【摘要】 目的：分析右美托咪定在ICU镇静作用的临床效果。方法：选取本院2013年7月～2014年7收治的ICU重症患者50例，将其随机分为2组，即对照组与观察组，分别采用右美托咪定、咪达唑仑进行镇静，比较两组患者Ramsay镇静评分、唤醒时间、镇静效率、镇静起效时间以及ICU住院时间。结果：观察组患者镇静效果显著优于对照组。结论：右美托咪定用于ICU患者，镇静效果好，具有临床推广价值。
【关键词】 右美托咪定；ICU；应用效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0124-02
通常情况下，ICU中的患者自身疾病较为严重，且患者还受到多方面因素的刺激，包括ICU环境、各种插管的使用、内心恐惧等，极易加重患者的痛苦，因此，对ICU患者进行适当的镇静镇痛是十分必要的[1]。本文将研究右美托咪定在ICU镇静作用的临床应用效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究选取的对象是2013年7月～2014年7月我院ICU收治的重症患者50例，其中男38例，女12例，年龄27～68岁，平均年龄（46.5±8.7）岁，其中急性脑血管意外9例，多发性外伤23例，重症肺炎7例，重症胰腺炎8例，有机磷农药中毒3例。经检查，无对研究药物过敏者，并排除哺乳期、妊娠期女性患者，且征得患者与家属同意，并与患者签订知情同意书。随机将其分为观察组和对照组，每组各25例，2组患者基本资料（年龄、性别、病情等）比较差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
观察组通过右美托咪定镇静，具体用药：2ml右美托咪+生理盐水48ml，浓度4?g/ml，负荷剂量为0.8～1?g/kg右美托咪定，静脉泵入时间控制在10min，依患者具体情况可随时停止给药，维持剂量：以右美托咪定0.2～0.8?g/kg?h的速度维持，依患者具体情况调节维持剂量。对照组使用咪达唑仑镇静，当使用右美托咪定输注速度已达0.8?g/kg?h仍达不到镇静效果时，则追加咪达唑仑，具体用药：50mg咪达唑仑+生理盐水到50ml，浓度为1.0mg/ml，0.03～0.2mg/（kg?h）[2]。
1.3 观察指标
主要以Ramsay镇静评分、唤醒时间、镇静效率、镇静起效时间以及ICU住院时间为观察指标。
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Ramsay评分评估镇静深度，评分标准：患者焦虑、躁动不安；患者配合、安静、有定向力；患者对指令有一定反应；嗜睡，对外界刺激反应敏捷；嗜睡，对外界刺激反应迟钝；嗜睡，无任何反应[3]。2～4分即镇静满意。
1.4 统计学方法
统计两组患者治疗前后数据，采用统计学软件SPSS 19.0处理数据，计量数据用t检验，计数资料用χ?检验。P＞0.05表示对比结果差异，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异，有统计学意义。
2.结果
观察组患者Ramsay评分为（3.08±0.79）分，对照组患者Ramsay评分为（3.46±1.47）分；观察组患者唤醒时间为（0.22±0.07）h，对照组患者唤醒时间为（1.15±0.27）h，两组数据比较，差异显著（t=3.5792，P＜0.05），有统计学意义；观察组患者平均镇静效率为（71.80±15.87）%，对照组患者平均镇静效率（52.63±11.75）%，两组数据比较，差异显著（t=3.7834，P＜0.05），有统计学意义；观察组患者镇静起效时间为（55.89±7.31）s，对照组患者镇静起效时间为（110.71±11.09）s，两组数据比较，差异显著（t=3.3571，P＜0.05），有统计学意义；观察组ICU住院时间为（5.8±0.7）d，对照组ICU住院时间为（8.2±1.3）d，两组数据比较，差异显著（t=3.4983，P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
在ICU治疗中，镇静治疗是一项最为基本的环节，能够帮助患者维持适当清醒的状态，尽量减少患者的疼痛感，降低ICU环境等因素对患者造成的刺激作用，在ICU患者中应用右美托咪定，既能保持重症患者满意的镇静深度，还具备一定的可唤醒能力，因此，右美托咪定因其安全性、有效性有待成为ICU镇静药物的首要选择。
本研究中，观察组应用效果显著优于对照组。具体来说，观察组患者Ramsay评分为（3.08±0.79）分显著优于对照组（3.46±1.47）分；观察组患者唤醒时间为（0.22±0.07）h显著少于对照组（1.15±0.27）h；观察组患者平均镇静效率为（71.80±15.87）%明显高于对照组（52.63±11.75）%；观察组患者镇静起效时间为（55.89±7.31）s显著短于对照组（110.71±11.09）s；观察组ICU住院时间为（5.8±0.7）d明显少于对照组（8.2±1.3）d。
综上所述，右美托咪定应用于ICU，有显著镇静作用，能显著提升患者的镇静效率，降低了唤醒时间，减少患者的镇静起效时间与患者ICU住院时间，右美托咪定是ICU重症患者镇静药物的不错选择，值得临床大范围推广与使用。
【参考文献】
[1]叶庆明,姜涛,陈超,辜雄军.右美托咪定与咪唑安定在腰-硬联合麻醉下的镇静作用比较[J].第三军医大学学报,2012(07):682-683.
[2]陈建明,赵铁军,黄竹,刘立业.右美托咪定在ICU病房的应用探讨[J].四川医学,2012(07):1275-1276.
[3]薛锐,夏中元,周斌,刘敏.右美托咪定和咪达唑仑用于ICU患者镇静效果的系统评价[J].中国医药导报,2012(26):89-92.
论文作者:葛勤中
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/12
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