。在选择完血管、常规备皮后，把患儿抱起让患儿缓解一下恐惧的情绪，皮肤颜色也恢复正常，穿刺者也能缓解一下紧张的心情。穿刺的最佳时间是小儿刚啼哭时，或在小儿轻微啼哭时。促进静脉显露可用拇指推压的方法。穿刺可选用“一压、二温、三穿刺、四回血”的方法穿刺。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但在血管清晰的情况下要在、尽可能短的时间内完成穿刺。固定使用弹力网状绷带固定法。
2、结果
2016年度穿刺成功率60%、患者投诉有10例。患者满意度70%。
2017年度穿刺成功率90%、患者投诉0例。患者满意度90%。
3、讨论
这一分析说明，护士心理压力在护士穿刺成功率中起着关键性的作用。
3.1 患儿生病父母、爷爷奶奶、外公外婆情绪焦虑、烦躁，由于患儿不配合、吵闹，使家长对护士提出不合理、甚至是过分的要求。家属在旁边监督护士的操作，把患儿的哭闹迁怒与护士，认为是护士操作不当，百般指责护士，甚至于口出恶言。在这种情况下护士无法保持一个正常心态去操作。
3.2 患儿在一个陌生的环境，身体的痛苦、离开家人的恐惧，出现哭闹，不配合。家属对护士的期望值过高、如果在短时间不能顺利完成穿刺，家属就会很急躁。在这种情况下护士无法保持一个正常心态去操作。
3.3我们护士首先要站在患者的角度，充分理解家长的焦虑、烦躁情绪。甚至是不合理要求。变“要我做”为“我要做”接触患儿时要温柔的抚摸，温和的语言，用肢体语言和患儿建立感情，消除患儿的陌生感。在通过沟通拉近和家长得关系。取得家长得信任。
3.4护理管理者要合理的配置人员。要多关心护士，尊重护士，在接到投诉时，不要一味的指责护士，要站在护士的角度多为护士考虑，理解护士，要公平的处理问题。
3.5护士首先要不断提高自己的业务水平，在具体操作中尽量用减轻患儿的痛苦。做好和家属的沟通工作。
3.6护士要培养强大的心理素质、护士情感的核心是“爱”，对生命的爱心和对事业的热爱而铸就的美好、细腻的情感，是对患者进行心理治疗的“良药”，同时也是实施护理使命的心理基础。 护士要具有百折不挠的意志力、高度的自觉性、坚忍的耐受力。要优化自己的性格，不仅能给病人以温馨和信任，且能产生良好的护理效应。
参考文献：于桂霞 分段式穿刺在小儿头皮静脉穿刺中的应用。《中国实用护理杂志》2012年8月第28卷第23期
钟娟 分段式穿刺在提高小儿头皮静脉穿刺成功率的价值 《医疗装备》2017.30（3）131-132
魏雪梅 浅谈儿科护士面临的工作压力及对策《基层医学论坛》2013年9月第17卷第27期
论文作者:金梅,热汗古丽?亚合甫
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/25
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