叶洁云 伍瑞娟 谈宇政 谭志安
（广州省肇庆市端州区华佗医院 广州 肇庆 526060）
【摘要】目的：研究分析两种抗菌药物用药方案治疗重症急性胰腺炎腹腔感染的临床疗效，并评估各自成本，对比两种药物的成本-疗效。方法：随机选取98例我院自2013年5月份至2015年12月份收治的重症急性胰腺炎腹腔感染患者，按照随机数表原则将其均分为对照组和试验组两组，给予对照组患者甲硝唑与去甲万古霉素，给予试验组患者甲硝唑与左氧氟沙星，均静脉滴注，治疗两周后，对两组患者进行成本-疗效评估。结果：对照组成本/有效率（C/E）明显高于试验组（1083.3），具有统计学差异（P＜0.05），但总有效率无统计学差异（P＞0.05）。结论：对于重症急性胰腺炎腹腔感染患者的治疗，甲硝唑联合左氧氟沙星静脉滴注疗效优于联合去甲万古霉素，经济有效，值得在临床上推广应用。
【关键词】 抗菌药物；重症急性胰腺炎；腹腔感染；成本-疗效
【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0112-02
临床上，重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）患者早期死于急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）、多器官功能障碍综合征（Multipleorgan Dyfunction Syndrome，MODS）及休克者数量明显下降，多数是死于后期感染所致的相关并发症[1]。相关临床研究表明，预防性的应用某些抗菌药物可明显改善继发感染情况，但同时也应考虑成本-疗效比值。本研究围绕两种抗菌药物用药方案治疗重症急性胰腺炎腹腔感染的成本-疗效比较展开讨论，取得了较为满意的结果，现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取98例我院自2013年5月份至2015年12月份收治的重症急性胰腺炎腹腔感染患者，按照随机数表原则将其均分为对照组和试验组两组。所有患者分为52例男性患者，46例女性患者，年龄范围在22～75岁之间，平均年龄为（56.9±10.4）岁。两组患者在年龄、性别、病因、病程等一般资料上无统计学差异，所得结果数据具有可比性。
1.2 纳入标准
所有患者均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组关于SAP的诊断标准[2]，均为成年人，无需急诊治疗，胆道无梗阻的患者，均签署知情同意书。
1.3 排除标准
对本次研究所用药物过敏者，处于妊娠、哺乳期的妇女，以及心、肺、肾、肝存在功能障碍者。
1.4方法
两组患者在治疗前均给予抗休克、抗感染、肠胃减压等常规治疗，并穿刺抽液，检测患者的血常规各项、尿淀粉酶等实验室指标。两组患者均注射0.5g甲硝唑（由重庆天圣制药股份有限公司生产），每间隔8小时注射一次，在此基础上，对照组患者给予0.4g由浙江浙北药业有限公司生产的去甲万古霉素，与250mL的生理盐水混合，静脉滴注，每间隔6小时注射一次；试验组患者给予0.2g由扬子江药业集团有限公司生产的左氧氟沙星注射液，静脉滴注，每间隔12小时注射一次。两组患者均连续治疗两周，评估各自的成本-疗效。
1.5评价标准
①痊愈：临床症状完全消失，实验室指标恢复至健康值；②显效：临床症状大部分消失或缓解，实验室指标接近健康值；③有效：临床症状部分缓解，实验室指标有所改善；④无效：临床症状及实验室指标均无改善甚至恶化。总有效率为（痊愈率+显效率）×100%。
1.6 统计学方法
本次研究全部数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验用（x-±s）表示；计数资料采用χ2检验用（%）表示，以P＜0.05为界限，作为是否具有统计学差异的标准。
2.结果
2.1 两组患者有效率结果
对照组的总有效率稍高于试验组，但无统计学差异（P＞0.05），具体数值见表1所示。
表1 两组的有效率对比(n/%)
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3.讨论
SAP患者后期死亡的主要原因是胰腺坏死导致继发感染的发生，此时患者易出现大出血与全身各器官衰竭的情况。重症急性胰腺炎腹腔感染治疗关键在于及时合理使用抗菌药物[3]。临床应用上，药物的成本-疗效评估法具有重要参考价值，在确保药物有效率的前提下，最大程度的优化治疗成本。本研究主要对比去甲万古霉素与左氧氟沙星的成本-疗效，均在静脉滴注甲硝唑的基础上进行治疗。甲硝唑是胃肠道疾病的常用药，抗菌谱主要为厌氧菌与滴虫；去甲万古霉素作为耐甲西林金黄色葡萄球菌的首选药物，抗菌谱主要为革兰式阳性杆菌或球菌；左氧氟沙星常应用于临床常用于治疗呼吸道感染、细菌性肠道感染、皮肤软组织感染、泌尿系感染及性传播疾病等多种感染性疾病，抗菌谱较广[4]。
本次研究结果显示，对照组成本/有效率（C/E）明显高于试验组（1083.3），具有统计学差异（P＜0.05），但两组在总有效率上差别不大，说明在临床应用中，甲硝唑联合左氧氟沙星是此病的优选方法。但在应用过程中，需注意氟喹酮类药物的不良反应，应严格其临床适应症。
综上所述，对于重症急性胰腺炎腹腔感染患者的治疗，甲硝唑联合左氧氟沙星静脉滴注疗效优于联合去甲万古霉素，经济有效，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]何文富,曾永保,陈乾.我院2005－2011年重症急性胰腺炎患者抗菌药物应用分析[J].中国卫生产业，2013，39(4)：2026-2031.
[2]王燕萍,焦凯,武新安等.1例重症急性胰腺炎患者并发腹腔感染的药学监护[J]中国医院药学杂志，2013，33（2）：155-157．
[3]王国品.急性胰腺炎胰腺感染及抗生素使用[J].中国实用内科杂志,2003,23(3):180-181.
[4]Safdar N,Fine JP,Maki DG.Meta-analysis:methods for diagnosing intravascular device-related bloodstream infection[J].Clin Infect Dis,2011,52(9)：162-193.
论文作者:叶洁云,伍瑞娟,谈宇政,谭志安
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/1
标签：患者论文; 甲硝唑论文; 胰腺炎论文; 腹腔论文; 疗效论文; 药物论文; 氧氟沙星论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;