邓成刚
（洪雅县中医医院放射科 四川 洪雅 620300）
【摘要】 目的：对磁共振成像（MRI）影像鉴别脊柱结核与非结核性脊柱炎的效果进行分析。方法：抽取2013年2月～2015年11月前来我院进行治疗的64例脊柱感染性病变患者作为本次研究对象，采用超导磁共振成像仪对患者进行检查，进而分析患者的MＲI特征。结果：脊柱结核患者不仅比非结核性脊柱炎患者更容易引起椎体塌陷畸形、死骨或钙化，而且还更容易引起椎间盘狭窄及破坏、椎旁脓肿。结论：对MＲI脊柱感染性病变患者进行MＲI诊断，可以在很大程度上提高脊柱结核与非结核性脊柱炎的鉴别效果。
【关键词】 脊柱结核；非结核性脊柱炎；MRI
【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0130-02
脊柱结核在临床上并不少见，是一种典型的脊椎感染性病变，绝大多数患者的影像表现典型，通常使用MRI检查可以显示病变，诊断难度不是很大，然而检查中发现结核与其他一些脊椎感染性病变的影像有类似的地方，临床诊断中容易误诊[1]。因此笔者对我院的64例脊柱感染性病变患者进行研究，分析如何才能利用MＲI影像资料有效鉴别不同的疾病病变。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2013年2月～2015年11月前来我院进行治疗的64例脊柱感染性病变患者作为本次研究的对象，通过病理检查后确诊为脊柱结核的患者有34例，其中男性有24例，女性有10例，患者的年龄处于4～80岁，平均年龄为37岁，病程在10天至3年之间；化脓性脊柱炎患者有27例，其中男性有12例，女性有5例，患者的年龄处于34～78岁，平均年龄为52岁，患者病程在6天至1年之间；经相关检查后确诊为布鲁氏菌性脊柱炎的患者有3例，其中男性有2例，女性有1例，患者的年龄处于50～53岁，平均年龄为52岁，患者病程为3月左右。
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1.2 方法
采用超导磁共振成像仪对患者进行全面的检查，使用仪器型号为Philips 1.5T，检查之前应指导患者取仰卧位，将上臂放于侧胸壁位置附近，进而给予患者相应节段脊柱扫描。完成扫描后安排两位经验丰富的专家共同阅片，并详细记录患者的病情情况，因为MRI影像不能完全显示死骨以及钙化情况，需要借助平片合CT了解患者的病变情况。
1.3 统计学方法
本次研究统一使用SPSS 17.0软件进行分析，统计分析数据的过程中使用单因素方差分析法，同时采用χ2检验方法对相关数据进行分析，在这过程中计量资料使用（x-±s）表示，如果统计结果P值小于0.05，则表示差异具有统计学意义。
2.结果
脊柱结核与非结核性脊柱炎患者病变累及节段2节以下的比例分别为61.7%（21/34）、80%（24/30），3节以上的比例分别为38.23%（13/34）、23.3%（7/30）；骨质破坏部位表现为中心性的比例分别为38.23%（13/34）、23.3%（7/30），边缘性的比例分别为38.23%（13/34）、23.3%（7/30），混合性比例分别为38.23%（13/34）、23.3%（7/30）；骨质破坏类型表现为肉芽肿的比例分别为38.23%（13/34）、23.3%（7/30），局限脓肿比例分别为38.23%（13/34）、23.3%（7/30），溶通性脓肿比例分别为38.23%（13/34）、23.3%（7/30）；椎间隙变窄无的比例分别为38.23%（13/34）、23.3%（7/30），轻度比例分别为38.23%（13/34）、23.3%（7/30），重度比例分别为38.23%（13/34）、23.3%（7/30）；椎旁病变局限性肉芽肿比例分别为38.23%（13/34）、23.3%（7/30），蔓延性肉芽肿比例分别为38.23%（13/34）、23.3%（7/30），局限性脓肿比例分别为38.23%（13/34）、23.3%（7/30），蔓延性脓肿蔓延性脓肿；死骨或钙化无的患者比例分别为38.23%（13/34）、23.3%（7/30），死骨或钙化无较少的患者比例分别为38.23%（13/34）、23.3%（7/30），死骨或钙化无较多的患者比例分别为38.23%（13/34）、23.3%（7/30）；椎体塌陷及成角无的患者比例分别为38.23%（13/34）、23.3%（7/30），轻度患者比例分别为38.23%（13/34）、23.3%（7/30），重度患者比例分别为38.23%（13/34）、23.3%（7/30）。经比较数据对比具有显著性差异（P＜0.05）。
3.讨论
如果脊柱感染性病变患者能够得到及时的治疗，可以在很大程度上提高治疗效果。临床上脊柱感染性病变患者经过MＲI检查后，虽然影像上具有诸多的相似之处，但是依然存在一定的差异性，并非全部相同，临床中稍不注意容易发生误诊，从而影响患者后期的治疗，因此应当注意观察不同病变类型的不同之处。本次研究中通过对患者进行MＲI检查，并结合临床分析后发现，脊柱结核患者在临床上更容易出现椎体塌陷畸形，死骨或钙化程度更为严重，同时患者的椎间盘更为狭窄，破坏程度更为严重，椎旁的脓肿范围也相对比较广，相对而言，非结核性脊柱炎患者在影像上很少表现出椎体塌陷畸形，病变累及的部位相对比较少，死骨或钙化程度比较轻微，椎旁脓肿程度通常也比较轻微，而且椎间盘情况也比较好。有关研究表明脊柱结核患者更加容易出现椎体骨质破坏，同时椎间隙相对比较狭窄，甚至消失，椎旁通常发生脓肿，且脓肿范围普遍比较大，经常性伴有死骨形成，患者容易出现脊柱畸形[2]。而化脓性脊柱炎患者的椎旁脓肿通常都比较小，只有少部分患者会发生椎体塌陷畸形，而且病变累及椎体数目非常少，此外，布鲁氏杆菌性脊柱炎患者在影像学上除了表现出韧带钙化，通常椎小关节骨质破坏程度也比较高，基本上多数患者的骨质增生都较为明显，这与本研究结果相一致。所以，在结合临床实际的基础上，采用MRI对脊柱感染性病变患者进行检查，对于脊柱结核与非结核性脊柱炎的鉴别具有非常重要的意义。
【参考文献】
[1]俞淳睿,沈军,秦明明.脊柱结核的MＲI影响特征分析[J].中国现代医药杂志,2013,11(17):108-110.
[2]赵林伟，董国礼.脊柱结核的MＲI诊断[J].川北医学院学报，2013,10（25）：182-186.
论文作者:邓成刚
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/7
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