湖南航天医院 湖南 长沙 410205
摘要 目的：探讨高血压脑出血病人由微创颅内血肿清除术进行治疗的效果。方法：对在我院进行治疗的88例高血压脑出血病人进行分组治疗（依据随机分组法，每组44例），传统颅内血肿清除术治疗对照组病人，而以微创颅内血肿清除术对观察组病人进行治疗，对比其应用效果。结果：在治疗有效率方面，观察组显著较对照组高，2组相比，差异显著，P＜0.05；而在神经功能缺损评分、出血量、水肿量、炎性因子（TNF-α、IL-6、hs-CRP）及SP、SF水平方面，观察组均较对照组优秀，2组相比，差异显著，P＜0.05；观察组患者手术时间、住院时间、手术花费均显著优于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血病人能使临床疗效得到显著提升，具有较高的安全性，可是病人的神经功能恢复进程加快，并使其体内的炎症因子、SP和SF水平得到明显改善，值得推广。
关键词 微创颅内血肿清除术；高血压脑出血；应用效果
Minimally invasive removal of intracranial hematoma in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage
[Abstract]Objective: To investigate the effect of minimally invasive removal of intracranial hematoma in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods: 88 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage treated in our hospital were divided into two groups (according to random grouping method, 44 cases in each group). The patients in the control group were treated with traditional intracranial hematoma clearance, while the patients in the observation group were treated with minimally invasive intracranial hematoma clearance, and their application effects were compared. Result: In terms of treatment efficiency, the observation group was significantly higher than the control group, the difference was significant (P < 0.05); while in terms of neurological deficit score, bleeding volume, edema volume, inflammatory factors (TNF-a, IL-6, hs-CRP) and SP, SF levels, the observation group was better than the control group, the difference was significant (P < 0.05). The operation time, hospitalization time and operation cost in the observation group were significantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: Minimally invasive removal of intracranial hematoma can significantly improve the clinical efficacy and safety of hypertensive intracerebral hemorrhage patients, but the recovery of neurological function of patients is accelerated, and the levels of inflammatory factors, SP and SF in vivo are significantly improved, which is worthy of promotion.
[Key words] Minimally invasive removal of intracranial hematoma; Hypertensive intracerebral hemorrhage; Application effect
高血压脑出血的临床特征为发病急，较高的致残率和致死率，其有着较差的预后效果，其是十分常见的一种脑血管疾病，严重危害病人的健康和生活质量[1]。因此，对于该病的治疗，寻求一种科学有效的治疗方法是当前临床上研究所需要克服的困难[2]。本研究旨在探究微创颅内血肿清除术对于高血压脑出血病人的治疗效果，以期提供给临床以参考依据，该研究结果被报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于2017年11月～2018年11月，对在我院进行治疗的88例高血压脑出血病人进行分组治疗（依据随机分组法，每组44例），纳入标准：（1）病人均有高血压病史且均经CT和MRI检查确诊为该病；（2）病人的肝肾功能均健康且在近期均未出现头颅外伤；（3）病人在近期均未行手术，精神状态均正常；（4）病人对本研究均享有知情权且能够积极配合医生进行治疗；其中观察组病人：男性，26例，女性，18例，年龄范围35～78岁（平均（49.41±3.91）岁）；对照组病人，男性，24例，女性，20例，年龄范围36～80岁（平均（50.27±4.25）岁）。2组病人的一般资料（年龄、性别）相比，差异不显著， P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
传统颅内血肿清除术治疗对照组病人：在病人的耳上颞骨瓣切马蹄形切口（8×10cm），根据病人的出血部位，将靠近血肿的颞上回或是颞中回部位作为入路，同时将积血吸出，尽可能的去除脑室内的积血，而残存的血肿要保证清除2/3以上，术后，对病人采取去骨瓣减压治疗的措施。而以微创颅内血肿清除术对观察组病人进行治疗：通过CT明确血肿部位，将硬脑膜和颅骨钻破，选择合适的穿刺针对准血肿中心刺入，运用注射器引流将血肿抽出；以0.9%的生理盐水冲洗手术区域，连续引流3-5天，待病人血肿大部分清楚，生命体征平稳，闭管1-2天。
1.3观察指标
（1）经过半个月的治疗后，评估病人的神经功能缺损评分、炎性因子水平（肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）及高敏C-反应蛋白（hs-CRP））、SP和SF变化情况，并记录其出血量和血肿周围水肿量。（2）对比两组病人治疗后的临床效果：其中病人的血肿被完全清除且临床症状和体征完全消失被视为显效；而病人的血肿被完全清除且临床症状与体征得到一定的改善被视为有效；病人血肿未被完全清除且其临床症状和体征未见改善则被视为无效。
1.4统计学处理
统计学软件SPSS19.0用来分析数据。其中以[n(%)]和(x±s) 分别对计数资料（卡方检验）和计量资料(t值检验)进行描述，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率
在治疗有效率方面，观察组显著较对照组高，2组相比，差异显著，P＜0.05，见表1。
2.2神经功能缺损评分、出血量、水肿量、炎性因子及SP、SF水平
在神经功能缺损评分、出血量、水肿量、炎性因子（TNF-α、IL-6、hs-CRP）及SP、SF水平方面，观察组均较对照组优秀，2组相比，差异显著，P＜0.05，见表2。
2.3 患者手术时间、住院时间、手术花费比较
观察组患者手术时间、住院时间、手术花费均显著优于对照组，差异显著，P＜0.05。见表3.
3讨论
在神经外科以及急诊科中，高血压脑出血是常见的一类疾病，通过流行病学研究数据发现，该疾病的患病人群数在脑卒中病人中占比九分之一左右，但其却有着极高的致死率（超过半数）[3]。病人在患病后，若得不到及时的治疗，将会危及其生命健康，严重降低其日常生活质量。
传统开颅血肿清除术需要对病人实施较大的手术切口，病人会受到很大的手术创伤，同时，手术时，还需对病人实施全身麻醉和气管插管，这都可能干扰手术效果[4]。而运用微创颅内血肿清除术进行治疗，手术过程中只需要局部麻醉，可大大缩短手术时间，对病人造成的创伤小，病人恢复快，有着很高的治疗有效率，而且病人手术所需花费少，临床效果被提升的同时，还能使病人的经济负担得到减轻，对于病人神经功能的恢复还十分有利[5]。
本研究结果显示，在治疗有效率方面，观察组显著较对照组高，2组相比，差异显著，P＜0.05；而在神经功能缺损评分、出血量、水肿量、炎性因子（TNF-α、IL-6、hs-CRP）及SP、SF水平方面，观察组均较对照组优秀，2组相比，差异显著，P＜0.05。且，观察组患者手术时间、住院时间、手术花费均显著优于对照组，差异显著，P＜0.05。
综上所述，微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血病人能使临床疗效得到显著提升，具有较高的安全性，可是病人的神经功能恢复进程加快，并使其体内的炎症因子、SP和SF水平得到明显改善，值得推广。
参考文献
[1]林荣君. 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察[J]. 中国现代药物应用, 2015, 2(21):80-80.
[2]魏栋辉. 微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2016, 19(8):57-58.
[3]何友作. 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察[J]. 医学与社会, 2015(B05):64-65.
[4]张伟宁. 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察及对血浆内皮素水平的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2016, 1(15):16-17.
[5]王宏宇. 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效观察[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(8):949-950.
论文作者:林彤
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：血肿论文; 病人论文; 脑出血论文; 手术论文; 高血压论文; 颅内论文; 微创论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;