王静
天津市静海区医院影像科 301600
摘要：目的：探讨肝内周围型胆管细胞癌CT和MRI诊断及病理基础的临床分析。方法：选取本院收治的84例肝内周围型胆管细胞癌患者作为本次的研究对象，2016年3月至2017年2月为收治时间，上述患者均予以CT扫描及MRI诊断，并对于影像学特征进行分析，对比、分析CT、MRI诊断的符合率。结果：84例肝内周围胆管癌患者经CT扫描均显示为低密度肿块，其中病灶边界不清晰72例；MRI扫描下显示肿块于T2WI呈现不均匀高信号，然而在T1WI则表现为均匀性信号，其中行增强扫描发现病灶边缘强化情况的患者74例，其平均直径为（5.28±0.34）cm，共有4例患者漏诊；MRI诊断符合率为78.57％，CT诊断符合率为76.19％，其联合诊断的符合率为95.24％，显著高于单项诊断符合率，p＜0.05。结论：对于肝内周围型胆管细胞癌采取MRI诊断、CT诊断均有一定的诊断价值，但联合2种方法诊断的效果更佳，可确定病理基础，值得在临床中推广实施。
关键词：肝内周围型；胆管细胞癌；CT；MRI；病理基础
【 abstract 】：objective：to study the intrahepatic peripheral bile duct carcinoma CT and MRI diagnosis and pathologic basis of clinical analysis. Selection methods：our hospital treated 84 cases of intrahepatic peripheral bile duct carcinoma patients as the research object，in March 2016 to February 2017 for treating time，the above patients were give a CT scan and MRI diagnosis，and for imaging features were analyzed，and the contrast，analysis the CT and MRI diagnosis coincidence rate. Results：84 cases of intrahepatic peripheral cholangiocarcinoma patients by CT scan are displayed as low density lump，with 72 cases focal boundary is not clear；Under MRI scans showed mass heterogeneous high signal on T2WI present，but in T1WI，characterized by uniformity of the signal，the line edge enhancement scan found lesions improved situation of 74 cases of patients，the average diameter（5.28 + 0.34）cm，with a total of 4 patients diagnosis；MRI diagnosis coincidence rate was 78.57%，the CT diagnostic coincidence rate was 76.19%，the joint diagnosis coincidence rate was 95.24%，significantly higher than that of single diagnosis coincidence rate，p < 0.05）. Conclusion：type around for intrahepatic bile duct carcinoma to take MRI diagnosis，the diagnostic value of CT in the diagnosis of all have certain，but the effect of the combined two methods in the diagnosis of much better，can determine the pathological basis and is worth popularizing in clinical implementation.
【 key words 】：intrahepatic peripheral；Bile duct carcinoma. Computed tomography（CT）；Magnetic resonance imaging（MRI）；The pathological basis of
