吴桂云
（黄骅市人民医院 河北黄骅 061100）
【摘要】目的：探究多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效。方法：选取我院呼吸内科2016年1月—2018年5月收治的90例支气管哮喘患者，根据治疗方法分组，对照组接受常规对症支持治疗和布地奈德雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上给予多索茶碱治疗，对比两组的肺功能指标等。结果：观察组治疗总有效率95.56%高于对照组82.22%，且治疗后观察组的肺功能指标FEV1、FVC、PEF均高于对照组，P＜0.05；观察组的肺部哮鸣音消失时间、气喘消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组，P＜0.05。结论：多索茶碱联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘疗效确切，促进患者临床症状缓解，改善肺功能，值得推广。
【关键词】多索茶碱；布地奈德；支气管哮喘；肺功能
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0172-01
支气管哮喘是呼吸内科的常见病，是慢性变态反应性气道炎症疾病，急性发作时常采用止咳平喘、抗感染、吸氧等对症支持治疗，雾化吸入糖皮质激素是常用方法，能有效缓解急性发作时的气道炎症反应[1]。多索茶碱是甲基黄嘌呤衍生物，具有良好的抗炎、抗支气管痉挛作用[2]，我院将其与布地奈德雾化吸入联合应用治疗支气管哮喘，报告如下。
1.资料与方法
1.1 基线资料
在我院呼吸内科2016年1月—2018年5月收治的支气管哮喘患者中选出90例，排除合并严重心脏、肺部疾病患者，患者均签署知情同意书。根据治疗方法分组，对照组患者有45例，男23例，女22例，年龄20～62岁，中位年龄37岁；病程3～22年，平均（11.3±3.1）年；分度：轻度19例，中度26例。观察组患者45例，男25例，女20例，年龄22～64岁，中位年龄38岁；病程2～25年，平均（11.6±3.2）年；分度：轻度17例，中度28例。对比两组的基线资料差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法对照组
入院后给予常规镇静解痉、化痰止咳、抗感染、纠正酸碱紊乱和电解质紊乱等对症支持治疗，同时取2ml布地奈德混悬液和2ml生理盐水混合后置入氧气驱动雾化机中给予患者雾化吸入治疗，每次10～15min，每日2次，连续治疗7天。观察组：在对照组治疗措施基础上加用多索茶碱治疗，选取300mg多索茶碱与250ml 0.9%氯化钠溶液混合后静脉滴注，每日1次，连续治疗7天。
1.3 疗效评测显效
哮喘症状较治疗前有明显减轻，肺部哮鸣音消失，FEV1增加25%～35%或是FEV1达到预期值的60%～70%。好转：哮喘症状有明显缓解，肺部哮鸣音明显减少，FEV1增加15%～25%。无效：不符合上述标准。
1.4 观察指标
于治疗前、治疗7天后测定肺功能指标，包括：FEV1、FVC、PEF。整理两组的肺部哮鸣音、气喘、咳嗽症状消失时间。整理两组的治疗总有效率。
1.5 统计学方法
使用SPSS18.0软件处理数据资料，计数数据对比采用χ2检验，计量数据采用t检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 两组的总有效率
治疗7天后，观察组45例患者中显效17例，有效26例，无效2例，总有效率95.56%；对照组45例患者中显效13例，有效24例，无效8例，总有效率82.22%；两组比较χ2=4.050，P=0.044＜0.05。
2.2 两组肺功能指标值比较
治疗7天后，观察组的肺功能指标FEV1、FVC、PEF均高于对照组，P＜0.05。
3.讨论
布地奈德是高效局部抗炎作用的糖皮质激素，能稳定内皮细胞、平滑肌细胞以及溶酶体膜，抑制机体免疫反应和降低抗体合成，减少组胺等过敏活性介质的释放，同时减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，缓解平滑肌的收缩反应[3]。经毒副反应研究发现：布地奈德的全身性不良反应，如：体重下降、肾上腺皮质萎缩等不良反应，均较其他糖皮质激素弱或是相当，用药安全性较高。通过雾化吸入给药，通过高速氧气驱动将药液雾化成微小的雾粒，直接到达炎症气管、支气管、肺泡等，发挥消炎、解痉、平喘、化痰等作用，疗效显著，且减少不良反应发生。
多索茶碱是新型茶碱类药物，其具有显著的抗炎、抗支气管痉挛作用，平喘作用强大。在支气管哮喘的治疗中，多索茶碱能抑制多种炎症介质和细胞因子，控制气道炎症反应；同时通过抑制呼吸道平滑肌内的磷酸二酯酶来扩张支气管，改善患者的气喘等症状[4-5]。多索茶碱联合布地奈德治疗，发挥两药的协同作用机制，多索茶碱缓解支气管痉挛症状、降低气道高反应性；布地奈德抗炎缓解气道炎症反应，缓解支气管痉挛。两药协同提高治疗效果，改善气道高反应性，缓解支气管痉挛等症状，改善呼吸状况，促进肺功能改善。研究结果显示观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者，且症状消失时间短于对照组患者，肺功能指标优于对照组。
综上所述，多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘疗效确切，促进患者临床症状缓解，控制病情进展，改善肺功能，提高患者的生活质量，具有推广应用价值。
【参考文献】
[1]蔡高翔，苏冬菊，李彬斐，等.多索茶碱联合布地奈德雾化吸入治疗对支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].哈尔滨医科大学学报，2015，49(2):149-152.
[2]曹励强，张秀琴.多索茶碱注射联合布地奈德雾化对支气管哮喘急性发作的疗效及细胞因子水平的影响[J].中国药业，2014，23(24):27-28，29.
[3]唐焕新，魏娜，冯力，等.多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘75例效果观察[J].陕西医学杂志，2015，44(1):124-124.
[4]尹继峰.多索茶碱联合布地奈德对支气管哮喘患者血清IL-17和IL-23变化的影响[J].当代医学，2015，21(31):130-131.
[5]马登军，王磊.多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效及安全性分析[J].河南医学研究，2015，24(8):90-91.
论文作者:吴桂云
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/10
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