摘要：目的：观察及分析对牙髓根尖周患者采用一次性根管治疗和多次根管治疗的临床效果．并进行比较分析。方法：选取我院2017年12月~2018年12月收治的70例(70颗牙)牙髓根尖周病患者，运用双色球随机分组法分为观察组及对照组各35例，观察组患者采用一次性根管治疗，对照组患者采用分次根管治疗，对两组患者临床治疗效果进行评价分析。结果：总治疗时间及VAS评分对比情况分析，观察组患者总治疗时间为(3.2±1.1)d,明显低于对照组患者的(10.3±3.6)d,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前后VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：治疗牙髓根尖周病患者采取一次性根管法，能够明显提高治疗成功率，缩短治疗时间，值得临床广泛推广。
关键词：牙髓病；根尖周病；一次性根管 分次根管 治疗
To analyze the clinical effect of single root canal and partial root canal on periapical periodontitis
Abstract: objective: to observe and analyze the clinical effect of one-time root canal therapy and multiple root canal therapy on patients with periapical pulp.And make comparative analysis.Methods: selected from December 2017 to December 2018 were 70 cases (70 teeth) pulp periapical disease, using the double chromosphere randomized divided into observation group and control group, 35 cases observation group were treated by one-time root canal treatment, many times in the control group were treated by root canal therapy, makes an analysis of the clinical therapeutic effect of two groups of patients.Results: the total treatment time and VAS score were compared. The total treatment time in the observation group was (3.2 1.1)d, which was significantly lower than (10.3 3.6)d in the control group. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).There was no significant difference in VAS scores between the two groups before and after treatment (P>0.05).Conclusion: the disposable root canal method for the treatment of periapical periodontal disease can significantly improve the success rate and shorten the treatment time, which is worthy of wide clinical promotion.
Keywords: pulp disease;Periapical disease;One - time root canal sub - root canal treatment
牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病；根尖周病是指发生在牙齿根尖以及周围组织，包括牙周膜、牙槽骨以及牙骨质等部位的各类疾病[1]。一次性根管治疗术具有一次性完成治疗的优点，治疗过程中能够降低细菌感染率，缩短治疗过程，减少患者就诊次数，大大提高患者就诊治疗依从性。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年12月~2018年12月收治的70例(70颗牙)牙髓根尖周病患者，运用双色球随机分组法分为观察组及对照组各35例，结合临床症状，经X线检查，均符合牙髓根尖周病临床诊断标准[2]。对照组患者中男15例,女20例；年龄24~65岁、平均年龄(39.2±11.2)岁；视觉模拟评分法(VAS)评分(5.6±1.4)分。观察组患者中男20例,女15例；年龄21~68岁、平均年龄(40.1±10.8)岁；VAS评分(5.5±1.2)分。对比两组患者的一般情况，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者术前均常规拍患牙X线片，充分了解根管粗细和走向、根尖周情况，初步估计患牙的操作长度。观察组采用一次性根管疗法完成治疗：对比X线牙片,掌握患者患牙基本情况,包括根管粗细、具体位置、走向或根尖周情况等；采用根管长度测定仪检测根管长度,0.9%生理盐水+3%双氧水混合成清理液反复冲洗口腔,降低口腔内细菌残留度,避免术后感染；根管干燥,通过侧压法将Cortisomol根管糊剂+牙胶尖填入患者患处根管部；X线观察效果后窝洞永久填充。对照组应用多次根管治疗，如患者为急性炎症期，则首先常规开放引流3d，然后做好根管预备工作，使用氢氧化钙和水门汀暂时封存；封药观察一周后患者复诊；了解患者是否出现不适感，并检查根尖区域是否出现疼痛、红肿情况，患牙是否出现松动或者叩痛情况；如患者无症状，则运用进口永久根管充填糊剂和热牙胶对根管进行充填，使用复合树脂对牙体进行充填。
疗效判定：成功：经治疗后，患者的自觉症状、原窦道明显消失，咀嚼功能恢复正常；失败：治疗后患者自觉症状明显，经检查，根尖区红肿或者叩诊不适；经X线片检查根尖周稀疏区域或者病变变大。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
总治疗时间及VAS评分对比情况分析，观察组患者总治疗时间为(3.2±1.1)d,明显低于对照组患者的(10.3±3.6)d,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前后VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；详见表1。观察组、对照组疼痛发生率分别为22.0%、20.0%，疼痛级别分布相似，两组率比较无明显差异（P>0.05）。
3.讨论
根尖周病是指发生于根尖周围组织的炎症性疾病，大多为牙髓病的继发病，其致病因素多样，一般来说有急性创伤、咬合创伤等物理因素。距离牙髓2mm内，即使无漏髓，牙髓也会发生感染，进而导致牙髓炎，发病初期可发现充血，遇冷热刺激将出现敏感现象。由于牙髓根尖周病直接影响患者咀嚼功能及口腔，一旦发病，其疼痛、肿胀对患者正常生活、工作、学习带来不便，大大降低患者生活质量。通过根管治疗不但能够将坏死组织和牙髓彻底清除,而且能够彻底的充填和封闭根管避免细菌的反复滋生,故目前根管治疗已经成为牙髓病和根尖周病的首选治疗方案。本研究通过对比一次性根管治疗与多次根管治疗术对急慢性牙髓病、慢性根尖周病的疗效，结果显示两种治疗方法疗效不存在统计学差异。传统多次性根管治疗术是当前临床应用范围最广、疗效最稳定的治疗方案之一,尽管每次治疗耗时较短,但治疗次数过多、治疗周期跨度较大,易为患者造成不便。治疗期间出现口腔感染或根尖周围组织继发性损伤风险较大[3],仍存在较大改进空间。一次性根管治疗术能够明显缩短患者的治疗过程，大大减少患者就诊次数，以往主要采取一次性根管术治疗有窦道慢性、无急发作趋势的根尖周炎和慢性牙髓炎患者。近年来，随着根管治疗技术水平的不断提高以及根管治疗材料、器械的不断改进，一次性根管治疗术的适应症范围也在不断加大。在本研究中，总治疗时间及VAS评分对比情况分析，观察组患者总治疗时间为(3.2±1.1)d,明显低于对照组患者的(10.3±3.6)d,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前后VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；观察组、对照组疼痛发生率分别为22.0%、20.0%，疼痛级别分布相似，两组率比较无明显差异（P>0.05）。
综上所述，治疗牙髓根尖周病患者采取一次性根管法，能够明显提高治疗成功率，缩短治疗时间，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]杨芬.一次性根管与分次根管治疗牙髓根尖周病临床疗效对比[J].实用中西医结合临床,2017(10):131-133.
[2]程菡.根管治疗术一次法在牙髓病与根尖周病治疗中的应用及远期疗效评价[J].基层医学论坛,2017,21(13):1620-1621.
[3]李欣霖,郭金洁.一次法根管治疗术治疗牙髓病和根尖周病疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2017(56).
论文作者:韩瑞明
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
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