曾 静 姜 辉
广西壮族自治区柳州市直机关医务室 广西 柳州 ５４５０００ 曾静,女,１９７１．０４—至今,毕业于广西医科大学.职称:主治医师,从事内科临床工作. 姜辉,女,１９７９．０８—至今,毕业于牡丹江医学院.职称:主治医师,从事内科临床工作.
【摘要】 目的 观察三九胃泰颗粒联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗慢性浅表胃炎的临床疗效.方法 将１３６例慢性浅表胃炎患者随机分成观察组和对照组,每组６８例.观察组服用三九胃泰颗粒联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗,对照组服用雷贝拉唑钠肠溶胶囊.观察两组治疗前后的临床疗效及１年内慢性胃炎的复发率.结果 观察组的总有效率为９４．１２％,优于对照组的７３．５３％,在１年内观察组的复发率为７．３５％,明显低于对照组的１６．１７％,观察组与对照组比较, 差异均具有统计学意义(P＜０．０５).结论 三九胃泰颗粒联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊对慢性浅表胃炎的临床治疗效果更佳,该中西医结合治疗方法值得临床推广.【关键词】 慢性浅表性胃炎;雷贝拉唑;三九胃泰【Abstract】objective Toobservetheeffectofsanjiuweitaiparticlescombinedwithrabeprazolesodiumonchronicsuperficialgastritis．Methods １３６casesofchronicsuperficialgastritiswererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,eachgroupof６８cases．Theobservationgrouptreatedwithsanjiuweitaiparticlescombinedwithrabeprazolesodium,thecontrolgrouptreatedwithrabeprazolesodium．Aftertreatment,clinicalcurativeeffectandrecurrencerateofchroＧnicgastritisinbothgroupswereassessed．Results Thetotaleffectiverateoftheobservationgroup(９４．１２％),betterthanthecontrolgroup(７３．５３％),andthereＧcurrencerateofchronicgastritisinoneyear,theobservationgroup(７．３５％)wassignificantlylowerthanthecontrolgroup(１６．１７％),allhavestatisticallysignifiＧcant(P＜０．０５)．Conclusions Sanjiuweitaiparticl－escombinedwithrabeprazolesodiumhasaconfirmedcurativeeffectonchronicsuperficialgastritis,anditisworth【yKeayppwliocradtsin】ginclinic． ChronicSuperficialGastritis;Rabeprazole;Sanjiuweitai－particles【中图分类号】R４５３【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１４７－０２
慢性浅表性胃炎为消化系统常见病[１],是由不同病因引起的一种炎性变化,仅累及胃黏膜表层上皮的慢性胃黏膜慢性浅表性炎变,临床上可分为单纯型、出血型及糜烂型三种.自从胃镜的普查开展以来,该病得到了早期的确诊与治疗.若此病得不到及时控制还会造成淋巴细胞和浆细胞的浸润而发生腺体萎缩,严重者有发展成为胃癌的倾向.患者临床症状可表现为不同程度的消化不良,如进食后上腹部不适、隐痛,伴嗳气、恶心、泛酸,偶有呕吐.西医主要以抗幽门螺旋杆菌治疗为主,但疗效欠佳,并不能显著减轻患者的临床症状.三九胃泰冲剂由三桠苦、九里香、白芍等中药药物组成,具有清热燥湿、理气健胃、柔肝止痛、行气活血、消炎止痛的作用,主治慢性胃炎、功能性消化不良等上消化道疾病[２].我社区医院在常规使用西药雷贝拉唑治疗该病的基础上,加用三九胃泰颗粒进行治疗,并设单服西药雷贝拉唑的对照组,观察两组的临床治疗效果,现报告如下. １ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取我社区２０１３年６月２０１４年６月就诊的１３６例患者,男７０例,女６６例,患者年龄１９~４６ 岁之间,平均年龄３２．８岁,病程１０个月~２０ 余年不等,入选患者均有典型的临床症状及经胃镜检查证实的确诊病例,随机分为观察组和对照组,每组均为６８例患者.两组患者在年龄、性别、症状、病程、胃镜改变等存在可比性,差异无显著性(P＞０．０５). １．２ 诊断标准 入选患者的诊断均符合２００６中华医学会消化病学分会全国慢性胃炎共识会议?中国慢性胃炎共识意见?制定的分类诊断标准,诊断依据为临床症状结合胃镜检查结果.入选患者均具有不同症状,包括上腹部疼痛、胀满、嗳气、泛酸、纳差等症状中的一项或数项,并可有上腹部压痛,结合胃镜检查证实方为纳入病例. １．３ 治疗方法 治疗期间嘱两组患者均戒烟酒,减少食盐摄入;纠正不良饮食习惯,避免对胃有刺激的饮食,饮食宜软易消化,避免过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食,少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物;以及停服某些刺激胃黏膜的药物,特别是阿司匹林等非甾体类消炎药;有鼻腔和咽部慢性感染灶应予以清除. 观察组:予三九胃泰颗粒(１ 包/次,２ 次/d)联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊(２０mg/次,１次/d)进行治疗;对照组予雷贝拉唑钠肠溶胶囊(济诺,济川药业集团股份有限公司生产,国药准字H２００６１２２０)２０mg/次,１次/d进行治疗.两组患者均持续用药６周.
