河南省商丘市夏邑县中医院 476400
【摘 要】目的：研究血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症的临床效果。方法：选取2013年4月-2014年3月于我院行血透治疗的糖尿病肾病尿毒症患者32例为观察组，另选取同期接受血透治疗的非糖尿病肾病尿毒症患者32例为对照组，比较两组的临床效果。结果：与对照组相比，观察组的白蛋白相对更低，透析前血糖较低，组间差异具统计学意义（t=10.48，11.67；P＜0.05）；两组的甘油三酯比较无明显差异（t=0.43，P＞0.05）；观察组的心血管并发症、脑血管意外以及血透时低血压发生几率明显高于对照组，且在一年随访中观察组接受肾移植手术而停止血透几率较低，组间差异具统计学意义（=8.47，7.39，9.23，9.73，P＜0.05）。结论：糖尿病肾病尿毒症患者应尽早予以血透治疗，并积极控制血糖、预防心脑血管病变，以改善预后。
【关键词】血液透析；糖尿病肾病尿毒症；临床疗效
Abstract：Objective：To study the clinical effect of hemodialysis in the treatment of diabetic nephropathy with uremia. Methods：32 cases of diabetic nephropathy treated with hemodialysis in our hospital from April 2013 to March，cases of diabetic nephropathy were observed，and 32 cases of non diabetic nephropathy treated with hemodialysis were selected as the control group，and the clinical effect of the two groups were compared. Results：compared with the control group，the serum albumin was lower in the observation group，the difference was statistically significant（t=10.48，11.67；P 0.05）；the two groups had no significant difference（P，t=0.43 > 0.05）. The cardiovascular complications，cerebral vascular accident and blood pressure were significantly higher in the observation group than in the control group. The difference was statistically significant（=8.47，，9.23，9.73，0.05，7.39）. Conclusion：diabetic nephropathy uremia patients should be treated as soon as possible，and actively control blood glucose，prevention of cardiovascular disease，to improve the prognosis.
Key words：hemodialysis；diabetic nephropathy；uremia；clinical efficacy
糖尿病肾病是临床上糖尿病患者较为常见的并发症，对患者的整体预后产生明显影响。患者在接受血透治疗后糖尿病作为一种全身性疾病仍会持续进展[1]，对患者的整体康复效果产生影响。为了进一步探讨这一问题，本研究通过对照试验，分析血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症的临床效果，旨在为临床工作提供参考。具体内容整理无误后汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2013年4月-2014年3月于我院行血透治疗的糖尿病肾病尿毒症患者32例为观察组，其中男性19例，女性13例，患者年龄37-70岁，平均年龄（58.49±5.40）岁；另选取同期接受血透治疗的非糖尿病肾病尿毒症患者32例为对照组，男17例，女15例，年龄38-72岁，平均年龄（59.67±6.37）岁。所有入选对象均处于慢性肾衰竭的尿毒症期，无误诊病例。对两组的基线资料进行统计学分析均未发现明显差异（P＞0.05），二者可进行观察比较。本组研究对象均对研究内容充分知情且自愿入组，符合伦理学要求。
1.2 方法
均予以碳酸氢盐血透治疗，每次血透持续3.5-4.5h，每周2-3次，控制血流量与透析流量分别为200-250mL/min、400mL/min；存在出血后有出血倾向者则加用低分子肝素透析[2]，并酌情采用深静脉置管或人造血管建立血管通路。
1.3 观察指标
对两组的白蛋白、透析前血糖以及甘油三酯进行检测与记录，并对两组进行1年随访以统计并发症率与转归。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组的临床指标比较
与对照组相比，观察组的白蛋白相对更低，透析前血糖较低，组间差异具统计学意义（P＜0.05），但两组的甘油三酯比较无明显差异（P＞0.05），如表1所示：
2.2 两组的并发症以及转归比较
观察组中发生心血管并发症、脑血管意外以及血透时低血压的几率分别为8例（25.00%），7例（21.87%），10例（31.25%）；明显高于对照组的2例（6.25%）、1例（3.78%）、2例（6.25%），组间对比差异显著（=8.47，7.39，9.23；P＜0.05）；1年随访显示，观察组中接受肾移植手术而停止血透治疗者为3例（9.38%），低于对照组的11例（34.38%），组间差异具统计学意义（=9.73，P＜0.05）。
3 讨论
数据调查结果显示，在我国接受血液透析治疗的群体中，糖尿病肾病患者所占比例高达14.62%[3]，如何提高此类患者的生存质量一直是临床重点关注问题。国外文献资料证实，糖尿病肾病患者相较于非糖尿病肾病者，其接受血透的存活率明显更低，糖尿病肾病血透患者中更容易出现高血糖症、心脏病变等，增大死亡率。本研究显示，观察组患者在接受血液透析治疗后，其并发症率相对更高，且1年内肾移植成功并停止血透的患者例数相对更少，组间差异具统计学意义（P均＜0.05）。与刘莹莹[4]的研究结论相一致，证实糖尿病肾病尿毒症患者接受血透治疗的临床效果与患者的血糖控制情况有明显相关性。
糖尿病肾病尿毒症患者的机体由于受到病情影响而处于高凝状态，更易出现肾性高血压，且发生脑梗塞、脑溢血等心脑血管病变的危险性更高。有研究证实，相较于非糖尿病肾病患者，糖尿病肾病患者在血透过程中的死亡危险系数高出1-2倍。另外需要注意的是，在透析间期患者的体重增加过多是导致患者急性左心衰竭的独立危险因素，应对这一问题引起重视，在透析间期及时对患者进行超滤脱水处理，以便降低死亡率，改善预后。
参考文献：
[1]刘翠兰，刘华，闫志云等.血液透析与腹膜透析对糖尿病肾病尿毒症高血压的临床观察[J].河北医药，2014，（9）：1334-1335.
[2]邹艳伍.临床几种不同透析方案治疗糖尿病肾病尿毒症对比研究[J].医学信息，2015，28（7）：247-248.
[3]孜比布拉·买买提，古扎努尔·买买提.不同透析方式治疗糖尿病肾病尿毒症临床分析[J].中国当代医药，2012，19（25）：33-33，35.
[4]刘莹莹.血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症期的临床观察[J].中国卫生产业，2014，（27）：178-179.
论文作者:王帅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
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