摘要 目的：在临床ICU中，ICU护士是一个较为特殊的工作群体。患者病情危重、工作量大，然而目前的现状是护士数量不足，每日超负荷的工作量，这就让我们思考在人员不足的情况下如何减轻工作量。就以每日为患者翻身这项护理，所消耗的体力极为之大。而我们采用自制水囊垫使用后，每2小时的翻身变为4小时，通过实验得到的效果良好。该方法简单、易行，值得推广。
关键词：水囊 压疮 减轻工作量
压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏等原因，发生持续缺血、缺氧、而致组织溃烂坏死。压疮至今仍是护理学领域的难题，它不仅降低病人的生活质量，而且消耗了极多的医药、护理费用。皮肤压疮在护理中也是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护,无肌肉包裹或肌层较薄 的骨骼隆起处。一旦发生压疮,不仅给患者带来痛 苦,加重病情,延长疾病康复的时间,严重时还会因 继发感染引起败血症而危及生命。因此,必须加强 对患者的皮肤护理,预防和减少压疮的发生。在临床ICU，大多患者身上留置导管数量较多比较重要，翻身是引起导管滑脱的因素之一，且在ICU入住期间为了病情的需要可能进行轻度的制动，出现压疮的概率非常之高，则压疮护理在ICU中显得极为重要及必须。以一名中夜班ICU女性护士看护4名患者来说，每2小时在护工的协助下翻身需消耗极大的体力。以工作12小时来说需翻身6次，4个患者即为24次，每次翻身加按摩平均时间为10分钟左右，对肩膀、腰椎的伤害非常之大，且不说还需其他治疗护理措施。我们就以单压疮护理这项护理操作来让护士的接受程度进行打分，以满分10分为标准，评分为5.5分。为此，我们制作了一种一次性预防压疮的水囊，使用水囊后改变以往翻身的频率，每4小时翻身一次，即减少了一倍的工作量。与不用水囊每2小时翻身达到一样的护理效果，并且减少了患者的搬动，减轻了患者的痛苦，同样护士的工作量大大的减轻。
1 资料与方法
1.1临床资料：以我院ICU B区20个床位来论，共分为5个房间，第一、第二房间8个床位固定收心脏科患者，第三个房间固定收胸外科患者，后两个房间收普外科术后以及内科患者，前三个房间患者相对活动度较大我们取后两个房间患者为样本，选择2016年4月~8月在我院ICU期间whipple术后患者39例。Whipple手术是用于治疗胰头癌的一种大手术，术后患者导管较多且病情较重。其中4月~5月我们就以传统的方法进行压疮护理，共为22例，其中男性14例，女性8例，年龄为45~71岁。6月~7月我们使用水囊垫，翻身时间改为Q4小时，共17例，其中男性10例，女性7例，年龄为51~73岁。
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1.2 制作方法：将一次性橡胶灭菌手套内加入三分之二的水，开口处只需打个死结系紧，检查有无漏水，再套入另一个手套打死结，形成双层手套，防止因手套单薄在使用过程中漏水。以同样的方法再做4个，完成后将4个手套死结上方用橡皮筋再系紧，呈花瓣样打开，平铺成一个平面，即一次性简易减压水囊垫完成。
1.3 使用方法：制作完成的水囊垫垫与患者一次性治疗垫下方，以防止水囊破损、漏水导致皮肤浸泡在潮湿的环境中，从而加速压疮的发生。使用期间每4小时为患者翻身1次。翻身时仍使用促进血液循环药物用于骨突及皮肤受压处，并以手掌鱼际肌部分紧贴患者皮肤作均匀的压力向心性按摩，约3~5分钟，每次翻身时整理床单位，及时清理大小便、出汗以及其他分泌物。检查水囊有无漏水。翻身时避免拖、拉、推以及擦破皮肤。患者出ICU时水囊垫予以丢弃。
2 结果：4月~7月的Whipple术后患者均未出现压疮。
3 讨论：压疮的是多种因素作用的结果。间歇性解除压力是 有效预防压疮的关键，研究提示若外界施予局部的压强超 过终末毛细血管的２倍，即９.3ｋＰａ且持续超过２ｈ即易形成压疮。试验组使用自制水囊垫后无压疮发生。原因在于根据物理学动量定理，应用水囊垫后由于延长了力的作用时间，压力分布均匀，因而减轻了对局部组织的压力。另外，水具有流动性，患者稍一活动，就会引起水的波动，压力支点随之改变，缩短了局部组织的压迫时间，改善并促进 了局部组织的血液循环而防止压疮的发生。 据观察水囊所承受的压力可达81kg，使用水囊期间减少患者的翻身次数，而单次翻身时间我们没有改变，同样都是10分钟左右，以ICU来说，翻身为最耗体力的护理之一，该方法使用后同样让第四、第五房间的护士打分明显上升到8分，这样大大减轻了ICU护士的工作量，这样明显减少了翻身过程中导致导管的意外。在水囊垫的使用过程中无出现水囊破裂，以及危害患者病情的现象，其安全性有待研究及讨论。一次性水囊比之传统的气囊圈更经济而简便，更不会引起交叉污染值得在临床上推广使用。
参考文献
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论文作者:杨吟
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/7
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