河南焦作市第二人民医院普外二区 454001
摘要：目的 探究围手术期护理对老年急性结石性胆囊炎患者的临床护理效果。方法 回顾性分析2015年3月-2016年1月于我院接受治疗的128例老年急性结石性胆囊炎患者的临床资料，根据临床护理方式不同分为实验组（64例）和对照组（64例），手术后两组患者非被接受围手术期护理和常规护理。分析两组患者的住院时间、手术时间、首次排气时间、并发症发生情况及对护理工作的满意度。结果 实验组患者的住院时间、手术时间、首次排气时间、并发症发生率均明显低于对照组患者（P＜0.05）；而实验组患者的护理满意率则显著高于对照组患者（P＜0.05）。结论 老年急性结石性胆囊炎手术患者给予针对性的围手术期护理可以明显缩短患者的住院时间、手术时间和并发症发生率，值得继续推广运用。
关键词：急性结石性胆囊炎；老年人；围手术期护理
急性结石性胆囊炎属于常见的突发性临床疾病，该病多见于老年群体，它是一种由胆汁嵌顿滞留胆囊、胆囊颈管结石阻塞而引发的急性炎症性反应，目前主要运用手术方式治疗该病[1]。相关研究显示，给予患者针对性的护理措施可以显著改善患者病情[2，3]。因而本组研究对老年急性结石性胆囊炎患者施行了围手术期护理，临床护理效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
顾性分析2015年3月-2016年1月于我院接受治疗的128例老年急性结石性胆囊炎患者的临床资料，根据临床护理方式不同分为实验组（64例）和对照组（64例）。实验组男30例，女34例，年龄为59-74岁，平均年龄（62.3±3.2）岁；对照组男31例，女33例，年龄为58-75岁，平均年龄（62.6±3.6）岁。两组患者的年龄、性别等资料之间差异不显著（P>0.05），具备可比性。
1.2 方法
两组患者均接受手术治疗，对照组患者接受常规护理，实验组接受围手术期护理，具体护理措施如下：
1.2.1 术前护理干预
术前重点缓解患者的消极心理状况，依据老年患者的特殊身体情况，提前构建静脉通路，进行抗休克、吸氧等对症治疗，严格执行检查工作，避免发生感染；提前告知患者术前注意事项、手术医生、麻醉体位和手术时间等问题，帮助患者树立战胜疾病的信心；要求患者禁食，术前几天指导患者禁食刺激性食物，以减轻胃肠道黏膜所受刺激。
1.2.2 术中护理干预
调节手术室的湿度和温度，使之达到最佳状态，为患者创造舒服的手术环境；轻柔、合理地摆放体位，在患者使用的头架、臂撑和护腕上加放衬垫，降低患者不适感；重视约束性保护策略，确保切口平整、干燥，避免伤口感染，结束手术后平稳地把患者移动至平车上面，面带微笑将患者推至病房，让患者家属感到亲切感，告知家属手术进展顺利。
1.2.3 术后护理干预
结束手术后对老年患者进行疼痛护理，可以通过转移注意力、给予镇痛药物来减轻患者痛苦；同时严密监测患者病情变化，观察心电图、脉搏和呼吸状况，确保患者呼吸畅通；鼓励患者取半卧位。术后24h严密监测患者是否出现并发症，一旦出现不良反应需即刻通知医生处理；避免气道内的分泌物阻塞气道；给予相应的营养支持，避免术后感染、确保正常营养供给。
1.3 统计学方法
采用统计学软件SPSS15.0处理数据，用（?x±s）表示计量资料，对组间数据比较进行t检验；用率（%）表示计数资料，对组间计数资料的比较进行卡方检验，P＜0.05证实差异显著。
2 结果
2.1 分析患者的各项临床指标
由表1可知，实验组患者的住院时间、首次排气时间和手术时间等临床指标均显著优于对照组患者，且他们之间的差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。
2.3 分析两组患者的并发症情况
实验组共有3例患者出现并发症，并发症发生率为4.84%，其中水电解质紊乱2例，切口感1例；对照组10例患者出现并发症，并发症发生率为16.13%，其中切口感染3例，水电解质紊乱7例。实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）。
3 讨论
老年急性结石性胆囊炎患者的主要临床症状为右上腹痛、呕吐和恶心等，多数患者免疫力较低，且伴有各种基础性疾病，该病发病较快，病情发展快，极易发生坏疽穿孔[4]。对该病患者进行针对性的围手术期护理可以显著降低并发症率，围手术期护理主要包括术前护理、术中护理和术后护理，需要依据老年患者的特殊生理、心理及日常生活特点给予综合性的护理，为他们创造愉快、轻松和舒适的治疗环境，以缩短手术时间、首次排气时间和住院时间，这与肖飞[5]的研究结果基本一致。
综上所述，对老年急性结石性胆囊炎患者施行针对性的围手术期护理，能够明显降低不良反应发生率，值得在临床治疗继续使用。
参考文献：
[1]张春红.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理观察[J].中国医药指南，2014，21：300-301.
[2]高建蕾.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预[J].中国实用医药，2014，36：204-205.
[3]蔡燕珍.围手术期护理在老年急性结石性胆囊炎患者中的应用[J].实用中西医结合临床，2015，08：87-88.
[4]王昆卉.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期护理干预效果分析[J].河南医学研究，2015，12：148.
[5]肖飞.老年急性结石性胆囊炎患者中围术期护理的临床效果分析[J].药物与人，2014，08：150-151.
论文作者:郭明普
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/6
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 手术论文; 结石论文; 实验组论文; 老年论文; 并发症论文; 《健康世界》2016年第4期论文;