长沙市中心医院 湖南长沙 410000
摘要：目的 探讨苄星青霉素的肌注改进方法，并对其护理措施进行总结。方法 抽选我院收治的42例门诊注射苄星青霉素患者作为观察对象，按照自身对照法将其分成实验组（30例，改进肌注法）与对照组（12例，常规肌注法），观察两组注射效果。结果 实验组肌注成功率为100%，相较于对照组的50%，差异显著（P<0.05），且实验组15例（50%）诉中度疼痛，但可忍受，另50%诉轻微疼痛，而对照组中9例（75%）诉重度疼痛，难以忍受，1例（8.33%）诱发疼痛性休克，两组患者肌注后疼痛情况相比，差异显著（P<0.05）。结论 通过改进苄星青霉素肌注方法，可明显提高肌注成功率，减轻患者疼痛，效果显著，值得推广。
关键词：肌肉注射；堵塞；疼痛
空气注射用苄星青霉素为长效青霉素，是青霉素二苄基乙二胺盐与适量的缓冲剂及混悬剂混合制成的无菌粉末，溶解后成混悬状，它的水悬剂肌肉注射后在注射部位缓慢溶解吸收，主要用于早期梅毒和类风湿的治疗[1]。在临床实践中发现，苄星青霉素按常规肌肉注射法极易造成针头堵塞，需更换针头进行二次注射，这不仅增加患者的痛苦，还浪费注射材料，浪费人力资源。对此我科对苄星青霉素注射的方法进行了改进，不仅避免针头堵塞，减轻患者的痛苦，还节约材料和护理人员的工作时间，提高护士的工作效率。
1.资料与方法
1.1临床资料
2014年2月至2014年11月我院门诊注射苄星青霉素患者42例，男性28例，女性14例，年龄18～65岁。采用自身对照方法，其中，30例参加新注射程序（实验组），其余12例参加常规注射程序（对照组），且两组患者在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2肌注方法
（1）肌注部位和剂量的选择：对早期梅毒的治疗，多采用同一患者一次性两侧臀部分别肌肉注射苄星青霉素120万U，每周一次；对风心病患者多采用120万U一侧臀部肌肉注射，每月一次；
（2）注射器的选择：采用BD公司提供的5ml注射器和7号针头。
（3）溶剂的选择：实验组和对照组均采用4ML生理盐水作为溶剂。
（4）肌注方法：两组均选取坐位，其中，实验组采用改进后注射方法，即先安置患者，对患者进行心理护理减少其对疼痛的恐惧，选择注射部位，消毒皮肤后，快速溶解药物，抽吸药液，药液抽吸完毕后再抽0.2～0.3ML空气，以避免注射前针头堵塞[2]；将注射器针头朝上，Z形绷紧皮肤，将药液摇匀立即进行“三快”注射。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中，“三快”是指“进针快、推药快而均匀、拔针快”，拔针前将管内0.2～0.3ML空气注入肌肉可减轻疼痛[注见《基础护理学》之无痛注射技巧]；对照组采用常规注射程序。
1.3观察项目
观察两组针头堵塞情况与肌注后疼痛情况。
1.4统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18．0加以分析与处理。用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
结果
2.1针头堵塞结果比较
实验组一次性注射成功率达100%，对照组堵塞6例，堵塞率达50%，需要更换8号针头才能注入，两组肌注成功率比较，差异显著（P<0.05）。
2.2两组疼痛结果比较
实验组15例（50%）诉中度疼痛，但可忍受，另50%诉轻微疼痛，而对照组中9例（75%）诉重度疼痛，难以忍受，1例（8.33%）诱发疼痛性休克，另2例（16.67%）放弃治疗，不愿意配合，两组患者肌注后疼痛情况相比，差异显著（P<0.05）。
讨论
苄星青霉素在制作过程中加入了缓释剂和混悬剂，而混悬剂具有很大的表面自由能，有自发聚集趋向和增长趋向，且在重力的作用下发生沉降后聚结而不能分散，易使针头堵塞。因此，注射方法在治疗中显得格外重要，不管是减轻疼痛还是促使患者坚持治疗都发挥着重要作用。而在常规肌内注射法中，需在注射之前用拇指与食指紧绷固定好患者局部皮肤，且在注射后遗留了垂直通道，极易出现药物外渗情况，且药液沿着针眼外渗到皮下组织上，极易形成注射部位的局部硬结，从而加重患者疼痛程度，给患者带来一定心理压力，严重时甚至会中断治疗，极大影响到治疗效果[3]。而改进后的苄星青霉素注射方法提高了一次性肌肉注射的成功率，防止针头堵塞，减轻患者疼痛，减少材料浪费，节约护理资源，为患者坚持治疗提供基础。而本次研究结果也显示，接受改良肌注方法注射的实验组患者，其一次性注射成功率高达100%，显著高于仅采用常规肌注法注射的对照组患者，且注射后，乙组患者疼痛程度更轻。可见，苄星青霉素改良注射法的应用，对提高注射成功率，减轻患者疼痛，意义重大，
但是，采用改良后方法肌注苄星青霉素的时候，还需注意在注射前将药液摇匀、留置气泡注射，严格执行操作规程，注意询问过敏史，认真做好皮肤过敏试验，注射后留观半小时，做好心理护理与健康教育工作，以此来提高药物注射效果与治疗效果。首先，心理护理。因患者在注射前多有焦虑感和恐惧感，主要是担心注射给自己造成的疼痛感，为此，在注射前做好对患者的心理护理是必要的。如在注射前多给解释、支持，告知患者解释现在的注射方法可以减轻疼痛，而且肌肉放松亦可减轻疼痛。同时，配以良好的服务态度，在操作过程中转移患者的注意力，给予患者心理支持，以有效减轻其心理压力，以此来提高肌注成功率；其次，健康教育。健康教育对肌注苄星青霉素的患者不可缺少，为此，在治疗过程中，护理人员需帮助梅毒患者建立健康的性观念，说明夫妻双方需同时检查和治疗的原因，帮助类风湿患者认识坚持治疗的重要性，使他们能够将治疗计划坚持到底，以从根本上治愈疾病。另外，护理人员还需嘱咐注射后用湿热毛巾热敷注射部位，可以减轻疼痛、加速局部血液循环、促进药物吸收、减少硬结的产生，为下次注射创造条件。
参考文献：
[1] 潘慧莲.苄星青霉素肌肉注射方法改进效果观察[J].当代护士（中旬刊），2014，（12）：132-132，133.
[2] 黄美笑，刘雁平，卢美珠等.提高苄星青霉素肌内注射成功率的方法研究[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：429-431.
[3] 何玉凤，吉翠琴.苄星青霉素注射方法改进与临床应用研究[J].西部中医药，2014，27（12）：129-130.
论文作者:袁凤琴
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/4
标签：青霉素论文; 患者论文; 疼痛论文; 实验组论文; 针头论文; 方法论文; 两组论文; 《健康世界》2015年18期论文;