【摘要】目的：评价医护一体化管理模式的应用对血液透析高磷血症患者的影响，为血液透析高磷血症患者临床工作的开展提供参考。方法：选择我院2017年3月-2018年10月期间收治的90例血液透析高磷血症患者，进行对照组、观察组分组，采取常规健康教育以及医护一体化管理，对比2组患者健康管理知识评分、满意度以及血磷水平变化情况。结果：观察组血液透析高磷血症患者疾病、饮食、用药、运动知识得分以及护理满意度均高于对照组，干预后血磷水平优于对照组，P<0.05。结论：血液透析治疗期间医护一体化管理模式的应用可以明显提高患者健康管理知识得分、改善血磷水平。
【关键词】医护一体化管理血液透析高磷血症 健康管理能力 血磷水平
终末期肾脏疾病患者优选血透治疗方式，通过血透治疗达到延长患者生存时间、提高生活质量的目的[1]。但是，血透患者矿物质、骨代谢异常情况明显，导致高磷血症多发情况，治疗不及时或方法不当，会造成肾性骨病情况，并进一步影响透析效果[2]。所以，血透治疗护理工作中需高度重视血磷管理。基于此，本文就我院血透患者为例，总结医护一体化管理应用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年3月-2018年10月，总计90例。纳入标准：（1）生命体征平稳患者；（2）终末期肾病、高磷血症患者；（3）血透治疗>12周患者。排除标准：（1）合并恶性肿瘤患者；（2）合并精神疾病患者；（3）合并器官功能障碍患者；（4）中途退出患者。其中，男性患者27例，女性患者18例；患者年龄区间36-72岁，年龄均值（56.03±3.60）岁；透析时间区间3-20个月，均值（7.50±2.50）个月；小学学历10例，初高中学历27例，大专以上8例。进行血透高磷血症患者随机分组，组间基本资料对比P>0.05。
1.2方法
对照组：给予本组患者常规健康管理，包括遵医嘱治疗、常规饮食指导、健康指导、复诊叮嘱等。
观察组：给予本组患者医护一体化管理。（1）组建医护一体化管理小组。小组成员包括护士长、钙磷代谢医疗组长、护理组长以及医生、护理人员，明确划分小组成员具体工作职责。（2）管理一体化方案。给予小组成员教育培训，组长、护士长给予团队成员集体培训，选择理论、案例分析相结合的培训方式，培训30min/次，选择下午交接班时间进行培训，并做好培训后考核工作，以保证小组成员能够充分的掌握健康管理知识、技能，便于为患者进行健康指导。对患者饮食情况进行调查，并在请营养科会诊的基础上评估患者饮食情况、优化营养搭配。另外，遵医嘱更换透析液A液，观察患者不良反应。(3)健康指导一体化方案。结合血透患者文化程度、接受能力给予患者集体、个体指导相结合的方法，并向患者和家属发放相关健康宣传资料、组织知识讲座、播放相关视频，并建立微信平台进行相关知识推送，向患者进行疾病知识普及，进行低蛋白、脂、磷饮食指导以及烹调方法指导，强调遵医嘱用药的重要性并介绍用药方法、剂量、注意事项、相关不良反应等，指导患者进行有规律的运动，通过合理参与运动提高身体素质、增进食欲。
1.3观察指标
记录血液透析高磷血症患者健康管理知识（用药、饮食、疾病、运动）评分（单项总分100分）、血磷水平（取静脉血2ml以散射比浊法检测）以及患者满意度情况。
1.4统计学方法±s
经SPSS19.0计算90例血液透析高磷血症患者观察指标。满意度占比率以%形式展开，X2检验；健康管理知识评分、血磷水平以形式展开，t检验。结果为P<0.05，结果有统计学意义。
2 结果
2.1血磷水平比较
观察组、对照组血液透析高磷血症患者血磷水平变化情况见表1。干预后比较，P<0.05。
2.2健康管理知识评分比较
观察组、对照组血液透析高磷血症患者用药、饮食、疾病、运动健康管理知识评分结果见表2。经统计学计算，P<0.05。
2.3满意度比较
观察组、对照组血液透析高磷血症患者满意度分别为95.55％（43/45）、80％（36/45）。经统计学计算，X2=5.0748，P=0.0242。
3 讨论
医护一体化管理通过医护工作人员之间的有效配合、护理人员给予患者和家属的疾病相关知识普及，纠正不良行为习惯，规范患者生活方式，提高患者健康管理行为，减少疾病并发症、风险，加快机体内磷代谢，促进健康，提高患者遵医行为以及自我护理管理能力，利于病情控制[3]。
此次实验结果和刘司南,陈林研究结果有一致性，干预组患者血磷指标(1.80±0.16) mmol/L低于对照组(2.06±0.15) mmol/L,P<0.05[4]。
综上所述，医护一体化管理模式的应用利于血液透析高磷血症患者血磷水平改善、健康管理能力提高，有推广价值。
参考文献：
[1]陆任华,倪兆慧,钱家麒等.醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症的有效性与安全性[J].中华肾脏病杂志,2013,29(6):429-434.
[2]唐喻莹,李娜,杨晓玲等.饮食教育对血液透析患者高磷血症干预效果的Meta分析[J].中国健康教育,2016,32(8):701-706.
[3]刘兰霞,张建荣,李桂兰等.医护一体化管理对改善维持性血液透析患者焦虑、抑郁状态的影响研究[J].中国医药科学,2016,6(22):208-211.
[4]刘司南,陈林.医护一体化管理模式在血液透析高磷血症患者中的效果[J].中国血液净化,2018,17(8):573-576.
论文作者:张宇宁,孙志瑛,王伟
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/5
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