【关键词】骨创伤创面软组织损伤；换药次数；负压封闭吸引技术；感染
现阶段，社会生活以及工业水平都得到了进一步的发展，使得因运动外伤、交通事故以及作业外伤等所致的开放性骨折损伤明显增多[1]。因骨创伤创面软组织损伤的面积比较大，且部位也比较深，使得骨质更加容易外露，进而导致患者更容易出现感染的情况，若病情较为严重，需继续截肢处理[2]。此研究，笔者旨在分析骨创伤创面软组织损伤中负压封闭引流技术的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年3月-2019年6月本院接诊的骨创伤创面软组织损伤病患72例，根据随机数表法原理划分成2组（n=36）。研究组男性20例，女性16例；年龄在19-60岁之间，平均（41.85±3.71）岁；下肢软组织损伤者8例，上肢骨折者15例，下肢骨折者13例。对照组男性21例，女性15例；年龄在18-60岁之间，平均（41.64±3.92）岁；下肢软组织损伤者7例，上肢骨折者17例，下肢骨折者12例。患者病历信息完整，耐受手术，并签署了知情同意书。2组骨折情况与年龄等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
研究组实行负压封闭引流治疗，详细如下：充分止血后，对创面异物以及坏死组织进行彻底的清除，并对骨折部位进行有效的复位，然后再利用外支架亦或者是髓内钉进行固定。根据创面情况，选择形状相似的敷料，并将之规范化的覆盖于创面上，同时对敷料和周围皮肤进行有效的缝合。利用生物膜（透气性良好）对创面进行密封，经正常组织引出引流管，并将之和负压器进行有效的连接，设计负压在-0.05至-0.015MPa的范围之内。若敷料塌陷，生物膜下无化脓以及充血现象，提示密封性良好。手术结束后，对患者施以持续负压吸引处理，待新鲜肉芽长出之后，予以植皮治疗。期间，需正确应用抗生素，以免出现创口感染的情况。
对照组实行常规换药治疗，首先，对创面进行彻底的清理，同时对骨折进行复位，然后再对创伤部位的肌腱组织、血管和神经进行修复亦或者是重建，对于裸露的骨质，应利用邻近肌瓣组织进行覆盖，此后，按时引流与换药。
1.3 评价指标
记录2组的创面面积、住院时间与换药次数，统计创口感染发生者例数。
利用视觉模拟评分量表对2组的疼痛程度作出评价，10分提示最痛，0分无痛。分值越高，疼痛越剧烈[3]。
1.4 统计学分析
数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（），且χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效分析
研究组的住院时间比对照组短，创面面积比对照组小，换药次数比对照组少，P＜0.05。如表1。
2.2 创口感染率分析
研究组0例发生创口感染，对照组4例发生创口感染，占总比例的11.11%。对比发现，研究组的创口感染率比对照组低，X2=5.8834，P＜0.05。
2.3 疼痛程度分析
研究组的疼痛评分为（3.99±1.65）分，对照组为（6.63±2.87）分。对比发现，研究组的疼痛程度比对照组轻，t=4.0136，P＜0.05。
3 讨论
对于骨创伤创面软组织损伤的病患而言，其通常存在有伤口出血严重以及病情危及较难评估等现象，且在转移过程当中极易出现细菌感染的情况。过去，临床医师通常会采取常规换药技术来对本病患者进行处理，但有报道称，此法无法实现彻底清创的效果，使得创口愈合较为困难，且容易引起组织坏死感染的情况，给患者造成了更大的痛苦。负压封闭引流技术为比较新兴的一种治疗手段，能够有效促进创口的快速愈合，提高治疗效果，并有助于减轻患者的疼痛感，降低创口感染率[4]。在术前，需要彻底清创，因坏死组织能够滋生多种细菌，而细菌所产生的溶解酶以及细菌毒素等则能够对伤口的愈合造成不利影响，所以，通过彻底清创便能有效预防创面组织的坏死，并能避免炎性物质的生成。治疗期间，要确保敷料和创面处于一种充分贴合的状态之中，以确保创口的密闭性，如此一来，便可对创口渗出液进行有效的清除，并能对有害物质亦或者是细菌进行隔离，促进损伤组织修复及愈合[5]。此研究中，研究组的住院时间比对照组短，P＜0.05；研究组的创口感染率比对照组低，P＜0.05；研究组的疼痛程度比对照组轻，P＜0.05；研究组创面面积和换药次数优于对照组，P＜0.05。
综上，利用负压封闭引流技术对骨创伤创面软组织损伤病患进行干预，能够有效预防创口感染，减轻疼痛程度，促进创口愈合，减少换药次数，建议推广。
参考文献：
[1]吴贤驹.负压封闭引流技术治疗骨创伤创面软组织损伤可行性分析[J].实用中西医结合临床,2014,14(6):51-52.
[2]张健,彭吾训,殷富裕等.负压封闭引流技术治疗骨创伤创面软组织损伤可行性分析[J].现代诊断与治疗,2015,(23):5477-5478.
[3]宋益挺.负压封闭引流技术和传统换药技术在治疗骨创伤创面软组织损伤中的疗效对比[J].浙江创伤外科,2018,23(5):874-875.
[4]孙全波.负压封闭引流技术在骨创伤创面软组织损伤中的应用效果[J].中国继续医学教育,2017,9(11):124-126.
[5]王毅.负压封闭引流技术治疗骨创伤创面软组织损伤的疗效分析[J].中国伤残医学,2017,25(13):56-58.
论文作者:刘喜华
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：创面论文; 软组织论文; 创口论文; 损伤论文; 创伤论文; 对照组论文; 负压论文; 《总装备部医学学报》2019年第10期论文;