沾化区人民医院 山东省 滨州市 256800
【摘要】目的：观察于小儿静脉留置针穿刺护理管理中实施持续质量改进临床应用效果分析。方法：本次将我院儿科于2017年12月到2019年4月收治的接受静脉留置针穿刺治疗的患儿106例作为研究对象，采用随机分组，对照组53例患儿沿用常规护理干预，研究组53例采用持续质量改善，比对两组应用效果。结果：研究组患者静脉留置针不良反应发生率显著低于对照组发生率（P<0.05）；研究组患儿家属在护理管理及护理技能等维度的评分均高于对照组评分（P<0.05）。结论：小儿静脉留置针穿刺护理管理中实施持续质量改进，可有效减少静脉留置针不良事件，提高患儿家属护理满意度，可于临床推广应用。
【关键词】持续质量改进；小儿静脉留置针；穿刺护理管理；护理效果
静脉留置针穿刺为临床常用的辅助治疗措施，可有效提高临床治疗时效性，减少传统穿刺对机体的伤害。考虑儿科患者特异性较高，静脉留置针穿刺应用时护理需求较比成人护理具有较强的特异性，于护理工作中开展持续质量改善具有重要研究价值[1]。本研究特选取106例接受静脉留置针穿刺患儿进行研究比对，具体如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次将我院儿科于2017年12月到2019年4月收治的接受静脉留置针治疗的患儿106例作为研究对象，采用随机分组，对照组53例患儿，年龄在3个月到7岁之间，年龄中位值（4.12±0.43）岁，研究组53例患儿，年龄在4个月到6岁之间，年龄中位值（4.09±0.51）岁，将两组患儿基础资料进行统计学比对，提示无统计学差异具有可比性（P>0.05）。
纳入标准：（1）所选106例患儿均符合静脉留针穿刺要求，患儿家属对本研究内容知情，同意签署授权书；（2）本研究经我院伦理委员会授权。排除标准：（1）对本研究药物过敏患儿；（2）先天性疾病、精神障碍疾病患儿；（3）患儿家属治疗依从性差；（4）血液疾病患儿、严重的肝肾功能障碍患儿。
1.2方法
对照组患儿沿用传统护理干预，采用儿科护理规章进行操作；研究组患儿采用持续质量改进护理措施，于儿科护理科成立持续质量管理小组，由资深护理人员担任组长，针对儿科既往存在的输液不良事件进行回顾性分析，并将分析结果对护理人员进行讲解，提高护理人员对静脉留置针相关操作、预见性并发症及应急对策的了解，提高整体护理素质；针对回顾分析结果制定针对性的护理干预措施，首要与患儿家属建立有效的沟通，适时开展针对性的健康宣教，针对留置针穿刺优势、操作注意事项及预见性并发症对患儿家属进行讲解，提高患儿家属对治疗的了解，争取患儿家属的理解；为患儿治疗提高一个良好的穿刺环境，并叮嘱患儿不宜进行剧烈运动，密切观察穿刺后周围皮肤情况，加重患儿家属监护能力；样按照无菌操作流程进行穿刺，开展护理人员岗位内持续教育，提高安全静脉留置针操作意识；加强科室监管能力，针对发生不良输液事件开展座谈会，于持续质量改善期间，采用奖罚制度，提高护理人员的工作积极性[2]。
1.3评价标准
（1）记录比对两组患儿堵管、静脉炎、穿刺点感染及脱针发生情况。
（2）采用儿科家属专用的护理满意评分表（自制版）针对护理管理及护理技能进行评估。
1.4统计学分析
研究数据采用SPSS22.0软件进行统计学比对，统计学差异采用P<0.05间表达。
2、结果
2.1两组患儿静脉留置针不良反应情况相较
研究组患者静脉留置针不良反应发生率显著低于对照组发生率，数值差经统计学较比表统计学差异（P<0.05），见表1。
2.2两组患儿家属护理满意度相较
研究组患儿家属在护理管理及护理技能等维度的评分均高于对照组评分，数值差经统计学较比表统计学差异（P<0.05），见表2。
3、讨论
随着医疗水平的进步，临床辅助治疗手段不断完善，静脉留置针穿刺技术得以发展，临床应用优势可有效降低重复穿刺对患者感受及血管的负性情绪，为临床治疗提高时效性，临床应用效果显著[3]。但是考虑静脉留置针穿刺为侵入性操作，加之儿科患儿年龄较小，治疗依从性较差，易导致不良输液事件的发生。儿科输液不良事件术是导致医患纠纷的主要因素，加强儿科护理质量管理，及时开展持续质量改进具有重要研究意义[4]。持续治疗改进区别于传统护理，基于全面质量管理为出发点，通过组建质量管理小组，针对静脉留置针存在的问题进行探讨，针对性制定整改方案，以提高护理人员的综合素质作为护理基础前提，坚持人文护理关怀，以患儿的切身护理需求为前提，最大程度规避输液不良事件[5]。本研究表明，研究组患者静脉留置针不良反应发生率显著低于对照组发生率（P<0.05）；研究组患儿家属在护理管理及护理技能等维度的评分均高于对照组评分，研究数值可知，于小儿静脉留置针穿刺护理管理中实施持续质量改进，可有效减少静脉留置针不良事件，提高患儿家属护理满意度，可于临床推广应用。
参考文献：
[1]莫凤,杨琴.新生儿经外周静脉留置中心静脉导管（PICC）置管护理[J].哈尔滨医药,2016,36(3):295-295,297.
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[3]张敏,郑迎,沈国莲等.基于指南的儿童外周静脉留置静脉选择与管理循证实践方案的临床应用[J].护士进修杂志,2018,33(8):704-708.
[4]董翠珍,程云.股静脉留置临时性双腔血液透析管的护理进展[J].护理研究,2014,28(5):520-522.
[5]袁泽.不同部位静脉留置套管针致静脉炎的观察及护理[J].中国医药指南,2016,14(16):271-271,272.
论文作者:李敏
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
标签：患儿论文; 静脉论文; 家属论文; 儿科论文; 统计学论文; 发生率论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年第07期论文;