浏阳市洞阳镇卫生院（浏阳生物医药园医院） 410329
【摘 要】目的：探讨自动痔疮套扎术治疗痔疮出血的临床疗效。方法：选取我院2016年1月-2016年12月在我科接受痔疮手术的患者100例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组给予传统的套扎术，观察组给予自动痔疮套扎术，比较两组患者的手术时间，以及治疗有效率。结果：观察组的手术时间为（10.3±3.1）min，明显短于对照组的手术时间（13.5±4.3）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治疗有效率为100%，明显优于对照组的治疗有效率90.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于痔疮出血的患者采用自动痔疮套扎术可以明显缩短手术时间，并且其治疗有效率也更为高，具有良好的临床意义，值得在临床中推广和应用。
【关键词】自动痔疮套扎术；痔疮出血；临床疗效；
痔疮是肛肠科常见的一种临床疾病，是由于人体直肠末端粘膜 下或者肛管皮肤下静脉丛扩张及屈曲而形成的静脉团，而痔疮便血是其主要的临床表现。痔疮出血任何年龄都可以发病，并且随着年龄的增高，其发病率也越来越高，同时由于痔疮会影响到患者的日常生活，如果长期存在便血也会造成慢性失血，会对患者的身体造成一定的危害[1]。临床中多采用微创手术治疗痔疮，尽可能的保留患者的肛管粘膜和皮肤，本文选取了2016年1月-2016年12月在我科接受痔疮手术的患者100例为研究对象，探讨自动痔疮套扎术治疗痔疮出血的临床疗效，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2016年12月在我院接受痔疮手术的患者100例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组中男24例，女26例，年龄23-56岁，平均年龄（38.9±6.9）岁，单纯内痔21例，混合痔29例；观察组中男25例，女25例，年龄24-56岁，平均年龄（39.5±7.2）岁，单纯内痔有24例，混合痔有26例。两组患者在性别、年龄、痔疮类别方面均无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组给予传统的套扎术治疗，具体为术前备皮，患者取卧位，暴露痔疮，用弯血管钳夹住内痔基底部，用7号线结扎，术后给予常规的护理，给予百多邦软膏纳入肛门，嘱患者卧床休息，禁食辛辣、刺激性食物，必要时给予抗生素治疗。
观察组给予自动痔疮套扎术治疗，具体措施为术前给予局部麻醉，患者取俯卧位，消毒直肠和肛管，暴露齿状线和内痔，将负压吸引接头与外源的负压抽吸系统相接，并确认其开关处于关闭状态，在突出的痔块部位为标点，将套扎的枪头放于距齿状线月3cm的位置，关闭负压释放器，待负压吸引器工作正常后，将套扎枪头对准痔块进行套扎操作，同时负压释放器打开，利用负压进行消除，用此方法进行所有痔疮的套扎消除，术后给予对照组相同的护理。
1.3疗效评定
痊愈：患者的出血症状完全消失，伤口完全愈合，并且无并发症；显效：出血症状明显减轻，伤口基本愈合，无并发症出现；有效：出血症状减轻，伤口有愈合的迹象，有并发症的出现，如恶心等；无效：患者出血症状未控制，且并发症的症状较重。
1.4统计学方法
本实验中的所有数据均由SPSS17.0进行处理，根据所观察的实验室指标及数据的不同和差异，计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验；等级资料用Ridit分析。P<0.05是有显著差异，P<0.01是有非常显著差异，以评定两组的治疗效果。
2试验结果分析
对照组的手术时间为（13.5±4.3）min，观察组的手术时间为（10.3±3.1）min，如表1。
3讨论
痔疮是日常生活中常见的一种疾病，俗话说“十人九痔”，也说明了很多人或多或少的有痔疮的表现，并且随着经济的不断提高，生活节奏的加快，痔疮的发病率也越来越高，情况较重的甚至影响到了患者正常的生活，甚至会引起其他的并发症，因此对于痔疮的发生医生也越来越重视[2]。痔疮临床的主要表现为便血，当肛垫发生松弛、断裂、肥大进而发生静脉丛瘀血、曲张，形成痔疮，而便血往往会引起患者的心理的恐慌，而随着病情的发展便血的情况可能会越来越重，因此尽早的切除有利于患者的预后。传统的治疗方法多采用外剥内扎的方式消除痔疮，但是随着医学的进步，人们对于肛管直肠的认识更加的深入，并且近些年来微创手术也得到了很大的发展。微创手术可以明显的减少患者的出血量，在短时间内解除了患者的痛苦[3]。传统的套扎术多采用套扎技术奖痔块萎缩而脱落，不过常常因为器械的简陋和医生水平不一，并且操作费时费力，导致术后并发症较多[4]。自动套扎技术的应用则更为简单和安全，自动痔疮套扎是将胶圈套入到内痔的根部或者基底部，利用胶圈的的弹性和回缩作用，阻断痔疮的血供，进而使其萎缩和脱落，局部的粘膜反应可以使粘膜与浅肌层黏连，肛垫固定于较高的位置，因此也可以缓解肛垫下移导致的静脉瘀血[5]。同时自动痔疮套扎术目前已经广泛的应用于临床，并且其更为的安全、操作简单、其治疗效果也更为有效，并发症的发生率较低，具有良好的治疗效果，也更为患者所接受，患者耐受性较好。
综上所述，本实验中的自动痔疮套扎术在手术时间为（10.3±3.1）min，传统痔疮套扎术的手术时间为（13.5±4.3）min，观察组的手术时间明显短于对照组，减少了术中出血量，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时自动痔疮套扎术的临床治疗效果为100%，明显的优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的临床治疗效果好，其并发症的发生也较对照组更少，使患者的耐受力、免疫力提高，促进了伤口的愈合，让患者更好更快的进入工作和日常生活中。总而言之，自动痔疮套扎术治疗痔疮出血的效果显著，是一种更为安全、便捷、操作简单的手术方式，患者也可以尽快的恢复，值得在临床中推广和应用。
参考文献：
[1]张福祥.自动痔疮套扎术治疗痔疮出血的临床疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（12）：61-82.
[2]张颂.自动痔疮套扎术治疗痔疮出血的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（18）：4120-4121.
[3]杨丹柯，谢科卡.自动痔疮套扎术治疗痔疮出血117例临床疗效观察[J].现代医院，2015，15（4）：56-57.
[4]刘欣，畅碧侠，陈秀霞等.自动痔疮套扎术治疗痔疮出血疗效观察[J].陕西医学杂志，2012，41（6）：679-680.
[5]王共华，任文清.自动痔疮套扎术治疗痔疮出血疗效观察[J].中国社区医师，2015，31（29）：49-50.
论文作者:黄仁芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/13
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