【摘要】目的：评价在骨肿瘤影像诊断中多层螺旋CT三维重建后处理的诊断效果。方法：本研究样本选择我院收治的骨肿瘤患者55例，以2015.10~2016.10为样本选取时段，所有患者均行多层螺旋CT三维重建后处理，并行MRI检查，对2种诊断方法的准确性进行评价和比较。结果：与MRI诊断准确率（70.91%），多层螺旋CT三维重建后处理诊断准确率（89.09%）显著提升，2组比较存在P<0.05的差异，统计学形成意义。结论：在骨肿瘤影像诊断中多层螺旋CT三维重建后处理有较高的诊断价值，可将诊断准确率提升，在临床值得应用和推广。
【关键词】骨肿瘤；多层螺旋CT；三维重建；影像诊断
在临床上骨肿瘤作为一种疾病类型较为常见，其发生部位主要为骨骼、骨髓、骨骼神经及血管等[1]。骨肿瘤按性质分类为恶性骨肿瘤和良性骨肿瘤，前者有较高的死亡率，尚没有特效的治疗方法，而后者通过手术可根治彻底，有较好的预后。恶性骨肿瘤主要为纤维肉瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤等，而由于骨肿瘤在早期临床症状并不明显，因此，很容易被忽略，对其进行早期诊断是尽早干预的基础，因此，必须选择一种诊断准确率高的诊断技术[2]。本研究主要对多层螺旋CT三维重建后处理诊断与MRI诊断诊断效果进行了比照，比照结果作如下说明。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
本研究样本选择我院收治的骨肿瘤患者55例，以2015.10~2016.10为样本选取时段，男女比例为33：22，年龄最高者为77岁，年龄最小者为16岁，中位年龄为（43.8±3.5）岁，包括20例为骨巨细胞瘤，16例为骨肉瘤，10例为骨样骨瘤，9例为骨软骨瘤，所有患者和家属均对本研究知情，愿意配合研究，并签订了知情同意书。
1.2 方法
所有患者诊断方法为：多层螺旋CT三维重建后处理，扫描参数具体设置为：2~3mm层厚，1mm层间距，1s扫描时间，2000~2048（上限）CT阈值立体显示值，140~300（下限），三维重建2~5mm间隔。扫描骨肿瘤近端和远端均10cm位置，股骨内外上髁~胫骨骨肿瘤远端10cm位置为胫骨扫描范围；足趾尖~胫骨骨肿瘤近端10cm位置为胫骨远端骨肿瘤扫描范围；CT扫描结果应用数据传输软件想计算机工作台进行传送，行三维重建处理，以骨重建算法为依据，处理三维重建。所有患者另行MRI诊断，5~8mm扫描层厚，0.5~1mm层间距，STIR、T2WI、T1WI扫描患者体线圈、腰线圈、镜线圈，成像（冠状成像、矢状成像、轴成像）。对2种诊断技术的诊断结果进行比对。
1.3 统计学
研究中所涉对比数据整理和分析软件均为统计学软件SPSS17.0，n（%）为计数数据表现形式，实行X2值检验，统计学形成意义以P<0.05进行判定。
2 结果
与MRI诊断准确率（70.91%），多层螺旋CT三维重建后处理诊断准确率（89.09%）显著提升，2组比较存在P<0.05的差异，统计学形成意义，详见如下表1所示。
表1 2种诊断方法诊断准确率比较
3 讨论
相较于其他系统肿瘤，骨肿瘤有较低的发病率，在所有肿瘤中骨肿瘤仅有2%的发病率，但是一旦得病，一般有很大的恶性可能性，青少年为高发人群，对患者的健康及生命造成严重的影响，在临床上骨肿瘤重视度也较高。原发肿瘤和转移性肿瘤共同组成骨肿瘤，纤维类肿瘤、骨来源肿瘤、骨髓来源肿瘤、软骨来源肿瘤及其他来源肿瘤均为原发肿瘤[3]。在临床诊断中要以骨膜反应模式、肿瘤组织特征、骨改变部位和模式、患者年龄为判断依据。而骨改变、肿瘤组织特征及骨膜反应模式均需要影像技术进行反映。
