广安市人民医院 638000
摘要：目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者给予全科护理的临床效果。方法：选取我院收治的72例老年COPD患者，纳入时间为2014年1月至2016年12月。将其分成2组：常规护理36例作为对照组，全科护理36例作为试验组，评定临床效果。结果：试验组、对照组治疗有效率分别为94.4%、91.7%，对比差异不明显（P＞0.05）。护理后患者的O2分压、FEV1提高，CO2分压降低，且试验组指标优于对照组，差异显著（P＜0.05）。试验组护理满意率为97.2%，高于对照组的80.6%，差异显著（P＜0.05）。结论：老年COPD患者实施全科护理具有积极意义，能改善血气指标和肺功能，提高护理满意度，值得推广。
关键词：老年患者；COPD；全科护理；肺功能
COPD是常见的肺部病变，临床特点表现为持续气流受限，40岁以上人群发病率为9%-10%，如果不能及时有效治疗，会提高致残率和致死率[1]。老年COPD患者的年龄大，各项器官功能减退，治疗期间的耐受性降低，容易出现负面情绪和并发症，因此治疗难度增加。实践证实，采用有效的护理方案，能改善患者的疗效和预后。基于此，本文对我院72例患者进行研究，探讨了全科护理的应用价值，报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的老年COPD患者72例，时间段为2014年1月至2016年12月。将72例患者分为2组：对照组36例，包括男性21例（58.3%），女性15例（41.7%）；年龄位于61-87岁，平均（72.6±5.7）岁。试验组36例，包括男性19例（52.8%），女性17例（47.2%）；年龄位于60-88岁，平均（73.0±5.4）岁。两组性别、年龄无明显差异（P＞0.05），可以比较。
1.2 纳入和排除标准 依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]。纳入标准：（1）患者年龄60岁以上；（2）经CT检查、实验室检查确诊为COPD；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）排除精神病史患者；（2）排除心肝肾功能不全患者；（3）排除语言沟通障碍患者。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组 采用常规护理，按照规范流程开展护理工作。
1.3.2 试验组 采用全科护理，具体如下：（1）护理培训。根据COPD具体情况，组织护理人员进行全面培训，了解治疗方法和流程，明确护理配合要点。通过培训，增强护理人员的护理意识，能为患者提供科学的、及时的护理服务，尊重患者的核心地位。培训期间，按照护理人员的工作年限、护理经验进行划分，采用分层次培训法，提高培训质量和效果。（2）健康宣教。患者入院后，护理人员和患者主动交流，一方面了解一般资料、评估病情严重程度，制定完善的护理方案；另一方面介绍医院环境，构建和谐的护患关系，帮助患者尽快适应陌生环境。（3）护理实施。在饮食上，根据患者的病情和体质制定营养饮食规划，限制碳水化合物的摄入量，禁食辛辣刺激性食物；治疗期间戒烟戒酒，多吃新鲜果蔬，适当补充维生素和微量元素，增强机体抵抗力和免疫力。在心理上，患者年龄大且疾病认知不足，容易产生焦虑、恐慌、抑郁等情绪，对此，应该向患者讲解疾病知识，增强治疗信心，采用音乐疗法、注意力转移法缓解心理压力，提高临床依从性。在精神上，患者治疗期间可能向护理人员提出疑问和意见，护理人员应该仔细倾听，尊重患者的主体地位。如果意见合理且不会影响治疗，护理人员应要给予肯定和支持，尽量满足患者的护理需求。
1.4 观察指标（1）观察患者的临床疗效，评判标准如下：显效：咳嗽、气促、呼吸困难等临床症状消失，且在6个月内没有复发；好转：临床症状明显减轻，排痰量减少；无效：临床症状改善不明显，或进一步加重；总有效率=显效率+好转率。（2）分别在护理前、后，测定患者的血气指标和肺功能，以O2分压、CO2分压、FEV1为代表。（3）评估患者对护理服务的满意程度，分为满意、基本满意、不满意三个层次，总满意率=满意率+基本满意率。
1.5 统计学方法 将研究数据输入SPSS18.0软件，有效率、满意率属于计数类资料，用（n，%）表示、χ2检验；血气指标、肺功能属于计量类资料，用（`x±s）表示、t检验。P＜0.05，代表有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效比较
试验组治疗有效率为94.4%，对照组治疗有效率为91.7%，对比差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2.2 血气指标和肺功能比较
护理后患者的O2分压、FEV1提高，CO2分压降低，且试验组指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
针对COPD的研究显示，属于一种慢性支气管炎症，同时伴有气道高反应性，患者临床症状表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等。就目前而言，该疾病的发病原因尚不明确，高危因素则包括两个方面[3]：一是环境因素，例如抽烟、粉尘、空气污染、呼吸道感染、营养水平差等；二是个体易患因素，例如遗传、肺气肿、气道反应性增高、肺部发育不良等。治疗期间，提供舒适全面的护理措施，能减轻患者的痛苦，有利于病情控制，并改善患者的康复效果和生活质量。
全科护理是根据患者的实际情况，开展全方位的护理工作，从而提高临床疗效。相比于常规护理，增加了专科疾病的特殊技术要求和护理服务，是提高医疗水平的有效手段。文中以72例患者分组对照，试验组实施全科护理，首先对护理人员进行培训，明确护理配合要点；然后通过健康宣教，了解患者的病情，帮助患者适应治疗环境；最后从饮食、心理、精神等方面开展护理服务，以增强疾病认知，提高患者的治疗信心和依从性。结果显示，试验组护理满意率高于对照组（97.2%VS80.6%），且护理后的O2分压、CO2分压、FEV1指标均优于对照组，差异有统计学意义，和以往研究结果相一致[4]。
综上，老年COPD患者实施全科护理具有积极意义，能改善血气指标和肺功能，提高护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]李文，赵文红，张新征等.全科护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果探讨[J].中国医药导刊，2016，18（7）：720-721.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（01）：08-17.
[3]孙淑芬.综合加强护理病房老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期死亡因素分析[J].中国老年学杂志，2016，36（5）：1139-1141.
[4]郑敏，晏小钧.老年慢性阻塞性肺疾病患者全科护理的应用效果探讨[J].大家健康（上旬版），2017，11（3）：148-149.
论文作者:付春红
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
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