肝内周围型胆管细胞癌为临床中极为常见的原发性肝癌，具有较高的发病率，因此在临床中需加强诊疗，避免病情恶化危及生命安全[1]。有研究表明，早期的临床诊断对于确诊肝内周围型胆管细胞癌为提高治疗效果的重要措施[2]。本研究为探讨肝内周围型胆管细胞癌CT和MRI诊断及病理基础的临床分析，选取本院2016年3月至2017年2月收治的84例肝内周围型胆管细胞癌患者作为本次的研究对象，分别对其实施CT、MRI诊断，对比诊断效果，具体报告如下：
1 资料、方法
1.1 资料
选取本院收治的84例肝内周围型胆管细胞癌患者作为本次的研究对象，2016年3月至2017年2月为收治时间，上述患者均予以CT扫描及MRI诊断，并对于影像学特征进行分析，且入选对象均经病理学切片确诊为肝内周围型胆管细胞癌；其中男性患者50例，女性患者34例，最大年龄值为73岁，最小年龄值为35岁，平均年龄值为（57.93±6.33）岁；最大病程值为10年，最小病程值为1年，平均病程值为（4.96±1.01）年。
1.2 方法
上述84例患者均行MRI诊断、CT诊断，如下：
CT诊断：选取GE 64排CT扫描仪对患者全肝进行扫描，设定5mm为层厚，5mm为层距；选取美国ACIST高压注射器进行增强型扫描，碘普胺为对比剂[3]，碘含量为300mg/ml，80ml为总剂量，速度为2.0~2.5ml/s，先进行50ml注射，随后予以0.5ml/s的速度进行剩余30ml注射。药物注射30s进行动脉期扫描，随后1分钟进行门静脉期扫描，3分钟延期扫描s。
MRI诊断：选取美国GE 1.5T核磁扫描仪，指导并协助患者一次性屏气成像扫描肝脏，时间为20~23s，设置6~8mm为层厚，间隔0.2％；选取二维快速小角度对于横断、冠状面T1WI进行激发，4.1 ms为TE，130ms为TR；T2WI，4.4ms为TR，64.0ms为TE，采取真实稳态进动快速成像序列，3.0ms为TE，6.3ms为TR，偏转角70°；MR动态增强扫描选取钆喷酸葡胺注射液，结合0.1mmol/kg进行计算，并于药物注射20s、1分钟及3分钟后予以横断面、冠状面扫描。
1.3 观察指标
观察84例肝内周围胆管癌患者分别经CT、MRI诊断的符合率及病理情况。
1.4 统计学处理
实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
84例肝内周围胆管癌患者经CT扫描均显示为低密度肿块，其中病灶边界不清晰72例；MRI扫描下显示肿块于T2WI呈现不均匀高信号，然而在T1WI则表现为均匀性信号，其中行增强扫描发现病灶边缘强化情况的患者74例，其平均直径为（5.28±0.34）cm，共有4例患者漏诊；MRI诊断符合率为78.57％，CT诊断符合率为76.19％，其联合诊断的符合率为95.24％，显著高于单项诊断符合率，p＜0.05。如表1：
3 讨论
临床中导致周围型胆管细胞癌的病因尚不明确，多与患者肝脏长期慢性的炎症、肝内胆管结石及相关的理化刺激相关[4-5]。此外，肝内周围型胆管细胞癌的早期表现不显著，较难通过临床特征进行判断，当疾病进入晚期时，肿瘤对于肝门胆管侵犯或出现远处转移，预后极差[6]。有研究表明，若实施手术治疗，5年生存率为10％，如不予以手术治疗，则5年生存率为0％[7]，因此实施早期的诊断、治疗为提高肝内周围型胆管细胞癌生存率的关键性措施。
有研究认为，肿瘤肿块为纤维组织、粘蛋白及恶性肿瘤的组织细胞组成，且依据肿瘤的区域及肿瘤分布特征，各成分具有一定的差异。肿瘤组织外周主要为恶性肿瘤组织，中央区域为纤维组织。本文研究数据显示，MRI诊断符合率为78.57％，CT诊断符合率为76.19％，其联合诊断的符合率为95.24％，显著高于单项诊断符合率，p＜0.05。冯凯，邓银良，刘国保学者[8]亦在《肝内周围型胆管细胞癌的CT和MRI诊断及病理基础探究》一文中表明，通过CT、MRI诊断肝内周围型胆管细胞癌具有重大的临床意义，均有一定的准确率，若联合两种诊断方案干预，可提高诊断的符合率。
综上所述，对于肝内周围型胆管细胞癌采取MRI诊断、CT诊断均有一定的诊断价值，但联合2种方法诊断的效果更佳，可确定病理基础，值得在临床中推广实施。
参考文献：
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[8]冯凯，邓银良，刘国保.肝内周围型胆管细胞癌的CT和MRI诊断及病理基础探究[J].当代医学，2017，23（18）：19-21.
论文作者:王静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/27
标签：胆管论文; 细胞论文; 患者论文; 病理论文; 率为论文; 肿块论文; 基础论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;