（广东省广州市胸科医院手术室 广东广州 510095）
【摘要】近年大气污染越发严重，肺部疾病的发病基数也随着上升。肺叶切除术为胸外科常见手术，较多用于治疗肺部肿瘤、局限于肺叶内的不可逆病变,此术式治疗方式并发症发生概率高，围手术期护理是控制并发症、改善患者预后的关键。本文就肺叶切除围手术期护理作一综述。
【关键词】肺叶切除术；围手术期；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0002-01
尽管现代临床影像学、麻醉科学、监护设备的的技术水平已经较高，相应临床死亡发生概率也得到大幅降低，肺叶切除术后肺部并发症发生概率仍然较高，高达49%[1]。其中肺部并发症主要有：支气管胸膜瘘、医源性感染、急性呼吸衰竭、肺不张、支气管痉挛等[2-3]。其中肺部并发症的主要危险因素有：吸烟状态、年龄、心血管疾病史、肺功能受损及手术方式等[4-5]。已有众多研究表明，恰当的围手术期护理可降低并发症发生概率，改善患者预后。本文就肺叶切除围手术期护理作一综述。
1.健康教育
有研究报道，吸烟不单增加患癌的风险，且对呼吸系统造成负面影响，对于有吸烟行为的患者，术前劝导其戒烟，从而减轻呼吸系统的负面影响[6]。有研究报道，情景模拟在肺叶切除术围手术期中的应用，可作为一种健康教育方案。由于患者或家属非医护人员，缺乏相应的疾病知识，同时宣教式的健康教育通常知晓率低、执行力差，而情景模拟通过患者及家属床边情景式强化教育，可提高患者的遵医行为、家属的配合度及健康教育满意率[7-8]。
2.达芬奇机器人的术中护理配合
达芬奇机器人手术辅助系统是目前最为尖端的机器人手术辅助系统，该项技术尚处于发展阶段，其应用于肺叶切除具有精准、微创的特点，但对术中护理配合也有了更高的要求。作为器械或巡回护士，应熟悉手术流程、机器人属性、且具有相应的解剖知识，密切配合手术顺利进行[9-10]。
3.康复训练
有研究报道，家属或患者对于肺叶切除术后早期活动存有深刻的避讳，医护人员制定早期活动方案，通过模拟以及宣讲的方式指导患者，帮组其掌握正确的早期活动方式，可改善患者术后呼吸功能，加速患者恢复，有效减少肺部并发症的发生率[11]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，有研究报道，肺叶切除术后气道分泌物显著增多，对肋间肌、膈肌活动造成阻碍，而导致呼吸功能下降，如得不到有效的处理，可导致通气量下降，肺泡收缩、痉挛等症状，增加肺部感染、急性呼吸窘迫综合征等并发症风险。此时，肺功能锻炼通过促进残肺扩张，消灭残腔，减少胸腔渗液，能减少并发症的发生概率[12-13]。有研究报道，思维导图作为一种表达方式，运用符号、线条、语句和图像将复杂的文字信息简化，用作于康复训练指导，可加深记忆、避免遗漏，方便患者理解，提高兴趣，以及实现同质化指导，可提高肺叶切除术后患者康复训练效果[14-15]。
4.结语
护理实践证明，术前有效的健康教育，术中协调的护理配合，术后早期的康复训练是降低并发症发生概率，改善患者预后的关键。因此，应以上述研究为方向,进一步加深研究。
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论文作者:刘少敏
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/2
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