江苏省徐州矿物集团第一医院 内三科 221000
【摘要】目的：分析中心静脉导管胸腔闭式引流在自发性气胸治疗的临床疗效，并探讨其临床应用与护理方法。方法：选取2013年6月-2015年6月我院收治的院呼吸内科就诊的自发性气胸患者 80例，将其随机分为两组。观察组患者实施中心静脉导管组胸腔闭式引流术，对照组患者实施硅胶管组行胸腔闭式引流术，对两组患者的临床治疗有效率进行比较。结果：在自发性气胸患者的临床治疗中，观察组患者实施中心静脉导管组胸腔闭式引流术，对照组患者实施硅胶管组行胸腔闭式引流术，观察组患者的临床治疗总有效率为90%，对照组患者的临床治疗总有效率为75%，观察组患者的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在临床中应用中心静脉导管胸腔闭式引流在自发性气胸治疗，有较好的临床治疗效果，值得在临床推广。
【关键词】中心静脉导管；自发性气胸；胸腔闭式引流
【中图分类号】R561.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-556-01
在临床治疗中将自发性气胸换分为原发性和继发性两大类，是呼吸科比较常见的急诊，在治疗中最常见的治疗方式是胸腔闭式引流术。在治疗中使用传统的胸腔闭式引流术，往往会选择外科切开置粗管引流的方式，虽然其临床治疗效果较好，但是其造成的创伤口较大，且容易导致患者在术后出现并发症[1]。在当前的临床治疗中通常会选取中心静脉导管行闭式引流，但是在临床中的应用还不够广泛与普遍。本文就是对我院收治的自发性气胸患者在其临床治疗中应用中心静脉导管闭式引流治疗气胸进行探究，并对其应用与护理方法进行探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月-2015年6月我院收治的院呼吸内科就诊的自发性气胸患者 80例，将其随机分为两组。经胸部影像证明，所有参与研究的患者皆符合气胸诊断标准。观察组患者实施中心静脉导管胸腔闭式引流，对照组实施硅胶管胸腔闭式引流术。两组患者性别、年龄、气胸压缩范围等均无统计学差异（P＞0.05）。 且所有研究对象皆自愿参与到本次研究中。
1.2方法
在患者的患侧锁骨中线第二肋间隙作为本次实验的穿刺点，如果患者存在胸膜粘连或者包裹的情况，就需要通过胸部影像学来确定患者的穿刺部位。在选定穿刺位置后，观察组患者置入中心静脉导管，对照组患者按照常规外科切开置粗硅胶管水封瓶闭式引流。在实施手术的过程中，2组患者都需要使用抗感染药物，并针对患者的实际病症情况进行处理，医护人员还需要患者穿刺点进行观察，看其是否存在皮下气肿、引流管是否通畅、有无异常引流物等情况。
术后护理主要包括：①常规基础护理：成功穿刺后应利用无菌敷贴对穿刺点进行固定，并将引流管固定于液中线位置，避免出现引流管脱落、堵塞或扭曲。护理人员应向患者及其家属说明相关注意事项，提示其及时注意导管是否正常。同时还应对患者各项生命体征进行密切观察，及时询问患者胸痛等症状是否减轻。帮助患者取舒适的体位，叮嘱其应充分进行卧床休息。②局部皮肤护理：对患者穿刺部位是否出现渗出、红肿等现象进行观察，对引流口周围局部皮肤应每日定时进行消毒，保持其处于干燥状态。告知患者在引流期间不应进行洗淋浴，应通过擦身的方式提高皮肤清洁度。③饮食护理：由于自发性气胸患者身体素质通常较差，且伴有其他基础性疾病，因此在治疗过程中应指导患者注意健康饮食，多摄入营养价值高，富含蛋白质、维生素的新鲜食物，还应多摄入新鲜水果蔬菜，促使排便通畅。护理人员应多与患者沟通，加强健康教育，提高患者对疾病及饮食相关知识的认知水平，从而提高其自我管理能力，同时叮嘱患者在日常生活中应加强对感冒等流行性疾病的预防，避免做剧烈运动或提过重物品等。
1.4 疗效判定标准
有效：气体吸收，患者的肺功能肺完全复张；显效：患者的肺大部分复张，其肺组织压缩 ≤5％；无效：气体无明显吸收，或者患者的病情加重。
1.5统计学方法
采取SPSS 18.0统计学软件进行分析。计量资料以（±s）表示，组间比较行以t检验。计数资料以（%）表示。用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床治疗总有效率
在临床治疗中，观察组患者的的总有效率为90%，36例患者在接受治疗后临床症状得到有效的治疗与控制，并有效的缩短患者的住院时间；对照组患者采取粗硅胶管闭式引流，其总有效率为75%,2组患者的临床治疗总有效率有显著的差异，具体见表1。
3结论
在常规的胸腔闭式引流术治疗气胸中大多会采用外科切开置粗管引流，其临床治疗具体较好的治疗效果，且由于手术本身造成的创口较大，患者在痊愈后也会留下一定面积的疤痕，影响其美观[2]。在现代医学不断发展的背景下，在临床治疗自发性气胸往往会采取中心静脉导管行闭式引流，且通过大量的实践数据证明，在临床中广泛应用该方法，具有较好的临床治疗效果[3]。而且针对临床中的合并有肺部基础疾病如慢性阻塞性肺疾病的气胸患者，选择中心静脉导管胸腔闭式引流，能够更加安全、高效的进行治疗，其并发症的发病率较低，能够帮助患者减少痛苦[4]。在本次研究中，观察组40例患者使用中心静脉导管行胸腔闭式引流术，其总有效率为90%，对照组40例患者使用粗硅胶管闭式引流，其临床治疗总有效率为75%。
综上所述，在临床治疗中应用中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸具有较好的临床治疗效果，且患者临床副反应较少，在治疗后患者出现并发症的概率较低，在临床中有较高的临床治疗价值。但是，在临床治疗中也存在失败的可能性，还需要医师在临床治疗中根据患者的实际情况不同，选择适合的治疗方式。
参考文献：
[1]袁志,汪慧英.中心静脉导管胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的疗效观察[J].实用医学杂志,2010,26(8):1365-1367.
[2]柳勋法,杨超,钟贤良等.中心静脉导管联合持续低负压吸引在自发性气胸治疗的临床研究[J].吉林医学,2011,32(22):4579-4579.
[3]王维建.自发性气胸患者分别经中心静脉导管行胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺治疗的临床效果对比[J].中国医药导刊,2013,(8):1317-1318.
[4]陈银花.中心静脉导管胸腔闭式引流联合持续负压吸引治疗自发性气胸76例临床分析[J].航空航天医学杂志,2013,24(7):810-811.
论文作者:郑咏梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/13
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