１．４ 疗效判定标准 痊愈:临床症状消失,胃镜检查发现胃黏膜病变消失;显效:临床症状基本消失,胃镜检查胃黏膜病变基本消失;有效:临床主要症状减轻,胃镜检查发现胃黏膜病变有所改善:无效:临床症状无改善,胃镜检查结果无变化[３].总有效率＝(痊愈＋显效＋有效)/总例数×１００％. １．５ 统计学方法 应用SPSS１９．０统计分析软件进行统计分析.计量资料以均数加减标准差(x±s)表示,计数资料以率或构成比表示;计量正态分布数据采用t检验,非正态分布数据采用秩和检验;计数等级资料采用秩和检验处理. ２ 结果２．１ 两组治疗效果比较 观察组临床治疗效果明显高于对照组差异有统计学意义,P＜０．０５.详见表１.表１ 两组治疗效果比较(n)
注:▲与对照组比较,具有统计学意义(P ＜０．０５). ３ 讨论慢性浅表性胃炎是胃粘膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎性细胞浸润,不伴有胃粘膜萎缩性改变,临床典型表现有上腹不适、疼痛、反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐等.该病是消化系统的一种常见病,属慢性胃炎中的一种,其发病原因不一,可因嗜酒、喝浓咖啡,或因胆汁反流,或因幽门螺杆菌感染等引起[４].现代医学治疗慢性浅表性胃炎以抑酸、保护胃黏膜、促消化、根除幽门螺杆菌等对症治疗为主.雷贝拉唑作为新一代的质子泵抑制剂,相关研究表明其可以与部分可H＋ －K＋ －ATP酶发生可逆性结合使其失去活性以致壁细胞内H＋ 不能转移至管腔从而快速有效地抑制胃酸分泌.有研究显示雷贝拉唑作为新一代的PPI能更快速和更持久地抑制胃酸分泌,而雷贝拉唑用药第１天２４h胃内pH 中位数明显高于奥美拉唑pH＞３或＞４的时间显著延长[５].但对于以动力障碍性消化不良为主要表现的慢性浅表性胃炎患者,质子泵抑制剂治疗几乎无效.临床上,慢性浅表性胃炎患者多伴动力障碍性消化不良,普遍存在胃肠功能紊乱,部分患者还可伴随消化不良与反流症状等重叠现象,故单用雷贝拉唑对于一部分慢性浅表性胃炎患者临床疗效欠佳.
在中医上,慢性胃炎属于属祖国医学“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”、“呕吐”、“纳呆”等范畴[６],多因长期情志不遂,饮食不节,劳逸失常,导致肝气郁结,脾失健运,胃脘失和,日久中气亏虚,脾胃气虚、脾胃蕴热、气滞血瘀三者侧重不一,相兼为病.三九胃泰冲剂由三桠苦、九里香、白芍等组成,具有健脾益气、理气和胃、行气活血、柔肝止痛、清热燥湿以恢复脾胃正常生理功能,达到标本同治之功效.
本研究观察组中临床治愈为２５ 例,而对照组患者中仅有１０例,二者比较有统计学差异(P ＜０．０５).观察组总有效率为９４．１２％,对照组总有效率为７３．５３％,二者比较有统计学意义(P ＜０．０５).该临床观察表明,使用三九胃泰颗粒联合雷贝拉唑治疗慢性浅表性胃炎比单用雷贝拉唑进行治疗,取得了更好疗效.而且观察组１年复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P ＜０．０５).研究表明雷贝拉唑钠肠溶胶囊在治疗慢性浅表性胃炎有一定的效果,但三九胃泰颗粒联合雷贝拉唑治疗慢性浅表性胃炎在临床上治疗慢性浅表性胃炎的疗效明显优于单服雷贝拉唑钠肠溶胶囊,且其复发率更低,从而验证该中西医结合方法治疗慢性浅表性胃炎安全有效性,值得进行推广.
参考文献[１] 叶任高,陆再英．内科学[M]．第６版．北京:人民卫生出版社,２００５:３７９[ －３８３． ２] 陈福凯,卢立娜,孙照民．三九胃泰颗粒治疗慢性胃炎的疗效观察[J]．临床合理用药,２０１２,１(５):６９－７０． [３] 张万岱,陈治水,危北海．慢性胃炎的中西医结合诊治方案[J]．中国中西医结合杂志,２００５,２５(２):１７２－１７３． [４] 中华医学会消化病学分会．中国慢性胃炎共识意见[J],胃肠病学,２０１３,[ ２３(７):５３６－５３８． ５] 郭建强,柯美玉,王智凤．单次服用雷贝拉唑与奥美担唑对健康人昼夜胃内pH的影响[J]．中华内科杂志２００２,４１(６):３４２－３４３． [６] 林楚华,刘凤斌．中医药对慢性胃炎病因病机认识的现代进展探讨[J]．时珍国医国药,２０１２,２３(６):１１５１－１１５２．
论文作者:曾静 姜辉
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/11
标签：贝拉论文; 患者论文; 溶胶论文; 胃镜论文; 对照组论文; 症状论文; 疗效论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;