（齐齐哈尔市第一医院普外一科；黑龙江 齐齐哈尔161005）
[摘要]目的 探究老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床护理效果。方法 选取2016年8月～2017年7月期间我院收治的96例老年胆囊切除患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各48例。给予对照组患者常规护理，给予实验组患者常规护理上的护理干预。观察、对比两组患者的血压、心率、术后恢复情况、并发症情况、护理满意度等。结果 实验组患者的血压、心率、术后恢复情况好于对照组，并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 腹腔镜胆囊切除术具有一定风险，极易诱发并发症，围手术期实施护理干预，能够有效提高患者治疗效果，降低术后并发症发生率，值得临床大力推广及应用。
[关键词]老年；腹腔镜；胆囊切除术；临床护理
随着老龄化社会的到来及饮食结构的改变，我国老年人胆囊疾病发病率逐年增高。作为临床广泛应用的腹腔镜胆囊切除术，老年患者因其机能退化而导致术后风险更大，有效的临床护理能够降低手术风险，提高治疗效果[1]。本文笔者通过对我院2016年8月～2017年7月期间收治的96例老年胆囊切除患者的护理研究，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月～2017年7月期间我院收治的96例老年胆囊切除患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，各48例。其中，男性31例患者，女性65例，年龄61～87岁，平均（72.4±3.6）岁，59例胆囊结石、11例胆囊息肉、7例胆囊化脓、19例胆囊不同程度萎缩，合并病：17例高血压、9例糖尿病、10例冠心病、2例陈旧性心梗、9例慢性支气管炎。两组患者在性别、年龄、疾病类型、合并病等一般资料上相较，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者常规护理，给予实验组患者护理干预，具体做法为：（1）心理护理：及时与患者沟通，让患者详细了解腹腔镜胆囊切除术相关知识，增强患者治疗信心，缓解患者紧张情绪，促使患者积极配合治疗。（2）术前准备：术前8h禁水、10h禁食，全面清理脐部[2]。（3）术中护理：保持患者呈头高脚底侧卧位，建立上肢静脉通道。（4）生活护理：术后保持患者呈无枕平卧位，保持呼吸道畅通，避免因呕吐导致吸入性肺炎或窒息；定时监测患者生命体征，给患者进行低流量氧气吸入，确保静脉通道及引流管畅通[3]。（5）饮食护理：术后8h可开始进食流质食物，为免胀气，应禁食甜的、豆制品及牛奶，叮嘱患者多喝水，禁食刺激性食物，渐渐恢复正常后，可允许患者进食高蛋白、高维生素、高纤维食物，以加快恢复速度[4]。（6）并发症护理：密切监测患者脉搏、呼吸、血氧饱和度，出现任何异常，应及时通知医生进行紧急处理；同时，应密切监测患者腹痛、昏睡情况，以免术后缺血。若患者出现腹痛、反复跳痛及压痛，并伴有恶心、呕吐等时，也应立即通知医生采取适当治疗[5]。
1.3 观察指标
观察、对比两组患者的血压、心率、术后恢复情况、并发症情况、护理满意度等。护理满意度以我院自制满意度调查表来评定。其中：非常满意为80～100分、满意为60～79分、不满意为低于60分。患者护理总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
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1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件分析处理所有数据，用（x±s）来表示计量资料，采用t检验比较计量资料，采用χ2检验比较组间率，P<0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血压、心率对比
实验组收缩压、舒张压、心率分别为（121.78±12.12）mmHg、（83.59±9.20）mmHg、（80.45±13.59）次/min；对照组收缩压、舒张压、心率分别为（133.70±13.45）mmHg、（89.35±8.25）mmHg、（102.35±16.34）次/min。实验组患者的血压、心率好于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.2 两组患者术后情况对比
实验组下床活动时间、术后排气时间、肠蠕动恢复时间分别为（14.1±7.06）h、（51.8±6.80）h、（18.0±6.23）h；对照组下床活动时间、术后排气时间、肠蠕动恢复时间分别为（23.4±7.56）h、（73.1±5.92）h、（31.2±5.69）h，实验组患者术后恢复情况好于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.3 两组患者并发症情况对比
实验组中有2例恶心呕吐、1例头晕、4例下肢静脉栓塞、2例肺部感染；对照组中有8例恶心呕吐、4例头晕、12例下肢静脉栓塞、6例肺部感染。实验组患者并发症发生率低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.4 两组患者护理满意度对比
实验组中非常满意者26例，满意者20例，不满意者2例，护理满意度为95.83%；对照组中非常满意者19例，满意者23例，不满意者6例，护理满意度为87.50%。实验组患者护理满意度高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
作为临床上广泛应用的微创手术，腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术相较，具有切口小、恢复快、疼痛小等优势，但是对于老年患者来说，由于生理机能的减退及伴随的多种慢性病，导致疾病基础较差，增加了手术的风险和难度，甚至导致患者术后出现死亡。有研究认为，有效的护理措施能够改善患者治疗效果，降低术后并发症发生率。本文通过研究也证实了这一点。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术具有一定风险，极易诱发并发症，围手术期实施护理干预，能够有效提高患者治疗效果，降低术后并发症发生率，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]谭玲;陈玉华.老年患者腹腔镜胆囊切除术后护理[J].新疆医学,2014,44(10):132-133.
[2]邓静波.老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理[J].中国社区医师,2014,34(29):132-133.
[3]温婧吉;汤桂芳.老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理[J].健康研究,2014,34(6):719-720.
[4]薛凌娟.老年腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的护理[J].河南外科学杂志,2016,22(5):148-149.
[5]张伟华.老年患者腹腔镜胆囊切除术围术期护理[J].河南医学高等专科学校学报,2014,26(4):448-449.
论文作者:张一梅
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月下第6期
论文发表时间:2018/6/28
标签：患者论文; 胆囊论文; 实验组论文; 术后论文; 并发症论文; 对照组论文; 老年论文; 《医师在线》2018年3月下第6期论文;