（湖北省宜昌市惠民医院麻醉科 湖北 宜昌 443000）
【摘要】 目的：临床对比局部侵润麻醉和硬膜外麻醉在乳腺良性肿瘤切除术中的效果。方法：临床在我院2013年—2015年随机选取治疗的50例乳腺良性肿瘤切除术患者，其中对照组患者实施硬膜外麻醉，观察组患者实施局部侵润麻醉，对比分析两组患者的免疫功能变化。结果：对照组患者在麻醉后30、60min和麻醉前相比，CD4+水平有显著升高，NK细胞水平有显著下降，差异均显著（P＜0.05）；观察组和麻醉后和麻醉前相比，CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞水平差异不大，P＞0.05；对照组患者在麻醉后和麻醉前相比，lgG、lgA、lgM浓度有显著下降，差异均显著（P＜0.05）；观察组和麻醉后和麻醉前相比，lgG、lgA、lgM浓度差异不大，P＞0.05；麻醉后对照组lgG、lgA、lgM浓度和观察组相比有显著下降，差异显著（P＜0.05）。结论：在乳腺良性肿瘤切除术中，对患者实施局部侵润麻醉可以减少对患者免疫功能的影响，值得推广。
【关键词】 局部浸润麻醉；硬膜外麻醉；乳腺良性肿瘤切除术
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0137-01
局部浸润麻醉和硬膜外麻醉是乳腺良性肿瘤切除术最常用的麻醉方式，相关的研究指出[1]，局部浸润麻醉对患者免疫功能的影响较小，为了验证上述观点，本文特以50例乳腺良性肿瘤切除术患者为例进行论述。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
临床在我院2013年—2015年随机选取治疗的50例乳腺良性肿瘤切除术患者，以25例为1组，分为观察组和对照组，观察组行局部浸润麻醉，对照组行硬膜外麻醉。均为女性患者，均经临床诊断确诊。观察组：平均年龄（38.9±13.0）岁；平均体重（61.7±10.8）kg。对照组：平均年龄（40.5±11.7）岁；平均体重（61.2±11.0）kg。两组患者的基本资料各方面比较，均无明显差异（P＞0.05）。
1.2检测方法
于麻醉前、麻醉后30min、60min、90min，采用Epics-XL II型流式细胞仪测定T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）、自然杀伤细胞（NK细胞）水平，采用单向免疫扩散法测定免疫蛋白浓度（lgG、lgA、lgM）浓度。
1.3统计学方法
SPSS 20.0处理统计数据，用均数±标准差（x-±s）表示计数资料，用t检验组间比较，以P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 麻醉前后两组T细胞亚群以及自然杀伤细胞水平分析
对照组患者在麻醉后30、60min和麻醉前相比，CD4+水平有显著升高，NK细胞水平有显著下降，差异均显著（P＜0.05）；观察组和麻醉后和麻醉前相比，CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞水平差异不大，P＞0.05。详情见表1。
2.2 麻醉前后两组免疫球蛋白浓度分析
对照组患者在麻醉后和麻醉前相比，lgG、lgA、lgM浓度有显著下降，差异均显著（P＜0.05）；观察组和麻醉后和麻醉前相比，lgG、lgA、lgM浓度差异不大，P＞0.05；麻醉后对照组lgG、lgA、lgM浓度和观察组相比有显著下降，差异显著（P＜0.05）。详情见表2。
3.讨论
麻醉导致免疫抑制对乳腺良性肿瘤患者的危害是巨大的，不仅会引发败血症和感染，还会加大残余肿瘤细胞癌变的机率，严重情况下还会出现多器官功能衰竭和感染性休克，所以说麻醉方式的改进和选择一直是麻醉医师的研究的重点[2]。相关研究指出，采用硬膜外麻醉的乳腺良性肿瘤切除术患者，其免疫球蛋白浓度在麻醉后均出现了不同程度的降低，在麻醉后30min时下降最为显著，而采用局部浸润麻醉则没有出现上述现象，提示硬膜外麻醉会导致免疫抑制。在本组实验中，对照组麻醉后30min的lgG、lgA、lgM浓度均明显低于麻醉前，且与同期的观察组相比，对照组麻的lgG、lgA、lgM浓度下降明显。与上述观点一致。在本组实验中，对照组麻醉后的30、60min的CD4+水平明显高于麻醉前，NK细胞水平明显低于麻醉前。观察组麻醉前后的CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞水平均无显著变化。与上述观点一致。总的来说，乳腺良性肿瘤切除术采用局部浸润麻醉，可减少对患者免疫功能的影响。
【参考文献】
[1] 季蒙，陶军，王庆利等.局部浸润麻醉和硬膜外麻醉对乳腺良性肿瘤切除患者免疫功能的影响[J].西部医学，2013，(06)，906-909.
[2] 柳跃滨.局部麻醉与硬膜外麻醉下阑尾切除术80例[J].中国中医药现代远程教育，2010，(12)，80.
论文作者:向波,赵彬,潘雷
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/3
标签：良性肿瘤论文; 患者论文; 乳腺论文; 浓度论文; 局部论文; 对照组论文; 细胞论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;