深圳市人民医院 暨南大学第二临床医学院 518020
摘要：目的：研究探讨华南汉族青年脑梗死的血压、血脂、血糖变化及护理对策。方法：选取我国华南地区年龄＜45岁的脑梗死患者为研究组对象，与年龄大于45岁脑梗塞患者以及＜45岁的正常人做对照分析，比较3组临床资料。结果：通过比较3组的临床资料，结果发现两组脑梗塞患者的血糖、胆固醇、甘油三酯，血压均高于正常人，而上述指标在45岁以上脑梗塞者又高于小于45岁脑梗塞者。结论：45岁以下脑梗塞患者血压、血脂、血糖、甘油三酯均高于正常人，但又低于45岁以上脑梗塞患者。说明低龄脑梗塞有不同于高龄脑梗塞的发病机理，针对这一特点，在临床护理中应重视对患者的心理护理和健康宣教，帮助患者改善不良生活习惯。
关键词：青年脑梗死；血压；血脂；护理对策
脑血管疾病是临床中常见的神经系统多发病，致死率和致残率均较高，是目前威胁人类生命的三大疾病之一，约有50%以上的患者即使经过治疗能够存活，也会留下失语、瘫痪等严重残疾，给患者及家庭带来严重痛苦[1]。脑梗死在脑血管疾病中的发病率约为60%，既往多发于老年人群[2-3]。近年来，随着生活方式的转变及社会压力的增大，脑梗死的发病也逐渐趋于年轻化，在中青年中的发病率明显升高。充分研究和分析中青年脑梗死发生危险因素及临床特点，可及早采取预防干预，本文分析华南汉族青年脑梗死患者的血压，血脂，血糖等临床资料，并与正常人及高龄脑梗塞患者比较并探讨护理方法。
1.资料与方法
1.1研究对象
根据世界卫生组织，14—44岁为青年，为此，本文将发生在44岁以下年龄的脑梗塞称为低龄脑梗塞，或青年脑梗塞。在本次研究中主要选取2010年1月~2015年6月期间在深圳市人民医院神经内科、急诊科就诊的年龄＜45岁的脑梗死患者为研究组对象。研究组病例入选标准：所有患者均为首次发病，且于发病48h内入院治疗，年龄21~44岁，经CT及相关检查排除脑出血及其他严重脏器疾病。依据以上标准，选取50例患者作为研究对象，其中男43例，女7例，年龄21~44岁，平均年龄34.6岁。同时，随机选取同期在我院神经内科及急诊科就诊的年龄大于45岁的脑梗死的患者80例作为病例对照组，其中男45例，女35例，年龄45~85岁，平均年龄62.3岁。另选50例20—44岁的的健康人，作为正常对照，其中男38例，女12例，平均35.2岁。
1.2方法
1．2．1 详细了解记录两组患者的年龄、性别、饮酒史、吸烟史、糖尿病史、高血压病史及心脏病史，同时对两组患者进行血尿常规、肝功、肾功、血脂、血糖、心电、胸片等常规检查，分析比较研究组患者发生脑梗死的危险因素。
1．2．2护理措施：①心理护理。根据患者的心理状态，加强心理疏导，向患者介绍脑梗死治疗相关方法及可能的预后，增强患者的信心，使患者能够积极配合治疗。②康复训练，加强对语言障碍患者的关注、训练，配合康复技师进行口腔操等语言康复训练；对所有脑梗死患者都进行吞咽功能评价，进行相应的处理及康复训练；肢体功能康复训练：指导患者进行床上运动、坐位平衡练习、坐站控制练习等，在训练过程中，帮助患者对运动部位、幅度进行适当调整，并及时给予患者表扬和鼓励，增强患者康复的信心。③并发症防治，定时为患者更换体位，按摩受压部位，在进行翻身时注意保持动作轻柔，避免损伤皮肤，同时定时为患者进行翻身拍背，帮助患者排出痰液，并叮嘱患者多食用富含维生素和纤维的食物，以免发生便秘。④健康宣教。（1，2）
1.3统计学方法
采用SPSS15.0软件对本次研究收集的相关数据进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
2.1临床特点分析：不同年龄段脑梗塞患者血压、血脂情况
统计学检验，三组之间，收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯、血糖之间的差别有统计学意义，纤维蛋白原的差别无统计学意义。
