一、临床表现
阴道会有少量出血的情况,血的颜色可能会出现鲜红、粉红或深褐色，这是因为血量积聚在阴道内的时间长短不同所造成的，下腹经常会伴有轻微的疼痛，腹部感到胎动下坠和胀痛，还时常感觉到腰酸。
还要注意观察病人是否宫缩。对病人下腹是否疼痛、腰部是否酸痛以及阴道流血的情况进行询问，并且轻抚病人小腹观察其是否出现宫缩。若发现其出现宫缩，要了解它的强度大小、出现频率和持续时间的长短，并且马上向医生报告来调整用宫缩抑制剂的剂量。如果发现宫缩时间较长、强度较大，而且阴道显然有出血的情况，可选择用窥阴器撑开阴道，来探询宫颈管消退的状况和宫口开大的情况。
二、先兆流产的护理
(一)一般护理
(1)居住环境方面。首先，居住环境要舒适舒心,可以流通新鲜的空气，室内保持适宜的温湿度；其次，室内要保持安静，巡视人员在巡视或操作时要做到“四轻”，劝阻高声喧哗的病人及其家属。
(2)活动方面。鼓励患者下床进行活动和休息，倘若有阴道出血的症状，最好在床上休息,但也不要太过紧张。只要阴道不再出血或者腹辅不出现数天后,就能够下床活动，但最好不要有过多的活动量。在妊娠十二周以后,患者可以进行一些不太繁重的体力劳动，这要根据自己的身体条件以及平时的习惯、爱好来衡量,一定要避免进行剧烈运动,最好使自己不感到劳累。
(3)饮食方面。孕妇补充的营养应该全面且合理而并不是越高档越好。要多吃蛋白质、纤维素和矿物质含量丰富的食物，其最好清淡一点且容易消化,不可贪多过量，要少量多餐，最好每天早晨空腹食用两勺蜂蜜或一杯凉白开，这样可以防止发生便秘。但若便秘发生,在必要时可选择用开塞露或福松解决便秘的问题。
(二)出现症状的护理
(1)发生阴道出血。出血时要注意观察其形状、颜色深浅以及流量多少和持续时间的长短,观察是否排出妊娠组织物。指导患者清洁外阴部并加以保持，清洁外阴要每天都进行,按时及时的换用卫生巾,当发现会阴出血量较多时,为方便估量会阴的出血量，最好留下卫生巾。为防止感染，性生活必须禁止。若阴道出血量多，应向医生报告情况,以便安排相应的检查和治疗。
(2)出现腹痛。先兆流产的早期不会出现明显的腹痛,大多数会体现为腰酸，腹部有坠胀感，其后期小腹会有阵发性疼痛,并伴有阴道出血。这种时候,要按照医生的话进行镇静、解痉以及抑制宫缩等。倘若小腹痛感及阴道出血的状况更加严重或排出了胚胎组织物，要及时向医生汇报，将排出的组织物送去检测。如果出现临床表现变得严重，胚胎在B超中显示发育不良，β-HCG持续不变的情况则说明患者的流产是必定的，此时要使妊娠终止并行清宫术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护士在术前要细致耐心，使患者对手术的抵触情绪得到缓解甚至完全消除。在手术前护士对患者先进行诱导，使其保持镇静，同时简单向患者说明手术的实施过程及其注意事项，手术时为方便操作，要叮嘱患者术前将膀胱排空。手术后应常有护士进行巡视，对患者要注意观察其阴道出血的情况是否好转，同时多与病人进行沟通，并叮嘱其术后要注意的事情。
(三)用药护理
(1)使用硫酸镁。该药物可根据病情的严重情况来调节滴速,一般速度会慢于40滴/分,若孕妇患有心脏病，则要控制在25滴/分，对药物的疗效及其不良反应也要注意观察，在静推或静滴时可能会有对药物有轻微的反应，状况如下：面部、咽部或全身会有发热的情况，还会使血压下降。如果患者感到呼吸困难乏力、烦躁甚至有呼吸和脉搏加快的状况出现，就表示患者是硫酸镁中毒，必须立即停止药物注射,必要时要在静脉推注10ml浓度为10%的葡萄糖酸钙。
(2)盐酸利托君。商品名为安宝，成分主要是羟苄羟麻黄碱，孕妇最初在服用此药时心率会有明显的增加，但在增加用药剂量后，其心率会逐渐保持稳定也许还会有下降的趋势,这种现象被称为减敏现象。所以，护士在用药前后都要对患者讲明白该药的疗效及会发生的不良反应。同时，只要患者有心悸、胸闷或气促而难以忍耐的情况，要立刻给孕妇对症处理。一般采取吸氧或侧卧的方法来缓解。用输液泵控制静滴时的滴速，且为了降低低压的危险性，孕妇应保持左侧卧位的姿势，对口服用药的时间进行严格的把握，口服用药要做到定时定量，对本药过敏者，患有心脏病或心功能不全者，肺动脉高压者，贫血严重、患有甲亢者以及糖尿病血糖未控制者均严禁服用本药。
(四)心理方面的护理
先兆流产的孕妇的心理活动表现比较复杂，常见的临床现象包含以下几种:(1)极易感到紧张和恐惧；(2)心情不可控的烦躁焦虑；(3)对于惯性流产以及部分高龄的孕妇则会常感到失望，容易产生悲观的情绪；(4)也会有部分孕妇自我感觉症状轻而对其不甚在意。护士在护理该类患者时，要叮嘱孕妇在阴道出血期间不要下床活动,尽量多休息，停止出血后的三至五天才能够轻微下床活动一下。
三、健康指导
(1)嘱咐患者对性生活要节制，性生活在怀孕早期以及36周后要禁止，尤其是曾经流过产或有早产史的孕妇。除此之外,要阅读和观看健康的刊物和视频，拒绝参与性刺激相关的一切事物。
(2)建议孕妇远离猫、狗等宠物，以免胎儿患有天生畸形或先天性缺陷。
(3)要特别在意孕期卫生，孕期勤换衣裤,注意保暖，最好少去或不去人多的公共场所。
(4)嘱咐孕妇的家属对孕妇多一些关心，这对胎儿的生长发育也是有利的。
(5)告诉孕妇及其家属定期去复诊。
(6)若做了清宫术，则半年内要避免再次怀孕，并且建议孕妇去遗传咨询门诊进行检查，最大限度的检测其流产原因,并对其开展针对性的治疗。
结语：
导致先兆流产的因素有很多,但通过一系列的治疗后,大部分孕妇可以继续进行妊娠,则另一部分会发展为难免流产,所以临床护理就显得不可缺少。在专科治疗先兆流产患者的同时,也要给与她们心理层面的护理以及健康方面的指导,使其顺利渡过难关。
论文作者:韩素
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
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