(赤峰市阿鲁科尔沁旗中医医院 内蒙古 赤峰 025550)
【摘要】目的：观察活血通络汤治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的临床疗效。方法：选取2014年3月至2015年8月我院收治的100例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者作为研究对象，将其随机分为观察组及对照组各50例，观察组运用活血通络汤行中药熏洗治疗，对照组运用安体舒通治疗，记录并对比两组患者治疗前后的临床效果。结果：观察组的总有效率为88.0％，对照组的总有效率为66.0％，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。讨论：运用活血通络汤进行中药熏洗治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿，临床疗效显著，值得临床推广使用。
【关键词】上肢淋巴水肿；中医药；乳腺癌；活血通络汤
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）02-0282-02
乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿是临床放疗及腋窝淋巴结清扫手术后的多发并发症之一，对患者的身心健康及术后预后造成严重的影响[1]。淋巴水肿具有难以消退、难以治疗的特点，因此导致患者术后临床疗效欠佳。本次研究选取2014年3月至2015年8月我院收治的100例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者作为研究对象，并对其中的50例患者采用活血通络汤进行中药熏洗治疗，临床效果显著，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月至2015年8月我院收治的100例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者作为研究对象，将其随机分为观察组及对照组各50例，观察组运用活血通络汤行中药熏洗治疗，对照组运用安体舒通治疗，观察组患者年龄25至56岁，平均年龄为40.5岁，病程3个月～36个月，平均19.5个月；对照组患者年龄24至58岁，平均年龄为41岁，病程2个月～39个月年，平均20.5个月。所选患者都符合乳腺癌的临床检验标准。两组患者的年龄、病程对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组运用活血通络汤行中药熏洗治疗，活血通络汤药方如下：川芎10g、黄芪30g，桂枝10g、水蛭10g，当归10g、姜黄10g，桔梗10g、白芍10g，伸筋草15g，生地黄15g、桑枝30g，防己15g，益母草15g，海桐皮15g，中药熏蒸，待水温降至38至40摄氏度时，患者应坐浴在药液中10到20分钟，使患处充分浸泡在药液中，15天为一个疗程[2]。阳气虚者应于药方中加入红参片30g，瘀血停滞甚者可于药方中增加红花、丹参及三七，水肿显著者可增加茯苓皮、泽泻及猪苓，患肢疼痛强烈者可加延胡索、威灵仙及赤芍，患肢出现红肿热痛的可在药方中增加紫花地丁、连翘及蚤休。对照组采用安体舒通片治疗，25mg/次，2次/1d[3]。记录测量患者接受治疗前后的临床疗效。
1.3 评价标准
根据淋巴学国际协会标准，上肢淋巴水肿可分为，Ⅰ级：轻度水肿，不影响患肢的基本功能，肿胀范围为上臂，加压时皮肤表面现凹陷，抬高患肢时消退；Ⅱ级：中度水肿，上肢肿胀感较强，基本功能受到一定影响，肿胀范围累及至前臂，硬实，加压时无凹陷性水肿，皮肤颜色发生改变，毛发掉落，指甲颜色发生改变；Ⅲ级：重度水肿，严重影响上肢活动，肿胀累及至前臂，呈现皮肿，皮肤显著增厚，伴明显皱褶。
显效：水肿全部消退及减轻1个级度；有效：水肿现象减轻，但减轻未达1个级度；无效：水肿未见减轻甚至加重。总有效率=显效+有效。
1.4 统计学方法
收集到是数据录入EXCEL（2003版）进行初步校对及分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者治疗前的上肢淋巴水肿程度
治疗组50例患者中，重度水肿16例（32.0％）、中度水肿18例（36.0％）、轻度水肿16例（32.0％）；对照组50例患者中，重度水肿13例（26.0％）、中度水肿17例（46.0％）、轻度水肿20例（40.0％）。
2.2 两组患者的治疗总有效率比较
治疗组的总有效率为88.0％，显著高于对照组的66.0％，见表。
组间比较，P＜0.05
3.讨论
上肢淋巴水肿为临床常见的乳腺癌术后并发症，发病率约为10％至25％，临床研究认为，术者进行乳腺癌手术过程中腋窝清扫的范围破坏了侧支循环是引发上肢淋巴水肿的主要原因，影响了患者的上肢淋巴回流，其次为腋窝区发生感染及积液过多，造成纤维化疤痕及患肢局部充血妨碍患者侧支循环的恢复与建立，还可能因术后锁骨的上下区与腋区行放射治疗引发患肢局部水肿与结缔组织增生或局部纤维化，导致患侧上肢血液回流受阻与淋巴回流障碍，从而引起水肿。临床上治疗该病的常用方法为抬高患肢或运用弹力绷带进行适度加压，由患肢远端至近端进行按摩及物理治疗等，西医方面目前暂无特效药物及其它治疗效果显著的方法。而中医治疗往往采用活血化瘀法治疗，效果较为理想 [4]。
活血通络汤为目前中药治疗乳腺癌术后上肢水肿的经验药方。药方中的黄芪、生地黄、当归及白芍具有补气养血的功效；桑枝、水蛭、桂枝、姜黄、伸筋草及益母草共同使用具有通络活血与化瘀止痛的功效；防己与海桐皮具有利水消肿的功效，桔梗则可宣肺入络。本方共同作用具有益气活血及通络消肿的功效。
本次研究结果显示，观察组运用活血通络汤行中药熏洗治疗的治疗总有效率88.0％，显著高于对照组运用安体舒通治疗的66.0％，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05)。
由此可见，运用运用活血通络汤进行中药熏洗治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿，临床疗效显著，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]唐莉，王华中.活血通络汤行中药熏洗在乳腺癌术后上肢水肿患者中的应用[J].实用预防医学，2012，02(05):251+233.
[2]周琴，胡凯文.乳腺癌术后上肢水肿的研究进展[J].现代中医临床，2015，06(03):28-32.
[3]宋德明，姜大庆.中医药治疗乳腺癌术后上肢淋巴结水肿简况[J].实用中医内科杂志，2016，03(02):115-116.
[4]李荣荣，曹鹏，霍介格，王小宁.乳腺癌术后上肢淋巴结水肿中西医治疗的研究进展[J].世界中西医结合杂志，2013，01(01): 102-104.
论文作者:黑东旭
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/8
标签：水肿论文; 上肢论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 患者论文; 淋巴论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年1月第2期论文;