2.2护理干预结果
①心理护理。②康复训练。③并发症防治④健康宣教。相关护理、措施后，病人心理状态明显好转，肢体运动改善，并发症明显减少，不良生活习惯有改正。
3.讨论
脑梗死是由于患者脑血管发生病变或血液成分出现异常而导致的常见脑血管疾病，其中由于血栓形成性的脑梗死动脉粥样硬化是较为常见的病因。临床研究显示，血液成分变化、红细胞过量增多、血液粘稠度增加以及高脂血症等都可能会促进血栓的形成，因而长期以来，糖尿病、高血压及高血脂症都被认为是导致老年患者发生脑梗死的主要原因[6-7]。而近年来，脑梗死的发病人群呈现出向中青年蔓延的趋势，其中部分患者亦合并有高血压、糖尿病等，糖尿病及高血脂症也是导致中青年脑梗死的重要原因。（3，4，5）
结果：通过比较3组的临床资料，结果发现研究组60例患者中，两组脑梗塞患者的血糖，胆固醇、甘油三酯，血压均高于正常人，而上述指标在45岁以上脑梗塞者又高于小于45岁脑梗塞者。结论：45岁以下脑梗塞患者血压、血脂、血糖、甘油三酯均高于正常人，但又低于45岁以上脑梗塞患者。说明低龄脑梗塞有不同于高龄脑梗塞的发病机理。
针对青年脑梗塞的特点，在临床护理中应重视对患者的心理护理和健康宣教，帮助患者改善不良生活习惯。（6，7）具体为：①心理护理，分析青年脑梗死患者的心理特点，由于患者正处于青壮年，突然发病，并往往伴发偏瘫、失语等并发症，患者心理一时难以接受，因而容易出现悲观、失望的心理，不配合治疗，心理护理就非常重要。②康复训练 传统脑梗死的医疗以开通血管和神经保护为主，但是影响患者生活质量的原因多种多样。脑梗死后，语言障碍是极为常见的临床问题。语言是人类主要的沟通方式，也是从事社会活动的基础，语言障碍给患者的康复增加了很大的难度，语言康复训练很重要；脑梗死后，有较多患者出现吞咽和营养问题，极大影响患者的预后和生活质量，因为吞咽是人类维持最基本的需求，是人体营养的保证。肢体功能康复训练也很重要。③并发症防治：并发症的有效防治也是治疗成功重要手段。④健康宣教，在进行护理时，应加强对患者及家属的健康宣教，帮助患者养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，保持健康的饮食习惯，少食用高热量、高脂肪和高胆固醇的食物，适当进行体育锻炼，自觉规避脑梗死发病的危险因素。（1，2）
综上所述，高血压、高血脂、高血糖是导致华南汉族中青年脑梗死的重要原因，但这些因素在青年脑梗塞中起的作用没有在老年脑梗塞中作用大。针对青年脑梗塞的一些特点，在临床护理中应重视对患者的心理护理和健康宣教，帮助患者改善不良生活习惯，加强康复训练。
参考文献：
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[3]于锋，刘丽霞.脑电图对电脑综合症的青年脑梗死预后分析.黑龙江医药科学，2016，04：45.
[4]赵汝旺.脑梗死发病年轻化的原因分析及预防.中国实用神经疾病杂志，2016，14：70.
[5]曹华，张保华.不同年龄组青年脑梗死的危险因素探析。河南大学学报（医学版），2016，02：114.
[6]周厚仕，黄楚明，连晓东，等。青年脑梗死的常见危险因素及对发病年龄的单独及叠加作用。中国实用神经疾病杂志，２０１６，６（１９）：70
[7]邓琼花。青年脑梗死的护理效果分析。基层医学论坛，2015，10：1414.
论文作者:钟海燕,柏承文,曹瑞萍,简小莉,易朝晖,黄志军 （
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/6
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