济南市市中区人民医院 250002
摘要：目的 分析在重症哮喘合并呼吸衰竭患者中应用急诊机械通气的治疗效果。方法 选取我院于2017年8月~2019年10月收治的102例重症哮喘合并呼吸衰竭患者，随机分为观察组与对照组，给予对照组常规治疗，观察组以此为基础应用机械通气进行治疗。对比治疗前后两组患者的PaO2、PaCO2与PH值水平变化情况、哮喘症状变化情况。结果 经治疗干预后，观察组的PaO2、PaCO2与PH值水平明显优于对照组（P<0.05）；观察组的症状缓解情况优于对照组（P<0.05）。结论 在重症哮喘合并呼吸衰竭患者的治疗中应用急诊机械通气，能有效促进患者症状的改善。值得临床推广应用。
关键词：急诊机械通气；呼吸衰竭；重症哮喘；临床效果
哮喘为支气管的急性发作期，哮喘按照病情的危害程度又被分为轻度、中度及重度。据哮喘在临床上的主要症状表现为胸闷、咳嗽、喘息等，其症状在凌晨及夜间表现较为严重[1]。相关研究显示，我国哮喘的成人发病率约为1.24%导致该疾病发生的原因包括肥胖、吸烟、过敏性鼻炎及家族史等[2]。经临床大量研究发现，重症哮喘患者发生呼吸衰竭的风险较大，对患者的生命安全威胁较大[3]。为了提升重症哮喘合并呼吸衰竭患者的治疗疗效，本研究就急症机械通气应用于该疾病中治疗的临床效果进行分析，先报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年8月~2019年10月于我院进行治疗的102例重症哮喘合并呼吸衰竭患者，随机分为观察组与对照组，各51例，其中观察组中，女性患者为23例，男性患者为28例，年龄为30~75岁，平均年龄为（51.34±3.56）岁；对照组中，女性患者为24例，男性患者为27例，年龄为31~75岁，平均年龄为（51.45±3.66）岁。对比两组患者临床资料，差异不明显，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组进行常规治疗，包括抗生素治疗、平喘、吸痰、补液等。观察组以此为基础，进行急诊机械通气治疗。调整呼吸机的频率至12~20次/min，IE比值为1.5/1.0~2.0/1.0。选择PSV，调节PEEP值为3cmH2O-8cmH20，潮气量为10cmH2O-20cmH20，6ml/kg~8ml/kg，通气时间设置为2h~100h。
1.3 观察标准
记录并对比两组患者的PH值及血气指标变化情况，对比两组患者的症状变化情况，哮喘缓解需满足以下三项条件：①血气指标改善明显；②治疗后自觉哮喘症状明显改善；③经诊断，患者的肺部哮喘音明显较治疗前减少或已经消失[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0软件进行数据处理，计数资料以%表示，采用x2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 PH值及血气指标
观察组患者的PH值及血气指标改善情况明显优于对照组（P<0.05），见表1。
表1 对比两组患者的PH值及血气指标变化情况（n，x±s）
2.2 症状情况
观察组中，哮喘症状的缓解率明显高于对照组（P<0.05）见表2。
表2 对比两组患者的哮喘症状缓解率（n，%）
3 讨论
导致患者发生等急性重症哮喘的病理生理变化的主要原因是气道炎性，导致患者病情呈进行性加重。引起急性窒息性气管痉挛骤发，导致粘液栓广泛形成于患者的气道内部，进而造成呼吸衰竭的发生[5]。当重症哮喘合并呼吸衰竭发生时，会导致患者的酸中毒症状、低氧血症及CO2潴留等情况加重，严重可危及患者生命，因此，临床上的有效治疗对于改善患者的症状有着重要意义[6]。
本次研究结果显示，采用急诊机械通气进行治疗的观察组患者，治疗后其PH值及血气指标改善显著，且改善程度明显优于对照组患者（P<0.05）；观察组的哮喘症状缓解率比对照组高（P<0.05）。究其原因有以下几个方面：①采用急诊机械通气能有效扩张患者的支气管，使患者的起到阻力减少、促进患者的肺泡通气，同时可将内源性呼气末正压通气消除，从而有效改善患者的呼吸力学；②机械通气能使呼吸做功降低，使呼吸疲劳得到缓解，促进患者排出气道分泌物；④通过急诊机械通气能为患者连续提供气道正压，有效改善患者低氧及呼吸困难的症状；⑤通过急诊机械通气能使患者肺部的顺应性提升，切该种通气方式为无创通气，会使患者气道原有的防御功能得到保存，在治疗后患者不易发生肺炎等不良反应。
综上，在重症哮喘合并呼吸衰竭患者中应用急诊机械通气治疗，能有效改善患者的血气指标，促进患者症状的缓解，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]魏庆庆，严宇鹏，胡罗文等.机械通气联合氧气驱动雾化吸入治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的临床研究[J].国际呼吸杂志，2019，39（5）：336-339.
[2]李垒.急诊机械通气治疗重症哮喘并呼吸衰竭的效果及对患者哮喘缓解率的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（08）：37+43.
[3]黄慰虎，王雪静.高压氧联合机械通气治疗重症哮喘患者的疗效及对部分免疫因子的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2019，26（2）：154-157.
[4]刘敏，马东玲，胡蕾等.基于eCASH策略对ICU高流量氧疗治疗呼吸衰竭患者的临床应用效果分析[J].巴楚医学，2018，1（03）：108-111.
[5]步海燕.COPD重症呼吸衰竭患者应用序贯机械通气治疗的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（15）：53-54.
[6]冯晓丽，黄娜，李培培等.无创序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血浆ANP、NT-proBNP的影响[J].西部医学，2018，30（05）：105-108+112.
论文作者:张红霞
论文发表刊物:《健康世界》2019年14期
论文发表时间:2019/11/18
标签：患者论文; 哮喘论文; 呼吸论文; 重症论文; 机械论文; 急诊论文; 症状论文; 《健康世界》2019年14期论文;