【摘要】目的 探究腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及MRI影像学表现与病理特征。方法 选取2018-2019年于我院进行治疗的腹部及盆腔纤维瘤患者20例，对所有患者行CT以及MRI检查，对腹部及盆腔孤立性纤维瘤的影像学特点以及病理特征作总结归纳。结果 腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及MRI影像学表现与病理情况均有其特征，需作临床鉴别诊断。结论 腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及MRI影像学表现与病理特征均有其独特的特点，临床诊断需与其他类型肿瘤作鉴别诊断，提升临床腹部及盆腔孤立性纤维瘤的诊断水平。
【关键词】腹部及盆腔孤立性纤维瘤；影像学；病理；特征
为了探究腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及MRI影像学表现与病理特征,本研究选取2018-2019年于我院进行治疗的腹部及盆腔纤维瘤患者20例作回顾性分析，报告如下：
1 一般资料和方法
1.1一般资料
选取2018-2019年于我院进行治疗的腹部及盆腔纤维瘤患者20例，其中患者的病症类型为：腹部孤立性纤维瘤患者12例，盆腔孤立性纤维瘤患者8例。纳入标准：（1）所有患者知情且同意本实验，签署知情同意书。（2）经临床确诊判断为腹部及盆腔纤维瘤患者。
其中对照组患者的年龄为20~71岁，平均年龄为（55.14±1.23）岁，男性有13例，女性有7例；对患者的一般资料进行对比分析，各项数据均无统计学意义，P值大于0.05。
1.2方法
所有的患者均采用CT扫描检查，如何再使用MRI检查。CT扫描时，将扫描仪的扫描层设定为0.625mm～5.000mm，注射器使用高压强注射器，往患者的肘部静脉注射80毫升的非离子对比碘海醇，注意流速，不得超过3ml/s。在患者进行CT扫描检查前，需制定好详细的扫描计划，根据患者特定的部位进行检查。若扫描部位涉及患者的泌尿系统器官，需对应延长扫描的排泄期，与此同时，还需给予患者多平面重组；MRI检查时，对患者的各个部位行T1WI、T2W2的横断面、矢状面以及冠状面进行扫描和增强扫描，对比剂选择钆喷替酸葡甲胺，应用的剂量是0.1mmol/kg。对患者的病灶进行手术切除，共20例，选取较为有代表性的肿瘤标本，以福尔马林进行固定，然后进行常规的脱水、浸蜡等治疗，最后行组织切片，厚度保持在5微米，行HE染色，对样本进行病理学观察。
1.3观察指标
对腹部及盆腔孤立性纤维瘤的影像学特点以及病理特征作总结归纳。
1.4 统计学方法
用SPSS 17.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（Mean ± SD）的形式表示，两组间比较采用Student’s t-test分析（T值检验），多组间的比较采用单因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnett's test）分析。计数资料采用卡方检验。若P<0.05则表示差异具有统计学显著性。
2 结果
2.1 CT以及MRI影像学分析：本研究的病例类型为腹部孤立性纤维瘤患者12例，盆腔孤立性纤维瘤患者8例。腹腔孤立性纤维瘤患者中，腹膜后纤维瘤有3例，腹膜中纤维瘤3例，肠系膜纤维瘤有4例，肾脏内纤维瘤有2例。纤维瘤的直径为4.7～21.1cm。所有患者的影像学分析中，边界清晰光亮、肿块呈现类圆形的有18例；边缘不规则、边界有分叶状现象的为2例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆CT的平扫结果如下：所有患者的肿块密度分布不均匀，发现斑片钙化现象的患者有4例，出现高密度出血性病灶的患者有4例；在增强性的扫描中，结果显示持续性强化现象出现于实质期、静脉期患者病灶，在动脉期，有15例患者的病灶显示迂回条状血管样强化。T1WI显示低信号的有4例；T2WI显示不均匀、略高信号的有4例，且其内部显示有细条片略低信号。
2.2 手术的病理结果：大部分样本的病理结果表示患者的肿瘤内部存有完整的包膜，且肿瘤的构成多为梭形细胞，其排列方式无规律、多样化，肿瘤内部存有大量血管。
3 讨论
孤立性纤维瘤是临床肿瘤科中较为少见的一类间皮瘤，多起源于树突状细胞，显示出一种缓慢、增长的肿块，其增大的过程中还伴随相对应的症状，如咳嗽、呼吸困难、骨关节疾病等，临床症状不典型，多发于中年群体。临床研究显示，孤立性纤维瘤在身体的各个部位均有可能发生，而盆腔、腹腔孤立性纤维瘤不存在早期症状，临床上的漏诊、误诊率高，肿瘤的发检出通常是患者肿瘤过大，压迫器官引起不适而被发现。孤立性纤维瘤的发展一般是良性的，通过手术切除即可有效治愈【1~4】。
孤立性纤维瘤的CT影像学有明显的特点，在CT影像中，孤立性纤维瘤显示实质性的肿块，定位于患者腹腔内，CT显示肿块的最大直径大于9cm，其边缘光亮清晰，分叶浅，带有孤立性。肿块的密度不均匀，长伴随肿块坏死现象。肿块可向患者的腹腔内凸起，在腹壁等其他部位难发现异常的情况，在增强后CT显示一般、中等强化【5】。关于孤立性纤维瘤的鉴别诊断，需与肺癌、肺肉瘤、肺良性肿瘤的影像学特点相鉴别。除了病史、临床主要症状的鉴别诊断外，还需注意CT影像学的鉴别。肺癌的CT检查中显示患者的肿块一般呈现分叶状，带毛刺，胸膜常伴有凹陷症状；肺肉瘤的CT检查中常显示肺实质增长，气管黏膜很少被肺实质的膨胀性增长所影响，影像学显示患者的肿块多在5cm大小左右，肿块可伴随钙化、空洞等现象，胸膜侵犯的症状较常见【7】；而良性肿瘤在CT影像学中常显示孤立的圆形或类圆形阴影，生长速度缓慢，肿块密度不均匀且一般不侵犯周遭组织，增强后CT显示无强化。以上几类肿块与孤立性纤维瘤有相似的地方也有相鉴别的特点，临床上观察时可作对比分析。关于腹腔及盆腔内孤立性纤维瘤的鉴别诊断，需与血管外皮细胞瘤、滑膜肉瘤、外周神经鞘膜瘤相区分。血管外皮细胞瘤的MRI的T2WI信号类型多为高或略高信号，坏死显著，动态增强时，肿块的强化明显，有少数的盆腔内孤立纤维瘤与血管外皮细胞瘤影像重叠，需鉴别诊断；滑膜肉瘤与盆腔内孤立性纤维瘤的病理学、组织学重叠部分较多，在T2WI信号方面，滑膜肉瘤多显示等或高信号，动态增强时，肿块的强化程度为中等强度，与盆腔孤立性纤维瘤的影像学相似，临床需审慎鉴别【8】。
综上所述， 腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及MRI影像学表现与病理特征均有其独特的特点，临床诊断需与其他类型肿瘤作鉴别诊断，提升临床腹部及盆腔孤立性纤维瘤的诊断水平。
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论文作者:王利成
论文发表刊物:《航空军医》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/16
标签：孤立论文; 纤维瘤论文; 盆腔论文; 患者论文; 肿块论文; 影像论文; 腹部论文; 《航空军医》2019年第05期论文;