摘要：目的：探究超声乳化吸除术用于白内障继发青光眼临床疗效。方法：随机选取2014年3月至2014年3月间在院就诊的白内障继发青光眼患者48例作为本次研究的观察对象，所有患者均采用超声乳化吸除联合人工晶状体植入治疗，随访观察本组患者治疗效果，分析术后眼压变化、视力矫正及中央前房深度，并观察术后并发症。结果：本组患者经过治疗后，眼压显著降低，且视力明显好转，较治疗前上述差异存在显著性（P＜0.05），同时术后前方深度明显增加，较治疗前相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。本组患者术后均未见后囊膜破裂，仅3例角膜内皮出现轻度水肿，1例发生前房纤维素性渗出，发生率为8.33%。结论：超声乳化吸除术用于白内障继发性青光眼临床治疗效果显著，不仅可有效降低眼压、提高视力，同时安全性也较高，值得推广。
关键词：白内障；继发性青光眼；超声乳化吸除术；疗效观察
白内障继发性青光眼的临床治疗是目前困扰眼科医生的一大难题，其主要是由于白内障膨胀期浑浊晶状体突发水裂、体积增大，继而前房变浅，最终诱导青光眼急性发作[1]。无论是单纯的白内障囊外摘除联合人工晶状体植入，还是采用单纯滤过手术，均存在一定的缺陷。随着我国医疗技术的不断发展，超声乳化吸除术的出现及操作技术和设备的日益完善，促使白内障继发性青光眼临床治疗得到突破[2]。本研究特针对超声乳化吸除术用于白内障继发青光眼临床疗效进行分析，详细内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取2014年3月至2014年3月间在院就诊的白内障继发青光眼患者48例作为本次研究的观察对象，回顾性分析本组临床资料，其中男21例，女27例，共53眼，左眼29例，右眼24例，龄在43—76岁，平均（67.43±4.03）岁，发病至入院就诊时间均在1周之内，1-3d有19例，3d以上29例。纳入标准：存在缓慢进展的无痛性视力下降史，或曾被诊断白内障，且既往无青光眼病史及家族史；突发眼胀、视力下降，可伴恶心、呕吐及头痛等症状；患眼可见结膜混合型充血、瞳孔散大、前房变浅、晶状体乳白色（或接近全浑浊），无法窥视眼底；眼压≥60mmHg；且所有患者均属于自愿参与研究。
1.2方法 术前根据患者的眼压结果予以降眼压治疗（如毛果芸香碱、醋甲唑胺、甘露醇注射液等），待眼压控制在35mmHg以下即可手术。采用球后麻醉，在角膜缘12点-2点以穹窿部位基底的基底瓣膜，并在10点、11点方向采用穿刺刀通过周边透明角膜穿刺进入前房，并注入黏弹剂，并环形撕开5-6mm，充分水分离，采用AMO冷超声乳化仪，在高负压作用下分块切除，并吸出晶状体核及皮质，植入人工晶状体，术后采用卡巴胆碱缩瞳。术后3天可予以地塞米松静脉滴注，并根据患者的具体情况予以抗生素治疗。
1.3观察指标 分析术后眼压变化、视力矫正及中央前房深度，并观察术后并发症。
1.4指标判定标准[3] 手术成功率判断：完全成功：经过手术治疗后患者的眼压下降至21mmHg及以下，且不需要服用其他降眼压药物；条件成功：手术后眼压降至21mmHg及以下，但还需要服用降眼压药物；失败：手术后，眼压在21mmHg以上，同时需要局部应用降眼压药物，或者再次手术治疗。
1.5统计学分析处理 应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验，用（n，%）表示；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1本组患者手术成功率分析 在48例手术治疗患者中最终82例完全成功，占87.50%，条件成功5例，占10.42%，失败1例，占2.08%。
2.2本组患者治疗前后眼压及中央前房深度变化 治疗后眼压显著下降，且处于正常范围内，同时中央前房深度也增加，较治疗前相比，差异存在显著性（P＜0.05），详细分析见表1：
表1 本组患者治疗前后眼压及前房深度变化（`x±s）
2.4术后并发症分析 本组患者中术后均未见后囊膜破裂，仅3例角膜内皮出现轻度水肿，1例发生前房纤维素性渗出，发生率为8.33%。
3讨论
白内障继发性青光眼发生、发展中，晶状体是最主要的揭破结构，由于晶状体的膨胀、脱位，引发房角关闭，虹膜前后粘连以及瞳孔闭锁和膜闭等均是导致眼压升高的原因。超声乳化吸除术用于继发性青光眼的治疗机理目前尚不明确，可能是晶状体摘除后眼前段拥挤现象及瞳孔阻滞消除，继而房角开放；还可能是由于超声乳化白内障摘除术属于闭合手术，在手术操作过程中灌注液在前房压力引发前房角再度开放，继而减少粘连，继而有效降低眼压[4-5]。
结合本次研究结果，经过超声乳化吸除术治疗的48例白内障继发性青光眼患者仅1例失败，其余均成功，成功率为97.92%。同时还发现本组患者手术治疗后眼压显著下降（25.65±5.84，11.74±2.53），视力也明显提高，此外，中央前房深度也显著增加（1.79±0.83，3.78±1.04）。治疗前后差异经统计学分析存在显著性（P＜0.05）。综上，超声乳化吸除术用于白内障继发性青光眼治疗，不仅效果显著，且对于提高患者视力，降眼压也具有较好的效果，同时具有较高的安全性，值得参考应用。
参考文献：
[1]吴燕，肖建江，沈秋杰等.同期实施小梁切除与超声乳化术治疗青光眼合并白内障的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（24）：5584-5585.
[2]张洪洋，余敏斌，顿中军等.白内障超声乳化术与超声乳化联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼Meta分析[J].中华实验眼科杂志，2013，31（3）：270-274.
[3]施雪涛，叶显忠，张佳英等.超声乳化术联合小梁切除术治疗急性闭角性青光眼合并白内障[J].临床眼科杂志，2010，18（1）：61-63.
[4]李爽，张满红，韩英军等.小切口非超声乳化和超声乳化术治疗白内障青光眼的疗效比较[J].国际眼科杂志，2016，16（5）：955-957.
[5]郭斌，宋惠玲，闫俊茹等.青光眼术后白内障患者超声乳化术效果观察[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2014，36（11）：857-859.
论文作者:邓代平
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/20
标签：眼压论文; 青光眼论文; 白内障论文; 超声论文; 患者论文; 晶状体论文; 术后论文; 《健康世界》2016年第18期论文;