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摘要：目的：探讨在老年顽固性心衰患者治疗过程中联合硝普钠、多巴胺持续静脉泵入的临床效果。方法：将2016年11月至2017年11月期间我院接诊的43例老年顽固性心衰患者纳入本次研究，所有老年顽固性心衰患者均接受硝普钠与多巴胺持续静脉泵入联合治疗。结果：43例老年顽固性心衰患者治疗后呼吸、心率、血压、心胸比、左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左房内径显著优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：硝普钠与多巴胺持续静脉泵入联合应用的效果显著，有利于老年顽固性心衰患者心功能的改善。
关键词：硝普钠；多巴胺；持续静脉泵入；老年顽固性心衰；临床观察
本文将2016年11月至2017年11月期间我院接诊的43例老年顽固性心衰患者作为研究对象，探讨硝普钠与多巴胺持续静脉泵入联合治疗老年顽固性心衰患者的临床效果。
1 资料与方法
1.1 基础资料
从2016年11月至2017年11月期间我院接诊的老年顽固性心衰患者中选取43例作为本次研究对象，老年顽固性心衰患者男女比例为27：16。最大年龄为88岁，最小年龄为63岁，中位年龄为（75.49±1.87）岁。最长病程为10年，最短病程为2年，中位病程为（5.89±1.46）年。其中，22例患者为冠心病（51.16%），5例患者为肺心病（11.63%）、12例患者为高血压性心脏病（27.91%）、4例患者为退行性心瓣膜病（9.30%）。
1.2 方法
43例老年顽固性心衰患者均接受硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗。硝普钠：将12.5mg的硝普钠与50ml浓度为5%的葡萄糖注射液混合，在避光的情况下，进行静脉持续泵入，初始速度控制为6.25µg/min，而后逐渐调整给药速度，每隔5～10min调节一次，直至25µg/min。多巴胺：将100ml的多巴胺注射液与50ml浓度为5%的葡萄糖注射液混合，进行静脉持续泵入，初始速度控制为50µg/min，而后逐渐调整给药速度，每隔5～10min调节一次，直至100µg/min。持续给药七到十日给药[1]。
1.3 观察指标
观察并记录43例老年顽固性心衰患者治疗前后呼吸频率、心率、血压、心胸比、左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左房内径的变化情况。
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1.4 统计学方法
对43例老年顽固性心衰患者的临床资料实施统计学分析（软件：SPSS 23.0），将老年顽固性心衰患者的呼吸频率、心率、血压、心胸比、左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左房内径（计量资料）描述成均数±标准差（±s）的形式，行t检验。P<0.05时，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1 43例老年顽固性心衰患者治疗前后呼吸频率、心率、血压比较分析
治疗前，老年顽固性心衰患者的呼吸频率为（20.36±2.91）次/min，心率为（112.68±6.20）次/min，收缩压为（162.42±14.85）mmHg，舒张压为（97.26±12.30）mmHg；治疗后，老年顽固性心衰患者的呼吸频率为（18.51±2.33）次/min，心率为（80.49±5.62）次/min，收缩压为（130.38±11.05）mmHg，舒张压为（75.30±10.22）mmHg。经t检验，t值分别为3.2542、25.2249、11.3505、9.0046，P值均<0.05，显示治疗前后对比差异具有统计学意义。
2.2 43例老年顽固性心衰患者治疗前后心胸比、左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左房内径比较分析
治疗前，老年顽固性心衰患者的心胸比为0.68±0.10，左室射血分数为（38.59±6.20）%，左室收缩末期内径为（62.48±6.33）mm，左室舒张末期内径为（46.51±5.28）mm，左房内径为（49.22±6.55）mm；治疗后，老年顽固性心衰患者的心胸比为0.57±0.04，左室射血分数为（52.84±5.45）%，左室收缩末期内径为（53.35±5.23）mm，左室舒张末期内径为（38.74±4.40）mm，左房内径为（40.62±5.13）mm。经t检验，t值分别为6.6972、11.3198、7.2912、7.4132、6.7782，P值均<0.05，显示治疗前后对比差异具有统计学意义。
3 讨论
硝普钠具有扩张动脉平滑肌和静脉平滑肌的效果，可降低左心室容量，缓解左心室负担，减轻周围动脉阻力和室壁压力，提高射血分数，降低心肌耗氧量[2]。多巴胺对交感神经系统肾上腺素受体以及多巴胺受体产生直接作用，能够强化肌力，其与硝普钠联合应用能够减轻心脏负荷，改善患者心功能，弥补使用硝普钠造成低血压的不足，同时，多巴胺的使用会不同程度的提高患者心肌耗氧量，而与硝普钠联用后，可部分抵消多巴胺造成的不良反应[3-4]。万超[5]在其研究中对观察组患者实施硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗，结果显示，观察组治疗总有效率显著高于只接受多巴胺静脉泵入治疗的对照组。本次研究结果中，43例老年顽固性心衰患者治疗后呼吸、心率、血压、心胸比、左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左房内径显著优于治疗前，本次研究结果在一定程度上与万超的研究结果相似。
综合上述分析，硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入的临床效果较为理想，能够促进老年顽固性心衰患者心功能得以改善。
参考文献：
[1]王晓渤.多巴胺联合硝普钠持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的治疗效果及对心功能的影响[J].中国现代医生，2016，54（22）：78-80.
[2]汪玉梅，薛向春.硝普钠联合多巴胺治疗老年顽固性心衰的临床疗效观察[J].心理医生，2016，22（15）：104-105.
[3]高东峰.硝普钠联合多巴胺治疗老年顽固性心衰的临床疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（20）：103，105.
[4]王凌.硝普钠、多巴胺联合持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的效果观察[J].中外医学研究，2017，15（3）：124-125.
[5]万超.硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰临床观察[J].心血管病防治知识，2016（12）：72-73.
论文作者:李欣1,高春雷2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/13
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