哈尔滨星光医院 黑龙江 哈尔滨 150046
【摘 要】目的：评价瑞芬太尼与舒芬太尼联用对老年患者全麻术中应激反应和术后镇痛作用。方法：选取本院 2014年 6月到2016年 6月间在全麻下行择期腹部手术的老年患者60例，将其分为观察组和对照组，每组30例；观察组患者均给予瑞芬太尼与舒芬太尼联用镇痛治疗，对照组患者均单纯给予瑞芬太尼镇痛治疗，比较两组患者在麻醉诱导前、后的各项指标。结果：观察组患者插管后2 min 和7min拔管后2min和7 min时的 HR、MAP明显低于对照组（P＜0.05）；观察组拔管后15min的 RS、OAA/S 评分值和术后 6、12 和 24 h 时的 VAS 评分值明显低于对照组（P＜0.05）。结论：舒芬太尼与瑞芬太尼联用治老年患者全麻手术中，可有效地减轻患者的应激反应，缓解瑞芬太尼所致的术后急性疼痛。
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【关键词】瑞芬太尼；舒芬太尼；应激反应；阵痛作用
Effect of remifentanil combined with fentanyl on stress response and postoperative pain in elderly patients under general anesthesia
【Abstract】Objective:To evaluate the effects of remifentanil combined with sufentanil on stress response and postoperative analgesia in elderly patients under general anesthesia. Methods: 60 elderly patients who underwent elective abdominal surgery under general anesthesia between June 2014 and June 2016 were divided into observation group and control group, 30 cases in each group. All patients in the observation group were treated with remifentanil The combination of remifentanil and sufentanil for analgesia in the control group was given remifentanil for analgesia. The indexes of the two groups were compared before and after induction of anesthesia. Results: HR and MAP at 2 min and 7 min after extubation at 2 min and 7 min after intubation in the observation group were significantly lower than those in the control group (P <0.05); RS, OAA / S scores The VAS scores at 6, 12 and 24 h postoperatively were significantly lower than those in the control group (P <0.05). Conclusion: Sufentanil combined with remifentanil in the treatment of elderly patients with general anesthesia, can effectively reduce the stress response, relieve remifentanil induced postoperative acute pain.
【Keywords】Remifentanil; sufentanil; Stress response; analgesic effect
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-098-01
随着社会的发展，人口越来越老龄化，老年麻醉和手术显著増加。老年人的生理功能随着年龄的増加而全身性的降低，也脏的改变表现在也脏储备功能降低，也肌收缩力下降，使每搏畳减少、也室充盈缓慢。近年来，瑞芬太尼与书芬太尼在临床的应用极大地提高了老年患者的麻醉可控性[1]。舒芬太尼是一种长效、强效的阿片受体激动药，当与瑞芬太尼联用于平衡麻醉已引起临床的广泛关注[2]。为了进一步研究瑞芬太尼与舒芬太尼联用对老年患者全麻术中应激反应和术后镇痛作用，选取本院2014年 6月到2016年 6月间在全麻下行择期腹部手术的老年患者60例，对其进行评价其应激反应和术后镇痛作用的临床疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院 2014年 6月到2016年 6月间在全麻下行择期腹部手术的老年患者60例，将其分为观察组和对照组，每组30例。其中30例观察组患者中有男 18 例，女12例，其年龄为 58-81岁，平均年龄为（70.1±1.2）岁，其体质量为 48-80kg，平均体重为（59.9±6.6）kg；对照组30例患者中有男21例，女9例，其年龄为60-79 岁，平均年龄为（65.1±2.2）岁，其体质量为47-79 kg，平均体质量为（59.9±5.1）kg。两组患者在性别、年龄、体质量、病情等一般资料上均无统计学意义差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入室后均给予建立静脉通道，监测SpO2、心电图、BIS（脑电双频指数），行桡动脉穿刺置管监测有创血压。然后对两组患者实施不同的治疗方法，其中观察组患者均给予瑞芬太尼与舒芬太尼联用镇痛治疗，对照组患者均单纯给予瑞芬太尼镇痛治疗，比较两组患者在麻醉诱导前、后的各项指标。
1.3评价方法
观察麻醉诱导前、插管前即刻、插管后2 min和7 min进腹时和拔管后 2min 和7min 时患者的 HR、MAP 和 SpO2变化情况；以及拔管后15min的RS和OAA/S 评分值。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 18.0 版统计软件分析，数据资料采用均值±标准误（x±s）表示，组间数据的比较采用 χ2检验或 t 检验，P＜0.05 表示其差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者插管后2 min 和7 min拔管后2 min 和7 min 时的 HR、MAP明显低于对照组（P＜0.05）；观察组拔管后15min 的 RS、OAA/S 评分值和术后 6、12 和 24 h 时的 VAS 评分值明显低于对照组（P＜0.05）。
3.结论
老年人中枢神经系统退行性变，神经数目减少，中央室容积明显较小，对药物的反应性也随之増商而对药物的耐受性和需要量则均减少；应激能力较差，其自主神经系统的自控能力减弱，不能有效的稳定也脑血管系统，甚至引起意外或使并发疾病突然恶化，老年人的体质的减弱而使其承担麻醉和手术的能力较差[3]。因此，老年人的麻醉在麻醉的方法、药物的选择、剂量的应用、用药的方式、麻醉的部位上都比一般成年人需要顾虑的多，更要谨慎小心。舒芬太尼与瑞芬太尼联用于老年患者全麻手术中，可有效地减轻围术期应激反应，缓解瑞芬太尼所致的术后急性疼痛。
参考文献：
[1] 李水忠. 瑞芬太尼在老年骨折患者术后镇痛中的疗效与安全性观察[J].海南医学院学报，2013，8（10）：1159-1161.
[2] 李水忠. 瑞芬太尼在老年骨折患者术后镇痛中的疗效与安全性观察[J].海南医学院学报，2013，8（10）：1159-1161.
[3] 沈国生，李成涛，崔辉.瑞芬太尼与舒芬太尼联用对老年患者全麻术中应激反应和术后镇痛作用评价[J].抗感染药学,2015.12(6): 1024-1026.
论文作者:张怀新
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/19
标签：芬太尼论文; 患者论文; 全麻论文; 术后论文; 老年论文; 对照组论文; 手术论文; 《系统医学》2016年14期论文;