（遵义市红花岗区新蒲镇卫生院 贵州 遵义 563006）
【摘要】 目的：分析中医综合治疗糖尿病膝状神经节损害所致周围性面瘫的疗效。方法：选择2016年5月—2018年4月，医院中医科收治的糖尿病膝状神经节损害所致周围性面瘫患者60例，按照入院顺序分组，对照组、观察组各30例，分别采用常规治疗以及在此基础上中药汤剂辩证治疗。结果：观察组整体疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组愈显率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。指标对比，观察组与对照组H-B评分低于治疗前，两组对象FDIS、FDIP评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医辩证用药治疗糖尿病膝状神经节损害所致周围性面瘫可以增进疗效。
【关键词】 糖尿病；膝状神经节损害；周围性面瘫
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）09-0208-02
糖尿病是常见的社区慢性病，中国成人发病率约为11%～13%。周围性面瘫是糖尿病常见的周围神经病变表现，会导致面部外观异常，给患者带来较大的心理负担[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年5月—2018年4月，医院中医科收治的糖尿病膝状神经节损害所致周围性面瘫患者入组。纳入标准：①明确诊断为2型糖尿病，膝状神经节损害；②临床资料完整；③初发；④急性期；⑤知情同意。排除标准：①拒绝参与研究；②无法获得随访；③依从性较差；④其它可能导致面瘫的疾病；⑤面部皮肤损伤；⑥妊娠期、哺乳期女性；⑦既往出血、凝血功能障碍、出血倾向的对象。入选对象60例，其中男34例、女26例，年龄（60.4±8.4）岁。2型糖尿病病程（4.1±1.4）年。急性期病程（4.3±2.5）日。疾病严重程度：轻度32例、中度20例、重度8例。按照入院顺序分组，对照组、观察组各30例，两组对象年龄、性别、病程、疾病严重程度等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：常规治疗，控制治疗2型糖尿病，仍然按照原有的降血糖疗法，以二甲双胍、格列美脲、胰岛素为主，对于周围神经病变，采用糖尿病治疗仪治疗，药物选择甲钴胺。同时居家过程中，可以自己按揉，面部穴位，主要印堂、晴明、阳白、四白、迎香、下关、颊车、地仓、风池、合谷等穴位，1周2～3次，持续1周后，进入缓解期后1周1次，持续3周。
观察组：在对照组基础上，同时中药汤剂治疗。风寒阻络型，白附子9g、全蝎3g、僵蚕9g、桂枝6g、赤芍9g、白芷9g、防风9g、川芎12g、当归12g、炙甘草5g。血瘀阻痹型：防风15g、白附子15g、全蝎6g、蜈蚣1条、僵蚕15g、红花15g、桃仁15g。风痰阻络血瘀型：荆芥、防风各9g，全蝎1条，白僵蚕10g，白附子6g，蜈蚣2条，白芷10g，钩藤20g，葛根12g，桃仁、红花各10g，穿山甲6g。1日1剂，连续3周。
1.3 观察指标
两组对象治疗前、后，H-B量表评分以及面部残疾指数（FDI）量表。
1.4 疗效评价
按照H-B量表评分以及面部残疾指数（FDI）量表评价疗效：①痊愈，无面瘫症状表现，H-B量表整体以及局部分级为I级0分；②显效，H-B分级量表整体以及局部分级为Ⅱ级1分；③有效：H-B分级量表整体及局部分级为Ⅲ、Ⅳ级，2～3分；④无效：H-B分级量表整体及局部分级为Ⅴ、Ⅵ级，4～5分[2]。
1.5 统计学处理
数据采用SPSS18.0软件处理，整体疗效比较采用秩和检验、单项比较采用卡方检验，量表评分服从正态分布采用（均数±标准差）表示，组间对比采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
观察组整体疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组愈显率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 观察组与对照组整体疗效对比 [n(%)]
注：与观察组相比，△P＜0.05；与治疗前，*P＜0.05。
3.讨论
西医治疗糖尿病膝状神经节损害所致周围性面瘫以病因治疗为主，即积极的控制治疗糖尿病，从而减轻高血糖导致的神经损伤，同时配合推拿的方法改善局部循环、代谢，通过甲钴胺等药物进一步减轻神经损伤，以预防改善面部痉挛症状。
中医认为糖尿病相关的周围性面瘫与正气不足和风邪的入侵有关，正气不足、卫外不固，卫气不能散于皮部和经筋，导致脉络空虚，风邪夹邪侵袭人体面部筋脉，导致局部气血组织、筋脉失养，导致面部筋脉肌肉拘急、挛缩，久病者常伴有痰湿、血瘀等证，糖尿病周围性面瘫治疗需要重视内因控制，即从整体初发，控制病因病机，则面瘫自愈。相较于传统的西医疗法，中医结合中药辩证用药，效果肯定，可以控制病因病机，祛除局部风寒湿邪，化痰除湿，活血通络结痉，改善面部循环、代谢，从而减轻神经炎症。本次研究显示，相较于对照组，观察组对象明显获益，整体疗效更优，面部症状减轻[2]。
综上，中医辩证用药治疗糖尿病膝状神经节损害所致周围性面瘫可以增进疗效。
【参考文献】
[1]王维治，郭玉璞，崔丽英，等.神经病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2013:241-243.
[2]韩立华.中西医结合治疗面瘫体会[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(93):146.
论文作者:刘维礼
论文发表刊物:《医药前沿》2019年9期
论文发表时间:2019/5/28
标签：面瘫论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 疗效论文; 统计学论文; 面部论文; 量表论文; 《医药前沿》2019年9期论文;