陈道明
岳阳市华容县人民医院 湖南岳阳 414200
摘要：目的 对高血压脑出血患者采用微创钻颅穿刺引流术的效果进行分析和讨论。方法 本次68例研究对象均为我院接收的高血压脑出血患者，根据不同治疗方法将其平均分为两组，对照组（34例）患者接受传统开颅手术，研究组（34例）接受微创钻颅穿刺引流术，对两组患者治疗效果以及生活质量进行对比。结果 对照组患者治疗优良率是75.53%，较对照组的94.12%更低，差异统计呈统计学意义（P<0.05）；研究组患者社会职能、生理机能、生理职能以及身体疼痛等生活质量评分均要比对照组高出许多，差异统计学意义成立（P<0.05）。结论 给予高血压脑出血患者微创钻颅穿刺引流术治疗，除了可以缓解患者脑出血症状，同时可以促进患者日常生活质量的改善，使患者可以及早恢复健康，值得临床进一步推广和使用。
关键词：高血压脑出血；传统开颅手术；微创钻颅穿刺引流术
现阶段对人体身体健康造成严重威胁的疾病是高血压。在我国社会经济飞速发展的背景下，高血压患病人数逐渐增多，并且呈逐年上升发展趋势[1]。对于高血压患者而言，其较为常见的并发症是脑出血，一旦引发脑出血，将对严重影响患者大脑神经系统，同时也会对患者的生命安全造成严重威胁。传统的开颅手术具有较差的治疗效果，而且很容易导致患者丧失意识[2]。所以近些年来，相关人员加强了对其重视程度。微创技术随着科技的发展被广泛应用于临床当中，将微创钻颅穿刺引流术应用于高血压脑出血疾病治疗之中，取得了显著治疗效果。本次研究主要针对我院接收的高血压脑出血患者采用微创钻颅穿刺引流术治疗的效果进行分析，现将探究内容以如下报告形式呈现。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
将我院2016年11月-2017年12月接收的高血压脑出血患者68例纳入至本次研究中，将其依据不同治疗方法平均分为两组，分别是34例，对照组中，男患数量为18例，女患数量为16例，最大年龄值是77岁，最小年龄值是25岁，均龄值数为（52.63±2.74）岁；研究组中，男患数量是19例，女患数量是15例，最大年龄值是76岁，最小年龄值是26岁，均龄值数是（53.41±3.14）岁，组间基础资料未见显著差异，统计学无意义（P>0.05）。入组标准：①经过病理学诊断之后被明确诊断为高血压脑出血患者；②此次研究人员均由自己或者家属签署了知情协议书；③能够清楚表述自身疾病患者；排除标准：①重大心理以及精神疾病患者；②伴有意识、认知以及语言障碍患者。
1.2 方法
1.2.1 对照组
该组患者接受大骨瓣开颅血肿清除术，也将就是基底节区脑出血：从扩大翼点位置入路，将肌骨瓣翻开，并将硬脑膜后切开，分离外侧裂，将岛叶显示出来，躲避重大血管，然后将岛叶皮质切除，使血肿可以清楚的显示出来，在可以清楚地看到血肿之后，将血块清除，并开展止血操作。在清除血肿之后，脑组织很容易出现塌陷症状，通常情况下，血肿腔内部不适合放置引流管，复位肌骨瓣，并实施固定操作，逐层缝合头皮；皮层下出血应以血肿位置为依据，实施开颅手术，并将血肿清除；如果血肿破裂进入到侧脑室，应尽可能的在手术过程中将血肿清除，然后多次清洗，一直到冲洗液干净。除此之外，清除血肿之后，脑组织不会出现明显塌陷，则需要将骨瓣取出，避免并发症的发生。
1.2.2 研究组
该组患者接受微创钻颅穿刺引流术治疗，以CT检查结果血肿位置为依据，在出血量较多的位置并且距离颅骨最小的位置实施穿刺，对于血肿破裂进入脑室的患者，在实施上述操作的过程中，需要同时进行出血侧脑室穿刺引流，局部麻醉起效时，连接穿刺针和电钻，并与骨中央垂直，然后将其穿刺至颅骨，在存在镂空感之后将电钻取下，在血肿腔中放置穿刺针，并采用生理盐水进行冲洗，与此同时，对血肿实施引流操作，将穿刺针冲洗端封闭，并对引流袋实施按压操作，使其能够继续引流，手术结束后，在血肿腔内注入2ml生理盐水，然后夹闭，时间为2-4小时，然后将其放开，每天1次。
1.3 观察指标
对两组患者治疗效果以及生活质量进行分析，生活质量包括生理机能、生理职能、身体疼痛和社会职能，分值越高，表明生活质量越好。
1.4 统计学方法
数据分析软件是SPSS19.0统计学软件，治疗效果用[n（%）]，生活质量评分用（），两者检验值分别是x2和t，P<0.05则表明差异统计学意义成立。
2结果
2.1 分析两组患者治疗效果
对照组与研究组患者治疗优良率分别是73.53%和94.12%，相比于对照组，研究组高出许多，统计学存在差异（P<0.05），结果如下表1：
3 讨论
脑出血是由局部血管以及血肿等活性物质引起的周围脑组织坏死、变性以及缺血。因为脑出血发生占位效应之后，对脑组织有直接破坏作用，与此同时，很容易导致血肿周围出现坏死以及缺血现象，增加了颅内血压，使得神经功能受到阻碍，最终对患者的生命安全造成严重威胁[3]。
现阶段，治疗高血压脑出血的主要方法是外科手术，采用手术方式，能够将颅内血肿清除，以降低血肿占位效应，改善患者局部缺血状况。手术方式包括传统开颅手术和微创手术两种，两者均可以将血肿清除。传统开颅清除手术的特点包括清除彻底、操作视野宽阔，对于脑疝以及血肿量较多的患者，该方法具有良好的治疗效果，但是其具有较大的创伤，很容易损伤组织神经，而且手术结束之后，反复出现再出血现象，对患者术后康复造成严重影响。微创钻颅穿刺引流手术具有创伤小、清除彻底等优点，与此同时，其可以有效促进患者生活质量的提升。通过本次研究结果显示，在治疗优良率方面，对照组与研究组分别是73.53%和94.12%，对比差异显著，呈统计学意义（P<0.05）；在生理机能、身体疼痛、生理职能以及社会职能方面，研究组均显著优于对照组，差异统计学存在意义（P<0.05）。由此可见，微创钻颅穿刺引流手术的治疗效果要比传统开颅手术治疗效果好，其在一定程度上改善了患者身体状况，使患者可以及早恢复健康。
总而言之，将微创钻颅穿刺引流术应用于高血压脑出血患者治疗之中，可有效改善患者脑出血状况和生活质量，促进治疗效果的提升，值得进一步采纳和推广。
参考文献：
[1]曹殿鹏. 微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的近远期疗效观察[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（21）：92-93.
[2]格日乐图，黄永金，严飞. 微创钻孔引流术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果比较[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（9）：97-97.
[3]曹殿鹏. 微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的近远期疗效观察[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（21）：92-93.
论文作者:陈道明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
标签：血肿论文; 脑出血论文; 患者论文; 高血压论文; 微创论文; 手术论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;