（宜兴市人民医院 江苏 宜兴 214200）
【摘要】 目的：分析婴儿牛奶蛋白过敏在临床诊治中的现状。方法：收取我院60例牛奶蛋白过敏患儿，收取时间为2012年5月到2015年6月期间，对其临床资料进行回顾性分析。结果：60例牛奶蛋白过敏患儿临床表现无特异性，呈多样化，常累及多个或者两个器官系统，以重度湿疹为主要临床症状的患儿有10例、反复湿疹患儿20例、以反复便秘、腹泻、吐奶为主要临床症状的患儿有15例、以反复喘息、慢性咳嗽为临床症状的患儿有11例、贫血患儿有3例、血便患儿有1例，对患儿采用奶粉代替饮食的诊断方案，患儿家属接受的有30例、占50.00%、不接受奶粉代替饮食的诊断方案患儿家属有30例、占50.00%。结论：婴儿牛奶蛋白过敏无特异性，临床症状较多，患儿家属对疾病认识不足，对治疗方案依从性较差。
【关键词】 婴儿牛奶蛋白过敏；临床诊治；现状
【中图分类号】R758.23 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0218-02
牛奶蛋白过敏是指婴幼儿时期常见的食物过敏，是人体对几种或者一种牛奶蛋白产生的免疫学反应，近年来，婴儿牛奶蛋白过敏发病率逐渐增加，引起患儿家属和临床医师的重视[1]，因此，本院对婴儿牛奶蛋白过敏在临床诊治中的现状进行分析，见本文描述。
1.资料和方法
1.1 基线资料
收取我院60例牛奶蛋白过敏患儿，收取时间为2012年5月到2015年6月期间，对其临床资料进行回顾性分析。
60例牛奶蛋白过敏患儿；月龄在2～10月之间，女性患儿有30例，男性患儿有30例，患儿平均月龄为（6.12±1.33）月。
1.2方法
对60例牛奶蛋白过敏患儿的临床资料进行回顾性分析，主要为诊断期间患儿膳食情况、就诊前药物使用情况、就诊时临床症状、奶粉代替饮食情况。
1.3 观察指标
观察60例牛奶蛋白过敏患儿临床诊治中的现状。
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2.结果
对60例牛奶蛋白过敏患儿进行回顾性分析后，60例牛奶蛋白过敏患儿临床表现无特异性，呈多样化，常累及多个或者两个器官系统，以重度湿疹为主要临床症状的患儿有10例、反复湿疹患儿20例、以反复便秘、腹泻、吐奶为主要临床症状的患儿有15例、以反复喘息、慢性咳嗽为临床症状的患儿有11例、贫血患儿有3例、血便患儿有1例。
采用奶粉代替饮食的诊断方案，患儿家属接受的有30例；不接受奶粉代替饮食的诊断方案患儿家属有30例。
3.讨论
引起牛奶蛋白过敏的因素主要为患儿免疫系统发育不完善和患儿肠道发育不成熟两种，主要是由于婴儿体内的免疫系统对来自水源、空气、接触物等天然无害的物质出现了过度反应时而引起的，婴儿牛奶蛋白过敏是指对牛奶中的蛋白过敏，是由于患儿体内免疫系统对牛奶蛋白过度反应而造成的，近年来，我国该疾病发生率呈上升趋势，大约有10%的左右的婴儿会出现牛奶蛋白过敏情况，同时由于婴儿的肠道渗透压高、肠道黏膜细胞排列稀疏，导致过敏源易通过患儿黏膜细胞流入血液当中，从而易引起过敏现象，同时当患儿胃肠道黏膜屏障功能受到破坏或者发育不成熟时，患儿易导致食物过敏情况发生[2-3]。因此，我院对婴儿牛奶蛋白过敏在临床诊治中的现状进行分析，为临床提供有利的治疗依据。
研究显示，婴儿牛奶蛋白过敏无特异性表现，并且其临床特征多样化，可累及多个或者两个系统，当患儿以某个临床症状就诊时，易被误诊为其他疾病，当临床医师给予患儿反复进行治疗无效后，才能考虑到患儿患有牛奶蛋白过敏的可能性，患儿某个临床症状可表现为胃肠道相关症状，例如缺铁性贫血、血便、便秘、腹泻、呕吐、胃食管反流，皮肤症状主要为眼睑水肿、皮肤瘙痒、湿疹、特应性皮炎等，呼吸道症状主要为气喘、慢性咳嗽等，患儿全身表现为持续性腹痛。临床中，目前尚未有能排除或者确定患儿是否患有牛奶蛋白过敏的诊断标准，在诊断牛奶蛋白过敏的过程中，对于使用奶粉喂养的患儿，膳食中激发试验和回避变应原仍然为金标准，患儿在进行膳食回避后4周，若患儿的临床表现为消失或者改善，应考虑是否为牛奶蛋白过敏的可能，并使用配方奶粉进行激发试验，若在试验过程中，患儿疑似牛奶蛋白过敏临床症状出现，则可确诊为牛奶蛋白过敏，若患儿未出现临床症状，即可排除牛奶蛋白过敏，对母乳喂养患儿进行确诊时，应通过含有鸡蛋和牛奶蛋白过敏食物进行确诊，若患儿膳食回避期间，其症状完全消失，方可进行确诊，若症状未改善，应根据患儿的严重程度和临床症状进一步明确诊断[4-5]。
牛奶蛋白过敏确诊时，实施膳食回避的同时，应给予患儿配方奶粉喂养，而AAF可作为牛奶蛋白过敏的首选替代奶粉，将大分子牛奶蛋白通过过滤、水解、加热等工艺，使其分解成为氨基酸结构，能有效降低其抗原性，保证患儿的正常生长与发育，本研究中，我院对患儿实施膳食回避的同时，采用奶粉代替饮食的诊断方案，接受本方案的患儿家属有30例、占50.00%，拒绝该方案的患儿家属有30例、占50.00%，患儿家属拒绝的理由有；奶粉口味不佳、奶粉价格昂贵、患儿家属对奶粉的认识度不深等[6]。
综上所述，60例牛奶蛋白过敏患儿临床表现无特异性，呈多样化，常累及多个或者两个器官系统，患儿家属对疾病认识不足，对治疗方案依从性较差。
【参考文献】
[1]萧敏华，耿岚岚，杨敏等.婴儿牛奶蛋白过敏45例分析[J].广东医学，2013，34(22):3457-3460.
[2]胡赤军，鲁明.婴儿牛奶蛋白过敏115例临床分析[J].医药前沿，2015，5(32):156-157.
[3]胡庆东，单延春，潘霞等.以胃肠道症状就诊的婴儿牛奶蛋白过敏28例临床分析[J].中国医药指南，2013，2(36):518-519.
[4]黄润笑.深度水解蛋白配方奶粉治疗婴儿牛奶蛋白过敏效果观察[J].白求恩医学杂志，2016，14(1):38-40.
[5]孙明芳(综述)，江米足(审校).婴儿牛奶蛋白过敏与胃食管反流关系的研究进展[J].中国当代儿科杂志，2016，18(7):666-670.
[6]许靖，梁淑恒，韦秋芬等.广西地区小婴儿牛奶蛋白过敏的临床特征与相关因素分析[J].中国小儿急救医学，2016，2(2):82-86.
论文作者:夏凌云
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/21
标签：患儿论文; 蛋白论文; 牛奶论文; 症状论文; 奶粉论文; 婴儿论文; 家属论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;