【摘要】目的 分析急诊护理路径在重症颅脑损伤患者急救中的应用效果。方法 选取我院2014年5月~2016年5月收治的78例重症颅脑损伤患者，按收治时间顺序分组，两组各39例。对照组予常规护理，观察组采用急诊护理路径，比较两组急救效果。结果 两组患者救治后APACHE-II评分均明显下降，且观察组分数低于对照组（P<0.01）。观察组患者救治时间、住院时间明显短于对照组，死亡率为2.56%，较对照组的20.51%显著下降（P<0.05）。结论 急诊护理路径能显著缩短重症颅脑损伤患者的抢救时间，使患者获得最佳救治效果，利于改善预后，值得推广应用。
【关键词】急诊护理路径 重症 颅脑损伤 急救
重症颅脑损伤是患者头部受到直接或间接暴力而引起的颅脑组织损伤，病情多危及，且复杂易变，具有较高的致残率和死亡率[1]。医院接诊此类患者后，需最短时间确认病情，予以针对性处理，此过程中加强重症监护是提高救治效率的关键。为规范护理程序，提高护理质量及抢救效率，本研究在重症颅脑损伤患者急救中应用急诊护理路径，以期为临床提供参考。现作以下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月~2016年5月收治的78例重症颅脑损伤患者，按收治时间顺序分组，两组各39例。其中观察组男23例，女16例，年龄23~68岁，平均（45.36±7.25）岁，格拉斯哥昏迷指数（GCS）3~8分，平均（4.86±1.02）分；对照组男22例，女17例，年龄21~70岁，平均（45.34±7.24）岁，GCS评分3~8分，平均（4.87±1.03）分。排除重要器官严重功能障碍、颅内肿瘤及凝血功能障碍患者，两组基线资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组予常规护理，患者入院后通知急诊外科医生，配合医生实施抢救，密切监护。观察组采用急诊护理路径：①成立急诊护理路径小组，搜集相关文献，结合临床护理经验和护理案例，拟定急诊护理路径，并制作表格。②患者送院前，联系相关人员了解伤情，做好院前评估和抢救准备，提前通知相关科室；入院后，根据医生的伤情判断立即联系相关科室会诊医生实施抢救；责任护士全程配合医生，并及时跟进各项检查结果，对有手术指征者，征得家属同意后手术，无手术指征者协助家属办理手续，进入重症监护病房。期间严格按照护理路径表方案逐一落实，对完成项确认打勾。③密切监测患者呼吸、心率、血压、瞳孔等生命体征变化，做好预防不良病症出现的准备，遵医嘱静脉给药、行必要的血液检查、留置尿管等，做好各种管道护理。及时根据患者实际情况做出护理方案的调整。
1.3 观察指标
比较两组入院时和救治后急性生理与慢性健康评分（APACHE-II）结果，分数越高，病情越重，预后越差；对比两组救治时间、住院时间及死亡率。
1.4 统计分析
以统计学软件SPSS20.0处理数据，计数资料采取χ2检验，计量采取t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 APACHE-II评分比较
两组患者救治后APACHE-II评分均明显下降，且观察组分数低于对照组（P<0.01）。见表1。
表1 两组患者入院时和救治后APACHE-II评分比较（ ，分）
3 讨论
重症颅脑损伤患者由于病情凶险程度高，急救时间限制性强，增加了抢救难度，严重威胁患者生命健康。急救过程中最短时间内完成伤情评估，采取及时有效的急诊护理配合措施，能较大程度降低急救难度，对提高救治效果有着重要意义。
传统急救护理中接诊医生处于主导位置，护理人员主要是被动执行医嘱，主动性较差，易造成抢救时间浪费，影响抢救效率[2]。急诊护理路径属于新型护理模式，通过制定一整套护理工作方案，能有效梳理和整合临床护理工作，化繁为简，促使护理呈阶梯式流程推进，具有快捷、高效、准确、全面、可操作性强等优点，便于急救工作迅速展开，避免有效抢救时间的浪费；同时还利于对方案执行过程中的不足之处进行改进，使患者感受最佳服务，节省医疗资源[3]。本研究结果发现，观察组患者救治后APACHE-II评分明显低于对照组（P<0.01）；患者救治时间、住院时间也明显缩短，死亡率为2.56%，较对照组的20.51%显著下降（P<0.05）；提示急诊护理路径可有效提高患者的急救效率及效果。
综上所述，急诊护理路径能显著缩短重症颅脑损伤患者的抢救时间，使患者获得最佳救治效果，利于改善预后，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 黄艳丽,马金叶,魏红侠,等.临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用研究[J].海军医学杂志,2015,36(4):337-340.
[2] 苏晓丽,胡炜,方雪红.重症颅脑损伤患者急救护理路径的应用研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(7):1206-1209.
[3] 杜锦萍,樊帆,江萍,等.重度颅脑损伤患者急诊救护临床护理路径的构建与应用[J].解放军护理杂志,2014,31(1):32-34,45.
论文作者:陈瑶
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
标签：患者论文; 颅脑论文; 急诊论文; 路径论文; 损伤论文; 重症论文; 时间论文; 《医师在线》2016年9月下第18期论文;