摘要：目的：分析肝硬化患者合并胆囊结石临床特征。方法：选择2016年1月-2017年12月在本院进行治疗的肝硬化患者43例为对照组，同时期进行治疗的肝硬化合并胆囊结石患者43例为观察组，对比两组临床症状差异，同时对产生差异原因进行分析。结果：观察组患者在门静脉内径、血浆白蛋白与血小板各项指标方面的差异均较为显著，观察组患者的病情发展严重程度较对照组更加严重，P＜0.05。结论：肝硬化患者中合并胆囊结石的发生概率较高，发病后容易造成患者肝细胞受到损伤，对患者的治疗造成不利影响，因此需要提升对疾病的判断能力，为患者后期的治疗提供更加理想的条件。
关键词：肝硬化；胆囊结石；临床特征；特点分析
我国的乙肝病毒感染的概率较高，该病长期发展即出现肝纤维化，但是肝脏的纤维化属于可逆过程，及早对病情进行诊断对病情的缓解具有较为理想的作用，但是在进行实际治疗的过程中肝硬化患者容易与胆结石混淆，造成病情的延误，因此需要掌握更加科学的治疗方法，为患者提供更加全面的检查方法，并依据检查结果提供更加科学的治疗，提升治疗的整体质量，为今后患者恢复创造更好的条件[1]。本文的研究主要围绕肝硬化患者合并胆囊结石临床特征进行分析，详细的分析结果如下所示：
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月-2017年12月在本院进行治疗的肝硬化患者43例为对照组，同时期进行治疗的肝硬化合并胆囊结石患者43例为观察组，对照组男23例，女20例，年龄38-76岁，平均年龄为（65.59±13.69）岁，观察组男24例，女19例，年龄37-76岁，平均年龄为（65.67±13.59）岁，两组实验人员均排除肝脏其他系统性疾病，并签署实验同意书。
1.2方法
两组患者均采用ELISA法对血清乙型肝炎进行检测，确定病毒标记物，对患者肝硬化情况进行判断，之后对患者进行B超检查，使用专业超声仪器，将探头的频率调整至3.5MHz，对肝脏与胆囊进行详细探查，采用多切面对胆囊的大小、囊壁情况以及回声情况进行详细的分析，确定胆囊位置是否存在结石，结石的数目、大小以及位置，并对门静脉内径进行详细的分析，对患者病情进行确定，之后对两组患者的临床特征进行对比分析，找出差异原因[2]。
1.3观察指标
不同组之间的对比数据选择门静脉内径、血浆白蛋白、血小板指标。同时对两组患者的存活率进行分析，比较两组临床特点。
1.4统计学处理
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 χ2表示，P检验，P＜0.05。
2结果
2.1两组临床指标比较
观察组患者在门静脉内径、血浆白蛋白与血小板各项指标方面的差异均较为显著，P＜0.05，详见表1。
表1两组临床指标比较（x±s）
2.2两组患者病情发展情况比较
观察组患者的病情发展严重程度较对照组更加严重，P＜0.05，详见表2。
表2两组患者病情发展情况比较[n（%）]
3讨论
胆囊在正常工作的情况不会出现结石的情况，这是因为正常胆囊中存在一定比例胆盐以及卵磷脂，使得胆固醇可以在溶解状态下保持液体状态，但是患者因为疾病原因造成胆囊内胆汁分解因子质量降低，造成胆固醇在析出的过程中形成结石，这是胆囊出现结石的原因，肝硬化患者因此自身肝脏出现问题，因此胆囊结石发生的概率显著提升，首先是因为在肝硬化过程中身体内代谢出现问题，使得胆汁成分出现转变，胆囊内的胆红素分泌进一步增加，使胆汁酸的分泌较差，造成肝脏内总的胆红素增加，胆汁酸的分泌无法保证胆固醇的溶解，产生结石[3]。同时患者肝脏合成血脂以及脂蛋白的能力下降，肝脏部位的损伤，造成肝脏细胞出现肿胀、变形以及坏死等情况，使得血脂和载脂细胞数量进一步降低，导致患者胆囊中胆汁酸合成较差，进而形成结石沉淀；患者在肝硬化发病期间，出现继发性的脾脏亢进，产生慢性的溶血，使得胆红素进一步增加，并且多余胆红素排放至胆汁中，出现慢性溶血的情况，造成非水溶性复合沉淀物的出现；肝硬化患者因为体内雌激素的上升高，胆汁酸的分泌减少，胆囊的收缩功能进一步降低，使得胆汁淤积的情况进一步严重，可见肝硬化合并胆囊结石两种疾病是相互作用的[4]。
上文的研究数据可见，观察组患者在门静脉内径、血浆白蛋白与血小板各项指标方面的差异均较为显著，观察组患者的病情发展严重程度较对照组更加严重，P＜0.05。原因分析为：①肝硬化合并胆囊结石患者因为肝脏疾病的症状较为明显，忽视了结石病情的诊断，患者临床表现为上腹部的持续性疼痛，并发阵发性的疼痛，并且向肩胛骨扩散，大部分患者临床中症状表现不明显，均出现恶心、腹胀等情况，因此仅凭借患者临床症状进行判断准确性不足，因此需要在患者治疗的过程中对其进行血常规、门静脉内径以及血小板指标的判断，因为结石的出现，患者的胆固醇指标较高，造成自身的血小板出现升高的情况，同时白蛋白是由肝细胞合成的，肝脏发生病变时，白蛋白的合成发生障碍，特别是在肝硬化时，白蛋白的合成明显减少，但是随着胆囊结石的问题，造成肝脏进一步受到损伤，使得白蛋白合成进一步减少。②在胆囊切除的外科治疗方面，目前主要采用的是外科手术的方式，于右侧肋骨下缘进行切口，将胆囊内胆汁完全抽净后将胆囊壁切开，取出结石后，将残余黏膜剥离去除，将胆囊残端进行缝合，患者术后需采用平躺的方式，如术后腹胀、呕吐不严重，术后次日可开始进流质饮食，并逐步增加饮食量，如有黄疸者，继续用保肝药物，观察患者术后各项生命体征变化情况，及时对术后各项情况进行观察分析，对手术质量进行全面评估[5]。
综上所述，肝硬化患者中合并胆囊结石的发生概率较高，发病后容易造成患者肝细胞受到损伤，对患者的治疗造成不利影响，因此需要提升对疾病的判断能力，为患者后期的治疗提供更加理想的条件。
参考文献：
[1]崔倩倩，朱萌萌.肝硬化合并胆囊结石的中西医研究进展[J].中医研究，2018，31（06）：78-80.
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[3]沈志宏，鲁葆春，任培土.肝硬化患者合并胆囊结石外科治疗83例临床分析[J].浙江医学，2013，35（24）：2188-2190.
[4]王晓伟，赵詹东，张勇.肝硬化合并胆囊结石患者32例临床特征观察[J].疑难病杂志，2013，12（01）：37-38.
[5]孙迅.肝硬化合并胆囊结石患者腹腔镜治疗的临床分析[J].当代医学，2012，18（14）：67-68.
论文作者:万健,陈迅,赵志坚,唐才喜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 肝硬化论文; 胆囊论文; 肝脏论文; 胆汁论文; 白蛋白论文; 结石论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;