【摘要】目的：探讨临床路径管理在乳腺外科中的临床应用价值。方法：选取2015年2-12月份我科乳腺出院病人，共计150份，包括（乳腺炎、乳腺囊肿等），其中观察组75人，对照组75人，比较两组的住院时间、住院费用、治愈率等相关指标。结果：病人入院以后采用临床路径，可以有效的降低住院时间和费用，有效提高治愈率和护理满意度。结论：临床路径具有较强的预见性及主动性，十分适用于乳腺外科患者，值得临床推广。
【关键词】临床路径；乳腺外科
【中图分类号】R655.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0069-02
临床路径(Clinical Pathway)，是指医疗健康机构的一组多学科专业人员(包括医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等)共同制定的、针对某一特定的疾病或手术的、标准化的照顾计划[1]。乳腺疾病种类很多，乳腺炎、乳腺囊肿等都是常见的疾病，是受激素控制影响的，饮食生活习惯也会造成乳腺激素分泌紊乱，继而引发疾病，所以乳腺外科更加需要通过更为先进的模式来进行治疗和护理，为了检验临床路径在我科的应用，我科与2015年2月起，将其应用到诊疗和护理中。情况如下：
1.资料来源
随机抽取我科2015年2-12月份我科乳腺出院病人，共计150份，包括（乳腺炎、乳腺囊肿等），采用回顾性调查方法，设计调查表，并记录患者住院号、年龄、性别、评价结果等。观察组与对照组均为女性，继往体健，无基础疾病，无严重术后并发症，病情好转或痊愈出院。其中观察组75人，年龄35～55岁，平均年龄（40.6±2.18）岁；文化程度：大专及大专以上50例，大专以下25例。对照组75人，年龄32～58岁，平均年龄（ 41±2.67）岁；文化程度：大专及大专以上45例，大专以下30例。
2.方法与评价标准
2.1 制定临床路径表
成立临床路径管理小组，由科主任、护士长、主管医生、责任护士组成，结合2011年原卫生部颁发的乳腺外科良性、恶性疾病临床路径管理办法并结合本科实际情况制订的临床路径管理细则，指定相关的临床路径，内容包括治疗、护理、检查、检验、术前住院天数、术后住院天数、药占比、抗生素使用规定，采用表格化路线图表示，并严格执行管理。
2.2 方法
对照组：按照我科常规护理和治疗方案，包括治疗、护理、检查、检验、术前住院天数、术后住院天数、药占比、抗生素等内容。
观察组：患者入院即对其进行临床路径宣讲。按照指定好的临床路径进行治疗和护理。临床路径表单的相应项目前的打√表示已完成，未完成的项目要进行分析，说明未完成的原因，此后在患者住院的后续各阶段的均按照上述方法进行直至出院。
2.3 评价指标
包括：住院时间、住院费用、治愈率，通过自拟的问卷调查表，让出院病人填写问卷调查表，获取护理满意率。
2.4 统计学方法
采用SPSS19统计软件包进行数据处理和分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间均数比较用ｔ检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
3.结果
两组住院时间、住院费用、治愈率、护理满意度对比，由表1可以看出观察组比对照组各方面都有显著提高。具体见表。
4.讨论
近年来，随着国内外实践的深入和理论的不断完善，临床诊疗和护理工作的重心正向新的方向发展，临床路径作为一种合理有效的管理方式已经在国内外医疗实践中得到充分证实。
通过本文以上的研究，我们发现通过观察组与对照组对比，病人入院以后采用临床路径，可以有效的降低住院时间和费用，有效提高治愈率和护理满意度。其中住院时间从7±2.1降低到5±1.5，住院费用从3000±300降低到2650±360，治愈人数也从40提高到55，治愈率得到明显提高。护理满意率也从83.5%提高到97.8%。
综上所述,临床路径具有较强的预见性及主动性，不仅可以提高病患的治愈率、护理效率，还可以有效保障患者的就医质量，十分适用于乳腺外科患者，值得临床推广。
【参考文献】
[1]袁剑云,英立平.临床路径实施手册[M].北京：北京医科大学出版社，2002：8．
[2]汪璇.临床护理路径在甲状腺功能亢进患者护理中的应用. 临床合理用药,2011,10(4).
[3]吴清时，陈彩芹，陈红梅.临床护理路径在乳腺癌患者中的应用效果[J].广东医学，2005，26(9).
论文作者:阮飞燕
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/7
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