永州市中心医院 湖南永州 425000
【摘 要】 目的 探讨预警护理干预在神经外科重症患者压疮护理中的应用效果。方法 收集2016 年9 月至2017年9 月我院神经外科收治的重症患者50 例，采用随机数字法分为两组，25 例患者接受常规护理，作为对照组，25 例患者接受预警护理干预，作为观察组，比较两组患者压疮治疗效果、护理前后焦虑程度、抑郁程度、生活质量。结果 观察组患者压疮治疗有效率为92.00 %，对照组为80.00 %，P<0.05；观察组患者护理后的SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分均明显优于对照组，P<0.05。结论 预警护理干预可有效提高神经外科重症患者压疮治疗效果，对于改善患者治疗过程中的不良情绪和生活质量具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】预警护理干预，压疮；神经外科
[Abstract] objective to explore the effect of early warning nursing intervention in the nursing of pressure ulcers in severe neurosurgical patients. Methods between September 2016 and September 2017 of critically ill patients admitted in our hospital neurosurgery 50 cases，can be divided into two groups by random number method，25 patients underwent routine nursing care，as the control group，25 patients underwent early warning and nursing intervention，as observation group，compared two groups of patients with pressure ulcers before and after the treatment，nursing degree of anxiety，depression，quality of life. Results the effective rate was 92.00 % in the observation group and 80.00 % in the control group，P<0.05. The SAS score，SDS score and sf-36 score in the observation group were significantly better than the control group，P<0.05. Conclusion early warning and nursing intervention can effectively improve the neurosurgery patients with severe pressure ulcers treatment effect，to improve the patients in the process of bad feelings and the quality of life has a positive effect，is worthy of popularization and application.
[Key words] early warning nursing intervention，pressure sore；neurosurgery
压疮是由于身体局部长期受压，造成局部缺血、缺氧而导致的组织溃烂、坏死疾病，神经外科重症患者术后通常需要长时间的卧床休息，因此压疮是神经外科重症患者在住院治疗期间最为常见的并发症，同时也是临床护理中较为棘手的问题[1]，压疮一方面对患者的生理和心理造成不良影响，同时也会影响患者原发疾病的治疗，因此如何有效的提高神经外科重症患者压疮的治疗效果一直以来都是临床护理工作关注的焦点。基于此，我院采用预警护理干预进行神经外科重症患者压疮护理，并与常规护理的护理效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年9 月至2017年9 月我院收治的神经外科重症压疮患者50 例，采用随机数字法分为两组，25 例患者接受常规护理，作为对照组，25 例患者接受预警护理干预，作为观察组，观察组患者中男性13 例，女性12 例，年龄20~61 岁，平均年龄45.49±3.48 岁，压疮I期10 例，II期11 例，III期4 例，对照组患者中男性14 例，女性11 例，年龄21~63 岁，平均年龄45.78±3.55 岁，压疮I期9 例，II期11 例，III期5 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均确诊为压疮；② 患者GSC评分≤8 分；③ 患者无严重肝肾疾病、无重症感染性疾病；④ 患者均接受神经外科常规治疗和护理；⑤ 患者家属自愿签订知情同意书，自愿参加参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规压疮护理，即对患者压疮风险因素进行评估，并给予常规的对症护理，对其对患者受压部位进行观察，常规设立床头翻身卡，2 小时翻身1 次，保持患者皮肤的清洁，及时更换床单、被罩，增强患者的营养供给，指导患者多食用富含蛋白质、易消化的食物，对患者和患者家属进行常规压疮健康知识宣教，提高患者对压疮防治的认知水平，提高患者治疗依从性。观察组患者接受前瞻性护理，即① 成立护理小组 科室内成立压疮护理专科小组，定期对小组内成员进行压疮临床知识和护理技术的培训，指导小组内成员掌握压疮患者皮肤特点、风险因素和压疮评估工具的应用方法，建立预警护理干预意识；② 危险因素评估 护理人员应规范使用Braden评分量表对新入院患者的压疮风险进行评估[2]，并依据风险评估的结果和患者病情的实际情况，就个性化、分级护理干预；③ 健康教育 护理人员应使用通俗、易懂的语言，耐心的向患者讲解压疮产生的原因和危害，提高患者对压疮的认知，让患者建立自我保护意识，主动预防压疮；④ 神经外科重症患者自身情感将为敏感，加之疾病的折磨，造成患者易出现焦虑、抑郁、不安等不良情绪，严重影响患者正常的治疗，因此护理人员应与患者进行充分的沟通、交流，全面了解患者在护理过程中心理状态活动的变化，及时给予针对性的心理疏导，通过向患者讲解前期成功的案例，缓解患者的心理压力，坚定患者战胜疾病的信心；⑤ 患者在接受治疗过程中，护理人员应建议其多实用高维生素、高蛋白、高纤维素、低脂肪、易消化食物，每天保证足够的水分供给，增强患者的抵抗力和组织修复能力；⑥ 三级质量管控 责任护士应每天对患者压疮情况进行三次监测，护士长每周对患者的病情进行评估，及时了解患者压疮好转情况，同时护理部或大科护士长每2 周对患者病情进行评估，并给予科学的技术指导，遇到创面恢复困难的患者，及时邀请伤口专科护理人员进行会诊，并提出解决方案。
1.2.2 评价指标 以两组患者压疮治疗效果、护理前后焦虑程度、抑郁程度、生活质量作为评价指标。压疮治疗效果评价，痊愈：患者压疮创面完全愈合；好转：治疗后压疮创面无分泌物，正常生长肉芽组织，创面较治疗前缩小>50 %；无效：未达到上述标准。焦虑程度使用Zung焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用Zung抑郁度自评量表（SDS）进行评价，生活质量使用SF-36 生活质量量表进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者压疮治疗有效率为92.00 %，对照组为80.00 %，见表1。
3.讨论
压疮是衡量医院护理服务质量的一项重要标准，尤其对于神经外科重症患者而言，由于术后体质较弱，皮肤的再生能力减弱，并伴有多种合并症，造成压疮的创面迁延难愈[3]，因此如何提高压疮的护理服务质量具有重要意义。预警护理干预是一种预见性的护理活动，其核心为患者在护理问题发生前，通过对患者压疮风险因素进行分析，通过查阅文献、结合科室的临床工作经验，预见性的给予患者护理干预，从而有效的降低护理过程中的风险因素，提高护理服务质量。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和护理后SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分均明显优于对照组（P<0.05），说明预警护理干预可有效提高神经外科重症患者压疮治疗效果，对于改善患者治疗过程中的不良情绪和生活质量具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]彭雅君，林博晓，何丽娟，等.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J]. 护士进修杂志，2014，29（19）：1809.
[2]王艳，郑国荣，高金华，等.老年患者院内难免压疮与院外带入压疮的危险营养因素分析[J].华南国防医学杂志，2011，25（6）：487-488.
[3]王艳，郑宁，袁芳，等.不同营养评价方法对高龄高危压疮患者营养评估的临床价值[J].护理管理杂志，2011，11（10）：685.
论文作者:唐来华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/26
标签：患者论文; 重症论文; 神经外科论文; 评分论文; 创面论文; 治疗效果论文; 常规论文; 《中国蒙医药》2018年第5期论文;