CT三维重建影像技术，主要对计算机技术进行借助，生物结构生成的影像应用计算机进行处理之后，呈现出三维立体图像。经计算机对CT扫描所得数据进行处理形成立体三维灰阶数据（X、Y、Z轴），可旋转图像，对图像可进行立体全方位观察和分析。
CT三维重建技术主要为表面轮廓重建和容积重建2种技术，前者主要物体表面经CT扫描所得数据，变化投射角度和光明亮程度，使得观察者充分了解图像为技术原理，而后者则以物体外部和体内经CT扫描，全部数据获得之后，经计算机对图像透明度和色彩进行调节，呈现出三维立体效果为技术原理[4]。
由于骨骼系统天然对比性较好，放射诊断的依据为组织间不同密度差，因此，在骨肿瘤诊断中放射性地位较为重要。在临床上骨肿瘤诊断方式主要有平片和CT。相关临床研究显示，骨肿瘤诊断中采用单层螺旋CT三维重建有一定的诊断准确率，然而有较为明显的阶梯样伪影，而多层螺旋CT有较好的扫描速度，且有较少的辐射量，薄层扫描范围较大，结合计算机技术，对图像可进行清晰处理，在骨肿瘤诊断中有较高的应用价值。MRI作为一种常见的临床诊断技术，虽然扫描具有全方位性，然而只能行局部重点扫描，对骨肿瘤实际具体特征难以全面显示，因此，诊断具有一定的局限性，而采用多层螺旋CT通过重建处理，直观显示三维图像，对骨肿瘤各个部位位置关系可进行清楚显示。三维图像可对特定阈值进行清晰显示，对最佳观察视角可进行随意旋转，也可勾画删除重叠骨组织部位，对骨与周围组织间关系进行全面显示，对图像也可局部旋转和放大，充分暴露病灶位置，实现植物定位，同时为治疗方案的设定可提供有效的依据[5]。
本研究结果显示：与MRI诊断准确率（70.91%），多层螺旋CT三维重建后处理诊断准确率（89.09%）显著提升，2组比较存在P<0.05的差异，统计学形成意义，可见，与MRI诊断相比，多层螺旋CT三维重建后处理诊断准确率得以明显提升，诊断价值较高，以此可将其作为骨肿瘤诊断的最主要的诊断手段，为临床治疗提供准确的依据，尽早诊断，降低误诊和漏诊率，以此尽早进行干预，提升治疗效果和预后。
综上所述，在骨肿瘤影像诊断中多层螺旋CT三维重建后处理有较高的诊断价值，可将诊断准确率提升，在临床值得应用和推广。
参考文献：
[1] 李慧.多层螺旋CT三维重建后处理在骨肿瘤影像诊断中的价值分析[J].中国继续医学教育,2015,7(22):35-36.
[2] 杜涛.多层螺旋CT三维重建后处理在骨肿瘤影像诊断中的应用[J].甘肃医药,2016,35(9):689-690.
[3] 张莹.多层螺旋CT三维重建后处理在骨肿瘤影像诊断中的应用[J].中国现代医生,2014,52(9):60-62.
[4] 李子宁,张璇,宋蒙等.多层螺旋CT三维重建后处理在骨肿瘤影像诊断中的应用[J].内蒙古中医药,2014,33(33):55.
[5] 辛页,刘寒,罗丽等.多层螺旋CT三维重建后处理在骨肿瘤影像诊断中的对比研究[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(19):62-63,封3.
论文作者:任仲金 付雪峰 孙青龙 张寒冰
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：骨肿瘤论文; 螺旋论文; 多层论文; 准确率论文; 后处理论文; 肿瘤论文; 影像论文; 《医师在线》2017年2月下第4期论文;